慢性牙周炎治療中鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜臨床療效和應(yīng)用價(jià)值

張木強(qiáng)（東莞市東坑人民醫(yī)院 東莞 512345）

慢性牙周炎是牙周組織出現(xiàn)炎癥引起的在臨床很常見(jiàn)，大多出現(xiàn)在35歲的成年人中，隨著生活水平的不斷提升，發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，病情會(huì)隨著年齡的增加變得嚴(yán)重，若不能及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)使牙齒出現(xiàn)松動(dòng)、脫落，也會(huì)對(duì)進(jìn)食及美觀(guān)性造成影響，甚至?xí)?duì)消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)等造成影響，危及生命[1]。傳統(tǒng)治療牙周炎的方法是將患牙拔除，這種方法有良好的效果，但是容易增加疼痛，復(fù)發(fā)率較高，有資料顯示鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜對(duì)慢性牙周炎有較好的治療效果。本次研究主要對(duì)2017年1月—2019年1月我院收治的40例慢性牙周炎患者應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜治療療效及價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2017年1月—2019年1月我院收治的80例慢性牙周炎患者，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各40例。對(duì)照組男性24例，女性16例；年齡25～75歲，平均年齡（59.6±8.7）歲。觀(guān)察組男性 26例，女性 14例；年齡 27～75歲，平均年齡（61.3±7.5）歲。經(jīng)過(guò)檢查符合慢性牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽訂知情同意書(shū)，排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)此研究中藥物過(guò)敏；嚴(yán)重肝腎功能不全；患有糖尿病、冠心病等疾病。兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法：對(duì)照組應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素[Sunstar INC Japan（日本），國(guó)藥準(zhǔn)字H20100244]，對(duì)患牙周進(jìn)行清潔使其根面平整，使用0.02%的氯已定對(duì)牙周袋內(nèi)進(jìn)行沖洗，將0.05 mL的鹽酸米諾環(huán)素注射至牙周袋，在30 min內(nèi)不能飲食或漱口，1周1次，連續(xù)治療4周。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上加用甲硝唑緩釋藥膜進(jìn)行治療，根據(jù)牙周袋的具體情況使用鑷子將甲硝唑緩釋藥膜置于牙周袋的底部，1次/2 d，兩組治療4周。治療期間兩組要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，禁止吸煙。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：兩組療效、治療后牙周改善情況及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后牙齦出血、口臭、牙齒松動(dòng)的癥狀有較大的改善，經(jīng)過(guò)檢查牙齦紅腫的現(xiàn)象已消失；有效：治療后牙齦出血、口臭、牙齒松動(dòng)的癥狀有所緩解，經(jīng)過(guò)檢查牙齦紅腫的現(xiàn)象有明顯減輕；無(wú)效：治療后牙齦出血、口臭、牙齒松動(dòng)的癥狀沒(méi)有發(fā)生變化，經(jīng)過(guò)檢查牙齦紅腫的現(xiàn)象沒(méi)有減輕甚至有加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀(guān)察指標(biāo)：①對(duì)兩組治療后牙周改善情況進(jìn)行對(duì)比，主要有牙齒松動(dòng)指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度。②采用生活質(zhì)量評(píng)分量表（SF-36）對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括生命活力、軀體疼痛、生理職能、睡眠質(zhì)量、物質(zhì)生活狀態(tài)，每項(xiàng)分值100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS28.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比：觀(guān)察組療效高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。如表 1 所示。

表1 兩組療效對(duì)比（n，%）

2.2 兩組治療前后牙周改善情況對(duì)比：兩組治療前牙周改善情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后觀(guān)察組牙周改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。如表2所示。

表2 兩組治療前后牙周改善情況對(duì)比（±s）

表2 兩組治療前后牙周改善情況對(duì)比（±s）

牙齒松動(dòng)指數(shù) 菌斑指數(shù) 牙齦指數(shù) 牙周袋深度（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀(guān)察組對(duì)照組組別 例數(shù)40 40 t P 2.2±0.6 2.4±0.5 1.620 0.051 0.8±0.4 1.7±0.5 8.890 0.025 1.6±0.4 1.5±0.3 1.265 0.051 0.7±0.3 1.1±0.2 7.016 0.015 2.5±0.7 2.4±0.6 0.686 0.053 0.6±0.3 1.2±0.4 7.589 0.015 5.5±0.7 5.4±0.5 0.735 0.054 3.2±0.4 4.5±0.6 11.402 0.025

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：觀(guān)察組生命活力、軀體疼痛、生理職能、睡眠質(zhì)量、物質(zhì)生活狀態(tài)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。如表 3 所示。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 生命活力 軀體疼痛 生理職能 睡眠質(zhì)量 物質(zhì)生活狀態(tài)觀(guān)察組對(duì)照組40 40 t P 79.2±2.6 67.4±1.9 23.175 0.000 77.6±2.2 69.5±1.7 18.426 0.000 76.5±2.1 65.4±1.6 26.591 0.000 73.4±2.3 64.5±1.4 20.905 0.000 77.8±1.4 66.5±2.4 25.722 0.000

3 討論

慢性牙周炎是常見(jiàn)的口腔疾病，與吸煙、細(xì)菌感染等因素有很大的聯(lián)系，會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙周溢膿的癥狀，不僅對(duì)進(jìn)食及美觀(guān)性會(huì)造成影響，還會(huì)威脅生命，所以及時(shí)治療很關(guān)鍵。臨床大多應(yīng)用拔除患牙或除菌斑的方法進(jìn)行治療，但是效果不是很理想，容易反復(fù)發(fā)作，有資料表明對(duì)慢性牙周炎使用抗菌藥物進(jìn)行治療有較好的效果[2-4]。

鹽酸米諾環(huán)素是一種緩釋劑，將其注入牙周袋不僅可以對(duì)細(xì)菌的合成抑制，還具有抗菌的作用，同時(shí)對(duì)牙周纖維細(xì)胞的增殖具有促進(jìn)作用，對(duì)牙周袋膠原酶的活性具有抑制作用，還能使牙齒更加穩(wěn)固，有助于牙周組織的再生[5]。甲硝唑是一種拮抗厭氧菌藥物，不僅可以緩解出血、腫脹，還能消除牙周袋，使牙齒更加穩(wěn)固，將其制成藥膜后使用更加簡(jiǎn)單方便，將其置于牙周袋的底部有助于牙周組織的再生，同時(shí)也不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)[6]。本次研究中將鹽酸米諾環(huán)素與甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合使用治療慢性牙周炎可以有效修復(fù)牙周組織，有較好的治療效果。本次研究結(jié)果顯示觀(guān)察組治療總有效率為87.50%，對(duì)照組為67.50%，觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組，且觀(guān)察組治療后牙齒松動(dòng)指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度均低于對(duì)照組，觀(guān)察組生命活力、軀體疼痛、生理職能、睡眠質(zhì)量、物質(zhì)生活狀態(tài)均高于對(duì)照組，由此看來(lái)與單純應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素相比，鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜對(duì)慢性牙周炎治療效果更加顯著。

綜上所述，對(duì)慢性牙周炎應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜進(jìn)行治療效果較好，不僅能改善牙周情況還能提高生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。