曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效評價(jià)

張紅艷

【摘要】

目的：探究曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效評價(jià)。方法：選取本院2017年10月至2018年10月期間一共收錄妊高癥產(chǎn)后出血患者總計(jì)為60例。采用隨機(jī)數(shù)字分配法，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組各30例。對照組實(shí)行曲美他嗪治療標(biāo)準(zhǔn)，觀察組給予曲美他嗪治聯(lián)合用地爾硫卓進(jìn)行治療，比較兩組患者治療后的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療的總有效率93.34%明顯高于對照組治療的總有效率60.00%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組在心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間在治療前后，與對照組在心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間在治療前后對比，兩組數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓對穩(wěn)定型心絞痛的治療效果，相對于單獨(dú)使用曲美他嗪治療定型心絞痛而言，具有較為明顯的效果，且癥狀得到改善，安全有效，可以在逐步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;地爾硫卓;穩(wěn)定型心絞痛

【中圖分類號】 R45.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）06-050-01

冠心病全稱為冠狀動脈疾?。ㄓ⒄Z：coronary artery disease， CAD）又稱為缺血性心臟病，是一群包含穩(wěn)定型心絞痛、非穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗塞和猝死的疾病[1]。該病的作用原理是冠狀動脈變窄或發(fā)生阻塞，從而引起心肌缺血或?qū)е氯毖醯那闆r。心絞痛又稱為狹心癥（英語：Angina pectoris），是心肌缺血引起的胸痛，一般是由冠狀動脈阻塞或痙攣所導(dǎo)致[2]。在本研究中，我院將探究曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效，并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年10月至2018年10月期間一共收錄妊高癥產(chǎn)后出血患者總計(jì)為60例。采用隨機(jī)數(shù)字分配法，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組各30例。觀察組：男性19例，女性11例;年齡為54-79歲，平均年齡為（74.4±6.7）歲;對照組：男性17例，女性13例;年齡為51-81歲，平均年齡為（75. 7±7.4）歲，其他一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即 P>0.05），具有可比性。本次對比研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核通過，并已提前告知患者及其家屬相關(guān)事宜和簽署自愿協(xié)議書。

1.2 方法

對照組：單獨(dú)使用曲美他嗪進(jìn)行治療，使用鹽酸曲美他嗪。

用藥劑量：每天三次，每次20 mg。

藥物使用規(guī)格：施維雅天津制藥有限責(zé)任公司

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用地爾硫卓進(jìn)行靜脈注射治療，再口服地爾硫卓緩釋膠囊。

用藥劑量：

地爾硫卓靜脈注射：初始注射速率為100μg/min，逐漸增加到150μg/min，應(yīng)用7d為1個(gè)療程。注意在注射速率不斷增加的過程中，觀察患者是否會出現(xiàn)不良反應(yīng)。

地爾硫卓緩釋膠囊：每天1次，每次90 mg。

藥物使用規(guī)格：天津田邊制藥有限公司（地爾硫卓緩釋膠囊）

1.3 觀察指標(biāo)

療效評價(jià)為三個(gè)顯效、有效、無效。顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)癥狀基本消失或明顯減小，心電圖指標(biāo)正常;有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)較為減少，癥狀相較減輕，心電圖改善;無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)未明顯變化，心電圖未明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示（%），使用卡方值檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比情況

觀察組治療的總有效率93.34%明顯高于對照組治療的總有效率60.00%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。詳情見表1。

2.2 兩組患者血壓情況

觀察組在心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間在治療前后，與對照組在心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間在治療前后對比，兩組數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳情見表2。

3 討論

穩(wěn)定性心絞痛，是指心絞痛反復(fù)發(fā)作表現(xiàn)持續(xù)1個(gè)月以上、性質(zhì)穩(wěn)定。由于穩(wěn)定型心絞痛采用冠狀動脈介入治療以及常規(guī)抗心絞痛的結(jié)果均有限，不利于預(yù)后的改善。新藥物治療方案，將會帶來新的改變。曲美他嗪是一種細(xì)胞保護(hù)性抗缺血劑，其作用是通過抑制脂肪酸代謝來改善心肌葡萄糖的利用[3]。地爾硫卓是一種有效的血管擴(kuò)張劑，通過強(qiáng)烈抑制房室結(jié)傳導(dǎo)增加血流量并可變地降低心率，心臟的氧消耗減少，從而減輕心絞痛癥狀[4]。

在本次研究中，觀察組治療的總有效率93.34%明顯高于對照組治療的總有效率60.00%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組在心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間在治療前后，與對照組在心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間在治療前后對比，兩組數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓對穩(wěn)定型心絞痛的治療效果，相對于單獨(dú)使用曲美他嗪治療定型心絞痛而言，具有較為明顯的效果，且癥狀得到改善，安全有效，可以在逐步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林權(quán)，陳孺子.曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓對穩(wěn)定型心絞痛的療效探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（6）：821-823.

[2] 李景隆，葉國鴻，白健雄，等.地爾硫聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（11）：1927-1928.

[3] 張少利.美托洛爾聯(lián)合地爾硫卓在混合型心絞痛治療中的臨床效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（1）：94-95.

[4] 楊樂，孫明娟.地爾硫卓與曲美他嗪聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛42例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（13）：82-82，83.