食管癌患者采用胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)的臨床療效觀察

王浩 李娜 葉思思

【摘要】

目的：研究食管癌患者采用胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)的臨床效果。方法：抽取本院2019年1月～2019年12月收治的58例食管癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組，每組29例。對(duì)照組采取外科手術(shù)治療，觀察組則采取胸腹腔鏡+食管癌根治術(shù)聯(lián)合直。對(duì)兩組療效進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量、排氣和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥率也比對(duì)照組低，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)食管癌給予胸腹腔+食管癌根治術(shù)聯(lián)合治療，可有效減少出血量，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】食管癌根治術(shù);胸腹腔鏡;食管癌

【中圖分類號(hào)】 R715 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-064-02

食管癌屬于消化道腫瘤疾病，發(fā)病率較高，對(duì)患者健康和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)造成嚴(yán)重影響。目前，放射治療、化學(xué)治療和手術(shù)等措施是用于治療食管癌的常見措施之一[1]。但傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療，效果較差，創(chuàng)口較大，且失血量較多，不利于疾病預(yù)后。因此，本次研究將對(duì)食管癌患者采取胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)治療的效果進(jìn)行分析，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2019年1月～2019年12月收治的58例食管癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組，每組29例。對(duì)照組患者中男性14例，女性15例，年齡小至41歲，大至76歲，平均年齡則為（52.31±2.47）歲;觀察組患者中男性15例，女性14例，年齡小至42歲，大至77歲，平均年齡則為（52.27±2.51）歲。對(duì)兩組資料進(jìn)行比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予外科手術(shù)，全身氣管插麻，采取左側(cè)臥位姿勢(shì)，于右胸外側(cè)行手術(shù)切口，清掃縱膈淋巴結(jié)，并將食管切除。此時(shí)調(diào)整為平臥位姿勢(shì)，于患者腹部和左頸部行手術(shù)切口，便于食管左頸部和胃吻合。

觀察組則給予胸腹腔鏡+食管癌根治術(shù)聯(lián)合治療，首先，行氣管插管全身麻醉，于患者第6肋間腋前線、第4肋腋前線和第8肋間肩胛下角線為操作孔，并在患者食管表面使用超聲刀切開，同時(shí)游離、切除胸段食管，及時(shí)清掃縱膈淋巴結(jié)。其次是，徹底止血，將操作孔縫合，留置胸腔引流管。讓患者采取仰臥位姿勢(shì)，建立C02氣腹，于臍部下緣部位行觀察孔，將鎖骨中線肋緣大約30mm處以及平臍部腹直肌外緣作為操作孔，使用超聲刀分離胃左動(dòng)脈、胃結(jié)腸韌帶以及胃小彎側(cè)，游離全胃，并及時(shí)清掃患者腹腔內(nèi)淋巴結(jié)，并同時(shí)擴(kuò)大食管膈肌裂孔。最后是將下段食管拉入患者腹腔內(nèi)，并于上腹部取大約5cm左右切口，在腹腔內(nèi)拉出全胃，便于制作管胃，在患者左頸部靠近胸鎖乳突肌前緣行4cm左右切口，同時(shí)游離頸段食管，并將管狀胃拉于左頸部，使頸段食管和胃能夠相吻合。兩組術(shù)后均給予常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組術(shù)中出血量、排氣和住院時(shí)間進(jìn)行比較。并對(duì)兩組并發(fā)癥率進(jìn)行對(duì)比，包括肺部感染、膿胸和切口愈合差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組住院、排氣時(shí)間和術(shù)中出血量均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。

? 2.2 兩組并發(fā)癥率對(duì)比?

觀察組并發(fā)癥率明顯比對(duì)照組低，組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表2。

3 討論

食管癌具有高死亡率和高病發(fā)率，以吞咽困難、消瘦、乏力和貧血等癥狀較為常見，導(dǎo)致患者機(jī)體耐受力、免疫力逐漸下降，增加疾病治療難度，不利于疾病預(yù)后[2]。手術(shù)是目前臨床上治療該疾病的重要措施之一，并取得一定治療效果，可有效減少出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

外科手術(shù)是以往臨床常見的手術(shù)之一，但由于創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多以及手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)高等，不利于疾病預(yù)后，對(duì)其治療效果造成一定影響[3]。而近年來(lái)，臨床對(duì)于食管癌疾病多采取胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)治療，療效顯著，具有出血量少、預(yù)后快以及創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，能夠有效改善癥狀，緩解病情[4]。通過(guò)胸腹腔鏡，能夠擴(kuò)寬手術(shù)視野，使淋巴結(jié)完全暴露，從而徹底清掃患者腔內(nèi)縱膈淋巴結(jié)。并且，還能保證胸壁骨結(jié)構(gòu)完整，減少肋間神經(jīng)受壓和對(duì)血管造成的損傷，也有助于減少對(duì)肺功能造成的損傷，以起到減少肺部感染，促進(jìn)肺功能恢復(fù)的效果[5]。本次研究顯示，觀察組術(shù)中出血量、住院和排氣時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥率也比對(duì)照組少，數(shù)據(jù)之間差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，對(duì)食管癌采取胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)，可有效減少出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)疾病預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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