髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理及注意事項

張英

【中圖分類號】 R493 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-226-01

1 什么是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)？

臨床上常見的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種成熟的關(guān)節(jié)置換手術(shù)，指用人工髖關(guān)節(jié)假體替換病變的髖關(guān)節(jié)，進而使患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)正常功能。常見的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有兩種，即半髖關(guān)節(jié)置換與全髖關(guān)節(jié)置換。進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠減輕患者關(guān)節(jié)疼痛，改善畸形的髖關(guān)節(jié)，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。如髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭無菌性壞死或者髖臼發(fā)育不良。

2 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于哪些病癥？

（1）適用于關(guān)節(jié)周圍病變的患者，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以治療強直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)呀或者缺血性股骨頭壞死。一般患病年齡在60歲以上，有其是強直性脊柱炎患者，患病年齡更為廣泛。

（2）適用于關(guān)節(jié)周圍骨折的患者，如頭下型或者經(jīng)頸型的股骨頸骨折，再入粗隆間骨折或者髖臼骨折等病。

（3）適用于髖關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)腫瘤的患者，將腫瘤切除后，可以通過人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，保留患者肢體，可以有效提升患者的生活質(zhì)量。

3 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)怎樣進行？

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以治療晚期髖關(guān)節(jié)病變，如由于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良誘發(fā)的骨性關(guān)節(jié)炎，或者股骨頭壞死的晚期治療等，所以說人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)晚期病變的重要手段。通過髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以將原來壞掉的組織更換，人體關(guān)節(jié)包括頭與臼，治療時需要將臼部分打磨成正常形狀，人工打入半圓形臼杯，就可以使關(guān)節(jié)與臼杯摩擦代替關(guān)節(jié)與骨摩擦，緩解疼痛癥狀[1]。而股骨頭側(cè)需要打入完整的股骨柄和球頭，不僅可以有效地固定，還可以使關(guān)節(jié)頭與臼之間形成關(guān)節(jié)，使病變的關(guān)節(jié)恢復(fù)功能。臨床上常用的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，尤其是人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，是關(guān)節(jié)置換內(nèi)臨床效果最好的手術(shù)。所以此手術(shù)可以改善患者生活質(zhì)量。通過髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以用人工物品替代關(guān)節(jié)作用，使關(guān)節(jié)恢復(fù)正常功能，但是手術(shù)對患者的適應(yīng)癥與醫(yī)生的技術(shù)要求較高，所以患者手術(shù)時，要選擇正規(guī)醫(yī)院，保證人工關(guān)節(jié)能夠長期工作。

4 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后多久可以正常運動？

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，建議盡早恢復(fù)運動，但是由于術(shù)后傷口處放有淤血引流導(dǎo)管，所以在導(dǎo)管去除之前盡量不要下地活動，手術(shù)當天可以在床上運動，如護理人員可以幫助患者按摩下肢，適當?shù)膶⒒紓?cè)抬高，進而促進血液循環(huán)，有效預(yù)防血管栓塞。術(shù)后第二天會去除引流管，可以適當?shù)南麓簿毩曅凶?。年齡較大的患者，容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，所以不是年齡越大越需要臥床休息，盡早下地活動，有利于關(guān)節(jié)恢復(fù)[2]。不同的患者術(shù)后的恢復(fù)情況也不同，所以術(shù)后多久可以正常行走，與術(shù)前病情及患者是否伴有其他疾病相關(guān)。如年輕人較老人恢復(fù)較快，術(shù)前可以正常行走的患者較不可以正常行走的患者恢復(fù)較快。

5 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后護理包括什么？

（1）進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，要注意畫者睡覺姿勢，建議患者保持平躺狀態(tài)，將膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)完全伸直，讓雙腿分開，必要時可以在雙腿之間放置枕頭。

（2）如果患者喜歡側(cè)身睡覺，需要注意保持患肢在上，可以在雙腿之間放置兩個枕頭，可以有效避免患者髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。

（3）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要注意護理切口，如果出院時傷口處沒有拆線，要注意保持傷口清潔，避免滲濕或者被污染，有必要時需要返回醫(yī)院換藥，術(shù)后3-4周內(nèi)，傷口會有緊張感或者麻木感，這屬于正常現(xiàn)象，患者不必過于擔心，隨著時間的推移癥狀會逐漸消失。

（4）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要注意避免脫位，尤其是術(shù)后三個月內(nèi)都需要注意髖關(guān)節(jié)假體脫位，由于術(shù)后關(guān)節(jié)周圍軟組織沒有完全愈合，在一定程度上增加了患者脫位風險。所以日常生活中，髖關(guān)節(jié)術(shù)后患者要避免屈髖大于90度;盡量不選擇較矮的椅子或者沙發(fā);減少或者避免盤腿;需要轉(zhuǎn)身時通過腳步移動改變方向;不要交叉腿或者蹺二郎腿;睡覺平躺時不可以將患肢放在另一邊腿上;不要旋轉(zhuǎn)患肢。

（5）建議患者術(shù)后盡早活動，有利于緩解關(guān)節(jié)疼痛或者僵硬，拔出淤血引流管后，可以適當進行床邊站立行走。

（6）針對病情較重患者，術(shù)后6-8周時需要利用助行器。

（7）術(shù)后進行早期活動時，大部分患者都會出現(xiàn)傷口患者髖關(guān)節(jié)處疼痛，這是正?，F(xiàn)象不用過度擔心，及時進行康復(fù)鍛煉，有利于患肢康復(fù)。

（8）進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，在使用坐廁時，要先向后靠，在大腿后方感知到坐廁位置時，伸直患肢，通過健康側(cè)肢體彎曲坐下，要注意廁紙放置在易取范圍內(nèi)[3]。

（9）術(shù)后穿衣服，襪子或者鞋子時相對困難，要注意避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲，必要時可以由護理人員輔助完成。此外，要注意穿褲子時患肢先穿，脫褲子時健肢先脫。

（10）術(shù)后上床時，患肢需要利用助行器走到床邊，傾斜的坐在床上，將患肢伸直后放在床上，再移動健肢;術(shù)后下床時，要注意健肢先下床，再伸直患肢移動下床。

（11）術(shù)后患者上樓梯時注意扶住扶手，健肢先行，患肢后上，術(shù)后患者下樓梯時，患肢先下，健肢后下。

（12）術(shù)后乘車時，注意健肢先上，將患肢伸直后再上車，臀部要先坐到車上，盡量選擇座椅較高車輛，注意座椅高于膝蓋，有效避免髖關(guān)節(jié)屈曲。

（13）術(shù)后下車時，要注意健肢先下，踩穩(wěn)后扶住車輛門框，再將患肢伸直緩慢移出車外。

6 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后注意事項有哪些？

（1）術(shù)后1-3天內(nèi)患者要保持正確體位，使患肢外展30o，同時保證足尖向上，使髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)均屈曲30o，可以在兩腿間放置枕頭，促進局部血液循環(huán)，必要時可以穿丁字鞋固定。護理人員要定期幫助患者改變休息姿勢，可以選擇仰臥或者健側(cè)傾斜臥位，要注意采取健側(cè)臥位時，腿間及后背枕頭要放置在患肢中立位。

（2）術(shù)后麻醉作用會逐漸消失，建議盡早進行康復(fù)訓(xùn)練，適當?shù)脑黾踊贾伤念^肌收縮鍛煉及踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，還可以按摩患肢，促進靜脈血液回流，預(yù)防深靜脈血栓的形成。

（3）術(shù)后不僅要對患肢進行康復(fù)訓(xùn)練，健側(cè)下肢也要進行適當?shù)腻憻?，可以抬高健肢或者進行膝關(guān)節(jié)屈伸運動，預(yù)防肌肉萎縮及下肢深靜脈血栓。

參考文獻：

[1] 李紅亞，戈春梅，徐珍瑾. 思維導(dǎo)圖在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理中的應(yīng)用方法及效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（24）：128-129.

[2] 陳楠，王志敏. 術(shù)中快速通道外科護理理念加快老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的效果分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2019，4（12）：48+56.

[3] 楊勝英. 保溫護理在預(yù)防全麻下老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中低體溫并發(fā)癥中的應(yīng)用效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（52）：299+317.