數(shù)碼電子陰道鏡在婦科普查中的運用價值

李開菊

【摘要】

目的：探究在婦科普查中實施數(shù)碼電子陰道鏡臨床價值。方法：選我院2017年3月至7月506例婦科普查患者為研究對象，根據(jù)檢測方法不同分為觀察組（n=300例，電子陰道鏡定位下宮頸液基細胞學(xué)及人乳頭瘤病毒學(xué)檢測）、對照組（n=206例，常規(guī)宮頸液基細胞學(xué)及人乳頭瘤病毒學(xué)檢測）。結(jié)果：觀察組陽性占比為16.67%（50/300）;慢性宮頸炎38例，不典型增生4例，尖銳濕疣2例，官頸原位癌2例，陰虱2例;對照組陽性占比為1.46%（3/206）;研究組檢測宮頸癌病變率明顯對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：在婦科普查中實施數(shù)碼電子陰道鏡檢查，可提升病變診斷檢出率。

【關(guān)鍵詞】婦科普查;數(shù)碼電子陰道鏡;價值

【中圖分類號】 R711

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）06-132-01

宮頸疾病在婦科疾病中較為常見，包括宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌等，發(fā)病率較高，可影響女性宮頸結(jié)構(gòu)、威脅其生命安全，因此早期診斷、治療具積極意義[1]。宮頸液基細胞學(xué)、人乳頭瘤病毒學(xué)檢測為婦科普查中常見診斷方式，與傳統(tǒng)巴氏涂片檢查相比，其宮頸異常細胞檢出率更高，同時可發(fā)現(xiàn)部分宮頸癌前病變及微生物感染情況[2]。但在研究中發(fā)現(xiàn)，實施常規(guī)的宮頸液基細胞學(xué)、人乳頭瘤病毒學(xué)檢測同樣存在漏診情況。數(shù)碼電子陰道鏡為通過病灶部位肉眼直視觀察識別宮頸癌變及癌前病變的方式，同時操作簡便、敏感性高。為探究更優(yōu)診斷效果，本次選我院506例婦科普查患者為研究對象，分別實施電子陰道鏡定位下宮頸液基細胞學(xué)（TCT）及人乳頭瘤病毒學(xué)、常規(guī)宮頸TCT及HPV檢測。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2017年3月至7月506例婦科普查患者為研究對象。根據(jù)檢查方法不同分為對照組（n=206例）、觀察組（n=300例），其中觀察組：年齡：30～65（50.5±4.8）歲;其中白帶中血絲51例、接觸性陰道出血72例、白帶增多129例、其他48例。對照組：年齡：30～65歲（50.5±4.8）歲，其中白帶中血絲50例、接觸性陰道出血36例、白帶增多70例、其他50例。

1.2 方法

觀察組：①采集樣本方法：使用專用的宮頸毛刷置入到的宮頸內(nèi)，順時針旋轉(zhuǎn)毛刷3圈到5圈，將宮頸口脫落的細胞收集起來，將毛刷取出浸入到標本瓶內(nèi)，充分振蕩、旋轉(zhuǎn)，確保毛刷上細胞標本被保存到細胞保存液內(nèi);②TCT檢查方法：使用過濾器將保存液內(nèi)的細胞標準收集起來，將其制作成薄層涂片，常規(guī)染色、固定后，使用專用的儀器根據(jù)《新TBS分類標準》開展細胞學(xué)診斷;③HPV：同時使用HPV試劑盒專業(yè)診斷高危型HPV，陽性診斷標準為RLU/CO（臨床閾值/光單位）≥0.1;④在TCT、HPV診斷后，針對TCT或是HPV診斷結(jié)果為陽性者行陰道鏡檢查，具體檢測內(nèi)容為：將電子陰道鏡置入到宮頸口，對患者病灶區(qū)域的血管分布、色澤、區(qū)域形態(tài)進行觀察，予以醋酸反應(yīng)、宮頸碘試驗，觀察征象。

對照組：常規(guī)宮頸TCT及HPV檢測：樣本采集及TCT及HPV檢測方法與觀察組一致。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩種診斷方法宮頸癌病變情況：診斷陽性率=陽性例數(shù)/總例數(shù)*100%。

（2）觀察組疾病類型檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計算軟件選SPSS24.0，宮頸癌病變率等計數(shù)資料以（%）表示，x2檢驗;以（x±s）表示計量資料，行t檢驗。P<0.05提示比較存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組宮頸癌病變率

診斷后觀察組宮頸癌病變率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

? 2.2 觀察組疾病類型檢出情況 觀察組慢性宮頸炎38例，不典型增生4例，尖銳濕疣2例，官頸原位癌2例，陰虱2例，宮頸癌病變50例。見表2。

3 討論

宮頸癌發(fā)病率較高，其發(fā)生原因與人乳頭瘤病毒感染相關(guān)，但在其感染至癌變時間較長，因此早期診斷及治療可提升早期宮頸癌診斷及治療效果，以保障女性生殖系統(tǒng)健康及生命安全[3]。

HPV屬于一種導(dǎo)致黏膜組織鱗狀上皮增殖的致病菌，具備一定的傳染性，一般定值在鱗狀上皮與柱狀上皮或?qū)m頸鱗狀上皮處和柱狀上皮的交界位置。HPV高危感染位置同時也是宮頸癌的病變位置，從而為HPV宮頸癌前病變診斷奠定基礎(chǔ);TCT檢查屬當(dāng)前對宮頸疾病規(guī)范化診斷的一種技術(shù)，一般用到對宮頸癌的篩查中，通過薄層制片代替?zhèn)鹘y(tǒng)巴氏涂片，但受取樣準確度影響，易存在漏診情況[4]。數(shù)碼電子陰道鏡為陰道鏡換代產(chǎn)品，其主要優(yōu)勢為，在圖像放大檢查基礎(chǔ)上，可對圖像進行社區(qū)及儲存，有利于圖像動態(tài)保存及重復(fù)檢查;同時可通過增加紅色、綠色濾光鏡片以精確觀察清血管、改善觀察光線，可保證圖像質(zhì)量，彌補圖片檢查片面性，具有重復(fù)性好、準確率高等特點[5]。本次研究總結(jié)得出，診斷后觀察組宮頸癌病變率高于對照組，差異明顯，（P<0.05）。觀察組300例患者中慢性宮頸炎38例，不典型增生4例，尖銳濕疣2例，官頸原位癌2例，陰虱2例，宮頸癌病變50例。

綜上所述，數(shù)碼電子陰道鏡用于婦科普查中，可了解女性疾病類型，提升宮頸癌病變檢出率。

參考文獻：

[1] 趙健.婦產(chǎn)科醫(yī)生在宮頸癌篩查中的作用[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，53（3）：241-246.

[2] 唐移忠，張書忠，余險峰，等.TCT和HPV聯(lián)合檢測在宮頸癌和癌前病變臨床篩查的應(yīng)用價值[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（5）：143-144+147.

[3] 張健欣，鄭婷萍，劉軍，等.單純HPV16/18陽性行陰道鏡檢查有可疑病變患者的子宮頸組織病理檢查結(jié)果分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2017，52（7）：467-472.

[4] 于晶艷.TCT與陰道鏡檢查對宮頸病變篩查臨床應(yīng)用價值分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（10）：115.

[5] 曾茂會.探討HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡下活檢應(yīng)用宮頸癌篩查中的臨床價值[J].健康必讀，2018，（21）：84-85.