人間狂犬病流行情況概述與對(duì)策

王冬鳴 呂恒欣

（1，天津市北辰區(qū)養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展服務(wù)中心 300000；2，山東省滕州畜牧獸醫(yī)局 277500）

狂犬病又名恐水病，是由狂犬病毒屬嗜神經(jīng)病毒引起的多種動(dòng)物共患的急性傳染病[1]?？袢∈悄壳安∷缆首罡叩膫魅静?，病死率可達(dá)100%。近年來(lái)，全世界每年約有120萬(wàn)～1700萬(wàn)人被犬等動(dòng)物咬傷，其中約6萬(wàn)余人死于狂犬病，該病始終高居我國(guó)37種法定報(bào)告?zhèn)魅静∷劳鰯?shù)前列，對(duì)人民群眾的身心健康和社會(huì)安定造成了嚴(yán)重危害。

2015年12月10日，世界衛(wèi)生組織 （WHO）、世界動(dòng)物衛(wèi)生組織 （OIE）、聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織 （FAO）和全球狂犬病控制聯(lián)盟發(fā)布了用以消除人類狂犬病并可每年挽救數(shù)萬(wàn)人生命的新框架?？蚣芎粲醪扇?要行動(dòng)：要使人用疫苗和抗體能夠負(fù)擔(dān)得起；確保被咬人員得到及時(shí)治療；開展大規(guī)模犬類疫苗接種，從源頭上解決疾病問(wèn)題。目標(biāo)是2030年在全球消滅由動(dòng)物傳給人的狂犬病。

1 狂犬病在全球和中國(guó)的分布情況

1.1 狂犬病在全球的分布概況

在犬病廣泛發(fā)生于世界各地，約有90多個(gè)國(guó)家流行此病。其中亞洲是狂犬病高發(fā)地區(qū)、約占全球因犬所致人患狂犬病死亡病例的90%；其次是非洲，較少流行的地區(qū)為西歐和北美洲。

1.2 狂犬病在我國(guó)的分布情況

新中國(guó)建國(guó)初期，我國(guó)統(tǒng)一組織開展滅犬活動(dòng)，使狂犬病發(fā)病率大幅度下降；1991～2007年，除了青海、西藏外，全國(guó)共有28個(gè)省市報(bào)告了狂犬病發(fā)病病例。1996年，全國(guó)98個(gè)縣報(bào)告狂犬??；到2011年，全國(guó)已有862個(gè)縣區(qū)報(bào)告狂犬病疫情，占全國(guó)縣區(qū)總數(shù)的30.31%，疫情波及范圍不斷擴(kuò)大。從地區(qū)分布上看，我國(guó)狂犬病疫情主要分布在人口稠密的華南、西南、華東地區(qū)。2003～2007年狂犬病死亡累計(jì)人數(shù)居全國(guó)前5位的省 （區(qū)）分別為廣西、貴州、廣東、湖南和四川，合計(jì)報(bào)告數(shù)占同期全國(guó)病例報(bào)告總數(shù)的60.85%。分析其原因可能與南方四季溫暖潮濕、人口密度大、人與動(dòng)物接觸時(shí)間長(zhǎng)、動(dòng)物自身帶毒多等有密切關(guān)系[2]。

2 狂犬病高發(fā)人群及年齡分布情況

2.1 狂犬病的高發(fā)人群分析

據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，狂犬病患者以農(nóng)民，青年、學(xué)生兒童居多，這3類人群占全部患者的比例分別為65%、16%和8%。其中，超過(guò)90%的狂犬病患者生活在偏遠(yuǎn)農(nóng)村。此外，男性比女性多，男性患者數(shù)量約為女性的2倍，在14歲以下的感染人群中，男女比例為2.37∶1。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能與男性好動(dòng)，外出活動(dòng)頻率高于女性有關(guān)。

2.2 狂犬病發(fā)病年齡分布情況

15歲以下兒童和50歲以上人群發(fā)病較多，其中超過(guò)68%的患者年齡低于30歲。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，1996～2008年近25%的病例為15歲以下兒童。

3 防控策略

近年來(lái)，我國(guó)多地通過(guò)加強(qiáng)狂犬病免疫、監(jiān)測(cè)、檢疫行為，規(guī)范和加強(qiáng)犬類飼養(yǎng)場(chǎng)、寵物診療機(jī)構(gòu)和交易市場(chǎng)的管理，促進(jìn)了狂犬病防治工作的開展，在一定程度上遏制了狂犬病疫情及人間狂犬病的發(fā)生和蔓延。

3.1 政府重視支持，宣傳普及防治知識(shí)

政府部門給予足夠重視和支持，加強(qiáng)農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、公安、食藥監(jiān)等部門的溝通，建立協(xié)調(diào)機(jī)制，加大狂犬病的防治力度。同時(shí)，借助廣播、電視、橫幅等傳統(tǒng)媒體及微博、微信、網(wǎng)絡(luò)等新媒體力量，多途徑，多角度宣傳狂犬病防治知識(shí)，提高社會(huì)公眾對(duì)狂犬病危害性的認(rèn)識(shí)[3]。

3.2 做好人間狂犬病預(yù)防，及時(shí)接種疫苗免疫

對(duì)于狂犬病，目前還沒有可以治療的有效藥物，只能預(yù)防。一旦被犬貓咬傷，對(duì)受傷者一定要及時(shí)、全程和足量地接種疫苗。同時(shí)要注意3要素，徹底清洗傷口，注射抗狂犬病血清和疫苗，否則影響效果，導(dǎo)致發(fā)病死亡。其中，如果病例的暴露部位距中樞神經(jīng)系統(tǒng)較近，會(huì)導(dǎo)致潛伏期的縮短。因此，對(duì)于頭頸部狂犬病暴露的人群，需要特別注意及時(shí)接種狂犬病疫苗，同時(shí)要重視傷口的規(guī)范沖洗消毒和被動(dòng)免疫制劑的注射[4]。

3.3 加強(qiáng)犬類等宿主動(dòng)物的管理，控制傳染源

捕殺野犬，加強(qiáng)檢疫，對(duì)家犬定期預(yù)防接種是控制本病的有效措施，目前病犬仍是本病最危險(xiǎn)的傳染源。WHO狂犬病專家建議，將控制狂犬病方面的精力從優(yōu)先于人群暴露后的治療轉(zhuǎn)到狂犬病的防治上，對(duì)犬實(shí)施大規(guī)模免疫是一種經(jīng)濟(jì)和人道的措施，是目前公認(rèn)控制狂犬病的有效途徑[5]。狂犬病暴發(fā)后，建議按現(xiàn)有規(guī)定 《重大動(dòng)物疫情應(yīng)急條例》和 《狂犬病防治技術(shù)規(guī)范》來(lái)進(jìn)行分區(qū)域管理，包括對(duì)犬只進(jìn)行隔離觀察、限制流動(dòng)及免疫，而不是大規(guī)模的全面撲殺。對(duì)流浪大由政府進(jìn)行人道捕捉收容并隔離免疫。

[1]農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局.一二三類動(dòng)物疫病釋義[M].北京:中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社,2011.

[2]劉小平,綜述,王大偉.我國(guó)狂犬病的流行與防制策略[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2014,8（7）：440-442.

[3]李小麗,徐永彪,陳剛.提高呈貢區(qū)犬只狂犬病防控力的措施[J].中國(guó)畜禽種業(yè),2014（9）:104-105.

[4]陶忠發(fā),余春,王定明,等.2014年貴州省人間狂犬病流行病學(xué)調(diào)查分析[J].貴州醫(yī)藥,2015,39（12）:1119-1121.

[5]盛國(guó)賢,趙德明.狂犬病流行態(tài)勢(shì)及其防控策略的研究進(jìn)展[J].中國(guó)獸醫(yī)科學(xué),2009,39（9）:835-838.