氨溴索聯(lián)合特布他林治療肺炎或者急性喘息性支氣管炎的臨床應(yīng)用

鄧文輝 楊顯鋒 石志峰（連州市連州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 連州 513400）

小兒急性喘息性支氣管炎（Acute asthmatic bronchitis）又被稱作哮喘性支氣管炎，該病多發(fā)于3歲以下，是兒科較為常見的疾病，對日常生活可造成極大的干擾，威脅身體健康；小兒肺炎（pneumonia）具有病情變化迅猛、發(fā)展快速等特點(diǎn)，容易發(fā)生呼吸功能障礙等并發(fā)癥，嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡[1]。為了探究肺炎或者急性喘息性支氣管炎應(yīng)用氨溴索聯(lián)合特布他林治療的療效與臨床應(yīng)用價值，本文分組對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月—2019年12月于本院接受治療的肺炎或者急性喘息性支氣管炎患兒30例作為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)分組法分為對照組與觀察組，各15例。對照組男性7例，女性8例；年齡3個月～4歲，平均年齡（1.17±0.13）歲。觀察組男性9例，女性 6例；年齡 3個月～5歲，平均年齡（1.33±0.21）歲。以SPSS22.0軟件對一般資料進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P＞0.05，無顯著差異。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)影像學(xué)檢查（X線等）確診為肺炎或者急性喘息性支氣管炎，診斷指標(biāo)依照《中華醫(yī)學(xué)會兒科呼吸系統(tǒng)疾病診治指南》[2]：存在呼吸困難、肺濕啰音、精神萎靡不振、發(fā)熱、煩躁、拒食、喘憋等；②了解本次試驗(yàn)涉及的治療項(xiàng)目，同意參與本次試驗(yàn)，均簽署知情同意書；③試驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)；④病歷資料完整，藥物過敏史、病史、家族史清晰；⑤精神狀態(tài)正常。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①營養(yǎng)代謝異常、先天性內(nèi)分泌異常；②重要器質(zhì)性臟器先天性畸形；③病歷資料不完整；④氨溴索、特布他林用藥禁忌癥、藥物過敏；⑤精神狀態(tài)異常；⑥自身免疫性疾病；⑦電解質(zhì)紊亂或肝腎功能嚴(yán)重異常；⑧氣胸或嚴(yán)重感染。

1.2 治療方法：兩組均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，如糾正電解質(zhì)紊亂、抗感染治療、吸氧等。對照組應(yīng)用氨茶堿（山西普德藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060809）治療：靜脈滴注氨茶堿+葡萄糖注射液，氨茶堿劑量是3 mg/Kg，每日注射2次，持續(xù)治療1周。觀察組應(yīng)用氨溴索（長春海悅藥業(yè)股份有限公司）聯(lián)合特布他林（成都華宇制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010704）治療：采取0.125～0.375 mg特布他林+1 mL 0.9%氯化鈉溶液+氨溴索注射液7.5 mg進(jìn)行霧化吸入持續(xù)治療（空氣壓縮泵面罩），每日霧化治療2～3次，持續(xù)治療1周，或者是0.125～0.375 mg特布他林+1 mL氯化鈉溶液霧化+氨溴索15 mg靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組治療有效率、不良反應(yīng)，并分析對比兩組治療過程中各項(xiàng)臨床指標(biāo)。

有效率的評估標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：體征、臨床癥狀得到顯著改善，精神狀態(tài)較好，喘息消失，無肺部濕啰音；②有效：體征、臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，有輕微喘息、肺部濕啰音；③無效：臨床癥狀無改善甚至加重，喘息、肺部濕啰音嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS22.0系統(tǒng)，將數(shù)據(jù)核查、整理、分析、歸類，如有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀消失時間等等，人工篩查數(shù)據(jù)，并保證準(zhǔn)確性。計量資料采?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表達(dá)，并采取t檢驗(yàn)（獨(dú)立樣本）；計數(shù)資料應(yīng)用構(gòu)成比、比例的形式表達(dá)，并采取卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（雙側(cè)檢驗(yàn)）。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療情況對比：治療后，有效率觀察組為93.33%（14/15），對照組為60.00%（9/15），觀察組療效較好，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表 1。

表1 兩組治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比：兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況存在顯著不同，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（3/15），對照組為33.33%（5/15），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。見表 2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 兩組治療期間的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對比：兩組住院時間、體溫恢復(fù)時間、肺部濕啰音消失時間、咳嗽恢復(fù)時間均有顯著差別，觀察組顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組治療期間的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對比（±s，d）

表3 兩組治療期間的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對比（±s，d）

咳嗽恢復(fù)時間觀察組（n=15）對照組（n=15）組別 住院時間 體溫恢復(fù)時間肺部濕啰音消失tP 12.32±1.13 18.28±1.52 12.1873＜0.05 5.64±2.13 8.21±3.75 2.3080＜0.05 6.16±2.29 9.75±5.22 2.4392＜0.05 8.34±2.14 12.36±6.28 2.3467＜0.05

3 討論

小兒急性喘息性支氣管炎是一種與呼吸道感染相關(guān)、過敏性的疾病，特點(diǎn)是：常常伴有不發(fā)熱或低熱，并存在呼吸道感染癥狀，病情容易反復(fù)，多出現(xiàn)刺激性干咳、喘鳴聲、痰鳴聲等，病程長。小兒急性喘息性支氣管炎若不加以干預(yù)治療，容易誘發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅健康。小兒肺炎是一種呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床上較為多見。該病的初期癥狀不典型，部分患者會出現(xiàn)呼吸困難、呼吸頻率加快、咳嗽等癥狀，后期多以咳嗽、反復(fù)發(fā)熱等為主要癥狀，嚴(yán)重干擾健康成長[3，4]。

近年來，治療小兒喘息性支氣管炎或肺炎的主要措施是藥物干預(yù)治療，如鹽酸氨溴索治療，該藥物是溴己胺衍生物，能夠促使呼吸道漿液腺分泌增加，降低痰液的黏度，達(dá)到祛痰的功效[5]。其次，氨茶堿也是治療上述疾病的常規(guī)藥物：氨茶堿是一種生物堿，主要的功效是擴(kuò)張支氣管，消除平滑肌痙攣，達(dá)到鎮(zhèn)咳的目的[6]。然而，無論是鹽酸氨溴索還是氨茶堿，單一用藥大多存在療效不穩(wěn)定、癥狀緩解慢等不足，療效一般。本研究結(jié)果顯示，治療有效率觀察組為93.33%（14/15），高出對照組；其次，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（3/15），對照組是33.33%（5/15），顯示氨溴索聯(lián)合特布他林治療的療效更為顯著，可緩解氣道抗氧化作用，緩解臨床癥狀，且聯(lián)合用藥并無增加不良反應(yīng)。這是由于特布他林是β2型受體激動劑，可激動β2受體，消釋除滑肌痙攣，有利于分泌物的排解，從而緩解臨床癥狀。特布他林聯(lián)合氨溴索藥物共同治療，能夠發(fā)揮協(xié)同增效的效果，癥狀改善更為顯著，恢復(fù)更快[7，8]。

綜上所述，氨溴索聯(lián)合特布他林治療肺炎或者急性喘息性支氣管炎的療效顯著，能夠顯著改善臨床癥狀，縮短病程，且聯(lián)合用藥不會增加不良反應(yīng)，值得推廣。