淺談政府會計制度改革對公立醫(yī)院財務管理的影響

黃媛

摘 要：財政部財會[2017]25號文件的發(fā)布標志著公立醫(yī)療機構原本的《醫(yī)院會計制度》結束實施，于2019年1月1日正式開始實行《政府會計制度》。隨著政府會計制度改革的不斷深化，作為變革的關鍵單位，公立醫(yī)療機構財務管理工作面臨著較大的挑戰(zhàn)。本文就對《政府會計制度》變革背景下公立醫(yī)療機構財務管理受到的影響進行詳細介紹，然后就公立醫(yī)療機構財務管理的現(xiàn)狀提出科學的措施，以期可以促進現(xiàn)有制度和新會計制度的充分結合。

關鍵詞：新會計制度? 公立醫(yī)療機構? 財務管理? 影響? 策略

一、新會計制度變革的內容介紹

《政府會計準則-基本準則》強調，會計主體應對其參加的經濟業(yè)務進行核算，且把雙會計視為財務、預算的業(yè)務體系。財務重點是負責單位內的收入部門，弄清收入來源和收入信息的真實性;預算重點是對單位內的開支加以預算，確定每筆開支的方向和原因。財務屬于預算的前提，預算屬于財務的來源，在確定各項業(yè)務的責任后，進行規(guī)范的財務管理，而且加大單位對預算等業(yè)務的控制力度?；谡畷嬛贫茸兏?，預算和財務業(yè)務的職能得以詳細劃分，較大限度上提高了收支業(yè)務的合理性。

二、《政府會計制度》變革背景下公立醫(yī)療機構財務管理受到的影響介紹

（一）財務核算方式的改變

目前，新會計制度因為其深入性，因此在核算時通常是選擇平行記賬的核算形式，該種核算形式的要點是單位展開財務核算，通常會對其他工作的核算質量有一定的準確性影響，在具體預算會計環(huán)節(jié)，需要實施收支實現(xiàn)制，針對這些情況，單位預算會計通常有詳細規(guī)定。一般針對引入部門預算控制的現(xiàn)金收付業(yè)務，組織財會核算時，需要加強預算財務核算，在開展其他工作的核算時，需要加強財會核算。

公立醫(yī)療機構是具備公益屬性的事業(yè)機構，對其實施會計制度變革，通常能夠影響相關財務管理質量，而且，公立醫(yī)療機構的資金規(guī)模很大，所包含的業(yè)務也很廣泛。政府會計制度變革和公立醫(yī)療機構的等級及規(guī)模有較大聯(lián)系，不同規(guī)模及等級的公立醫(yī)療機構通常享受的補貼政策也不同，因此在實施會計制度變革時，需要確定財政補貼與財會之間的不同，根據預算會計以收支實現(xiàn)制展開核算，其中涉及相關的固定資產折舊與效果的資產費用的核算，這類核算可以把醫(yī)療機構的各項費用與業(yè)務成本進行詳細核算，由此更好突出權責發(fā)生制的作用。

（二）會計要素與科目的改變

事實上，對于《醫(yī)院會計制度》，醫(yī)療機構會計要素通常涉及資產、負債與凈資產及其收入與費用幾個要素，新會計制度基本準則包含了預算收入與預算開支和預算會計要素，然后加之《醫(yī)院會計制度》所涉及的內容，因此，當前所實行的新會計制度和《醫(yī)院會計制度》比較，在具體的財會科目上，現(xiàn)行的政策通常在資產上對在院患者醫(yī)療費用有一定調整，取消了應收款，且有意識的增添了有關應收利息與研發(fā)開支等賬款;在負債類科目上，也取消了有關社保費與應付福利非等層面的賬款，把應交增值稅與應付利息、預計負債等層面的賬款有所提高;在凈資產類上把事業(yè)基金與待沖基金及其相應的財政補貼結余等進行取消，且對具體的核算進行預算會計體制調整，加入了累計結余與相關的權益方法等內容，納入年度盈余當中。在收入類科目制定中取消醫(yī)療收費、科教業(yè)務收費，新加有事業(yè)收入與上級補貼收益，非同級財政撥款收益等科目，而且提高了其他收入方面的捐贈收入與資金收益和利息收入等級次。在成本類科目設立取消醫(yī)療業(yè)務費用與財政業(yè)務補貼支付和科教業(yè)務開支，增添了業(yè)務項目成本與單位管理成本及其運營成本。

三、政府會計革新背景下公立醫(yī)療機構財務管理策略

（一）加強財務工作者專業(yè)培訓

對于涵蓋面較大的《政府會計制度》執(zhí)行帶來的影響，公立醫(yī)療機構需要根據本身的業(yè)務開展進行調整，其中，需要公立醫(yī)療機構財務工作者轉變落后的記賬習慣，特別是要傳統(tǒng)含義上的財務理念進行改變與完善創(chuàng)新，使公立醫(yī)療機構的財務管理者可以了解新舊制度之間的不同與聯(lián)系。但是，在財務管理階段，需要基于《政府會計制度》展開規(guī)范化管理，以雙系統(tǒng)與雙要素及其雙基礎為行動要領，把政府財會與預算會計進行分離，這些現(xiàn)象均會對公立醫(yī)療機構的財務工作者帶來一些困難。

因此，《政府會計制度》針對公立醫(yī)療機構財務工作者的專業(yè)技能提出了較高要求，組織具體化的實踐活動，也應根據平行記賬模式展開會計記錄，把同筆經濟業(yè)務根據兩個系統(tǒng)制定出不一樣的會計分錄，由此更好滿足公立醫(yī)療機構經濟業(yè)務的需求。

（二）開發(fā)創(chuàng)新財務信息平臺，促進新舊制度結合

公立醫(yī)療機構在執(zhí)行會計制度時，針對《政府會計制度》內的雙系統(tǒng)與雙要素及其雙基礎的規(guī)劃原則和觀念做好規(guī)范，不斷升級完善管理系統(tǒng)，保證《政府會計制度》順利實行，也能夠幫助公立醫(yī)療機構展開部門預決算的標準管理，實現(xiàn)本院的財務精細化控制。

因此，公立醫(yī)療機構財務精細化控制環(huán)節(jié)，需要按照所實行的新會計制度內容規(guī)范公立醫(yī)療機構的財務管理，有目的性的設立增添預算會計體制，根據所要展開管理的類型實施經濟分類及開支經濟分類，而且還要完善平行記賬方式，且促進兩套會計體系的標準化運營。

（三）規(guī)范處理財務報表數(shù)據

公立醫(yī)療機構要詳細梳理財會與預算會計所要報送的各種數(shù)據報告及報表，采集《政府會計制度》報表格式及內容，且對財會報表與附注內容、預算會計報告內容加以梳理，將有關報表數(shù)據進行規(guī)范化處理。針對財會工作，要求對債務人的種類、存貨類型、其他流動資產劃分、在建項目劃分、無形資產劃分、債權人劃分等數(shù)據進行規(guī)范化處理;針對預算會計，就要對開支經濟劃分、開支功能劃分、預算年份、項目數(shù)據等數(shù)據進行規(guī)范化處理。

（四）以互聯(lián)互通的信息為支撐

公立醫(yī)療機構財務管理的順利轉型與深化需要以互聯(lián)互通的信息為支撐，所以公立醫(yī)院需要根據《政府會計制度》的規(guī)定進一步推動財務信息化平臺建設，不斷改造與優(yōu)化財務核算軟件，且在軟件內添加預算控制模塊，保證財務核算信息處理的完整性與穩(wěn)定性。因為醫(yī)院本身業(yè)務較為繁瑣，醫(yī)院業(yè)務體系類型很多，依靠《政府會計制度》變革的契機，根據醫(yī)療體系改革的大趨勢，財務核算軟件在全面滿足《政府會計制度》核算需求的前提下設立全面預算、采購控制、固定資產控制、全成本核算作用等，而且要持續(xù)規(guī)范臨床項目類的門急診、HIS軟件、LIS軟件、PACS軟件和經營管理類的HRP軟件、病案保管平臺、內控管理平臺等，基于信息化的不斷發(fā)展，充分整合醫(yī)療機構各種信息平臺的功能，促使業(yè)財結合，科學采用信息化系統(tǒng)強化醫(yī)院內控管理。

四、結束語

新時期，需要整體掌握《政府會計制度》革新對自身產生的影響，首先要清楚新會計制度對公立醫(yī)療機構財務管理工作引起的財務核算方式的改變與會計要素及科目的改變，而且還要明確與把握現(xiàn)有制度存在的問題及財務核算和會計報告制度機制的內容，對于這些體系方面的內容，公立醫(yī)療機構財務管理為順利適應《政府會計制度》變革趨勢，需要重視公立醫(yī)療機構財務工作者專業(yè)培訓工作;進一步研發(fā)創(chuàng)新財務信息平臺，促進新舊制度充分銜接，促使公立醫(yī)療機構財務管理順利開展。

參考文獻

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