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    腰椎間盤突出癥如何科學(xué)治療?

    2020-07-06 03:22:55李剛
    特別健康·下半月 2020年6期
    關(guān)鍵詞:摘除術(shù)腰部椎間盤

    李剛

    【中圖分類號(hào)】 R681.8

    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

    【文章編號(hào)】2095-6851(2020)06-011-01

    腰椎間盤突出癥是一種比較常見的骨科疾病,這種疾病可以發(fā)生在任何年齡段,不過經(jīng)常發(fā)生在二十歲到五十歲之間,且男性患有腰椎盤突出癥大于女性。由于人體內(nèi)有兩個(gè)相鄰的椎體之間有椎間盤鏈接,所以在外力的作用下如果腰椎纖維環(huán)出現(xiàn)破裂的情況下很可能會(huì)向外突出,有時(shí)候也會(huì)連同髓核以及軟骨板一起向外突出,從而刺激或者壓迫附近的神經(jīng),這種情況便是腰椎間盤突出癥。通常情況下,腰椎間盤突出癥的主要癥狀有腰部疼痛、一側(cè)下肢或者雙下肢麻木以及疼痛等等,患者在患有腰椎間盤突出癥后也可能會(huì)出現(xiàn)大小便失禁等等癥狀,還可能會(huì)引起下肢肌肉萎縮、足下垂以及雙下肢癱瘓等等并發(fā)癥。日常生活中,蜷縮睡覺、蹺二郎腿以及葛優(yōu)躺等等睡姿和坐姿都會(huì)增加腰部的承受能力,從而容易發(fā)生腰椎間盤突出癥。除了不正當(dāng)?shù)乃撕妥酥猓土业男D(zhuǎn)腰部以及扭腰和反復(fù)彎腰等等也可能會(huì)引起腰椎間盤突出癥。除此之外,女性在懷孕期間,隨著腹部的隆起和體重的增加,會(huì)加重腰部的負(fù)擔(dān),從而容易出現(xiàn)腰椎間盤突出癥?;颊咴诨加醒甸g盤突出癥后,會(huì)逐漸出現(xiàn)腰部疼痛、腰椎壓痛、大腿后和小腿后外側(cè)和足外側(cè)疼痛、下腹部疼痛或者大腿前側(cè)疼痛、腰部活動(dòng)受到限制以及腰椎偏向一側(cè)等等,所以患者在出現(xiàn)以上癥狀的時(shí)候要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。

    一、藥物治療

    腰椎間盤突出癥患者在進(jìn)行藥物治療的過程中,需要根據(jù)自身實(shí)際的癥狀選擇合適的藥物進(jìn)行治療。在藥物治療中,阿司匹林是常用的鎮(zhèn)痛藥,作用比較緩和,能夠用于各種神經(jīng)痛以及關(guān)節(jié)痛,而且阿司匹林有多重腸溶劑型,對(duì)患者的胃部刺激比較小,但是需要注意的是,這種藥物不能長(zhǎng)期大量使用,且胃潰瘍患者需要謹(jǐn)慎使用。其次是消炎痛等等鎮(zhèn)痛藥物,這類藥物的鎮(zhèn)痛效果比阿司匹林較為有效,并且消炎和抗風(fēng)濕的作用也比較強(qiáng),不過患者在服用的過程中很可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等等副作用,也可能對(duì)腎功能和肝功能有一定的影響,所以患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物服用。再者是中樞性肌肉松弛劑,這種藥物對(duì)緩解肌肉疼痛有一定的作用。需要注意的是,對(duì)于急性期的腰椎間盤突出癥患者,因?yàn)榧股窠?jīng)根水腫情況比較明顯,而引起劇烈的疼痛,甚至?xí)霈F(xiàn)繼發(fā)蛛網(wǎng)膜粘連的情況,所以在使用藥物治療的過程中可以服用靜點(diǎn)類固醇類的藥物,并且和脫水劑一起使用,從而有效消除神經(jīng)根水腫的情況。如果患者的腰椎間盤突出癥的情況過于嚴(yán)重,比如疼痛無法忍受、不能平臥以及不能入睡的情況下,可以適當(dāng)使用止痛藥物或者抗炎藥物,也可以用解痙鎮(zhèn)痛酊外涂,從而有效緩解患者局部疼痛。除此之外,對(duì)于在退行性改變基礎(chǔ)上發(fā)生腰椎間盤突出癥的患者,尤其是老年患者,在進(jìn)行藥物治療的過程中可以使用康得靈,每天三次,每次八片到十二片,連續(xù)服用一個(gè)月左右?;颊咴谶M(jìn)行藥物治療的過程中,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,不要亂服以及中途停藥。

    二、手術(shù)治療

    腰椎間盤突出癥患者在進(jìn)行治療的過程中大多會(huì)選擇藥物治療,但是有一些情況比較嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。直視下后路腰椎間盤突出摘除術(shù)是一種比較常用也比較可靠的手術(shù)方法,不過需要注意的是,這種手術(shù)治療比較適用于癥狀嚴(yán)重,經(jīng)過嚴(yán)格的藥物治療等保守治療無效或者反復(fù)發(fā)作的患者、有明顯神經(jīng)根受壓癥狀且造成神經(jīng)根功能損傷的患者、腰椎間盤突出伴有腰椎管狹窄等等情況的患者需要進(jìn)行后路腰椎間盤突出摘除術(shù)。后路腰椎間盤突出摘除術(shù)是治療腰椎間盤突出癥比較常見的一種手術(shù)方式,其中包括全椎板、半椎板切除腰椎間盤突出摘除術(shù)能夠直接摘除髓核,緩解神經(jīng)根的壓迫癥狀,不過這種手術(shù)方式的減壓范圍過大,很容易造成患者脊柱后柱結(jié)構(gòu)的破壞;開窗式椎間盤髓核摘除術(shù)也是比較常用的手術(shù)方式,并且具有損傷小、恢復(fù)快、療效好以及并發(fā)癥少的特點(diǎn),不過缺點(diǎn)便是暴露范圍過小。其次是直視下前路腰椎間盤摘除術(shù),這種手術(shù)對(duì)醫(yī)生的操作技術(shù)要求比較高,不過這種手術(shù)治療方式具有不暴露椎管、不觸動(dòng)硬膜以及神經(jīng)根,可以有效避免損傷性炎癥的發(fā)生,但是這種手術(shù)不能在直視的情況下判斷腰椎間盤突出的情況,以及椎管和神經(jīng)根的實(shí)際情況。再者是顯微鏡下腰椎間盤摘除術(shù),傳統(tǒng)的后路全、半椎板切除摘除椎間盤髓核手術(shù)對(duì)患者有不同程度的損害,而顯微鏡下腰椎間盤摘除術(shù)具有切口小、視野清楚以及手術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn),不過這種手術(shù)由于暴露范圍過小,很容易在手術(shù)的過程中遺漏極外側(cè)的腰椎間盤突出。目前比較常用的顯微鏡下腰椎間盤摘除術(shù)主要有顯微腰椎間盤次全切除術(shù),這種手術(shù)能夠保持脊柱的穩(wěn)定性,并且手術(shù)后恢復(fù)也快。

    腰椎間盤突出癥患者在接受藥物治療等等保守治療后,仍然沒有明顯效果的情況下,可以接受髓核化學(xué)溶解術(shù),這種治療方式主要是將突出的椎間盤溶解,從而有效去除病根,消除癥狀,不過需要注意的是,懷孕、過敏體質(zhì)以及患有嚴(yán)重慢性疾病的患者最好不要采用這種治療方式。除了髓核化學(xué)溶解術(shù)的治療方式之外,還有經(jīng)皮穿刺椎間盤切吸水,這種治療方式是將特殊的器械插入患者的椎間盤內(nèi),將其碎割并吸出,不過這種治療方式比較復(fù)雜,而且比注射藥物損傷要大一些。

    綜上所述,腰椎間盤突出癥是一種比較常見的骨科疾病,患者在患有腰椎間盤突出癥后,會(huì)逐漸出現(xiàn)腰部疼痛、腰椎壓痛、大腿后和小腿后外側(cè)和足外側(cè)疼痛、下腹部疼痛或者大腿前側(cè)疼痛、腰部活動(dòng)受到限制以及腰椎偏向一側(cè)等等癥狀。針對(duì)腰椎盤突出的患者,主要的治療方式有藥物治療和手術(shù)治療,其中藥物治療中,阿司匹林是常用的鎮(zhèn)痛藥,作用比較緩和,能夠用于各種神經(jīng)痛以及關(guān)節(jié)痛;消炎痛等鎮(zhèn)痛藥物,這類藥物的鎮(zhèn)痛效果比阿司匹林較為有效,并且消炎和抗風(fēng)濕的作用也比較強(qiáng),不過實(shí)際的藥物治療方式需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服用。其次是手術(shù)治療,這種治療方式主要有直視下后路腰椎間盤突出摘除術(shù),是一種比較常用也比較可靠的手術(shù)方法;后路腰椎間盤突出摘除術(shù)能夠直接摘除髓核,緩解神經(jīng)根的壓迫癥狀,不過這種手術(shù)方式的減壓范圍過大,很容易造成患者脊柱后柱結(jié)構(gòu)的破壞。腰椎間盤突出癥患者在接受非手術(shù)治療的過程中,可以根據(jù)實(shí)際情況臥硬板床休息三周到四周,并配合牽引等治療方式。并且在接受藥物治療和手術(shù)治療的過程中需要努力配合醫(yī)生的治療,從而更好地提高治療效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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