趙風(fēng)花
(甘肅省武威市涼州區(qū)武南鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,甘肅武威 733009)
隨著近年來人們伏案工作比例的不斷提高,隨之增加了頸椎病的發(fā)生比例。 以往護(hù)理模式相對單一,雖能可改善頸椎病患者臨床癥狀,但具有不理想的效果,且預(yù)后容易復(fù)發(fā),所以需要臨床上尋找一種有效的方法進(jìn)行護(hù)理,從而幫助頸椎病患者康復(fù)。另一方面,近年來,頸椎病患者數(shù)量不斷上升,并不斷趨于年輕化[1],病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)ι钯|(zhì)量產(chǎn)生影響[4]。因此,探尋一種綜合性康復(fù)護(hù)理方式,可以有效提高了護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、專業(yè)護(hù)理質(zhì)量以及操作技能,對于頸椎病的護(hù)理護(hù)效果明顯,更值得進(jìn)行推廣。 所以該次研究將2018 年12 月—2019 年12 月收治的120 例頸椎病患者設(shè)為研究對象,分為兩個(gè)組別,給予相同的治療措施,并使用不同的方式進(jìn)行護(hù)理,將兩組患者治療過程中護(hù)理的效果進(jìn)行對比。
開展該次研究所應(yīng)用的研究對象為120 例頸椎病患者,其均符合頸椎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),對于該次研究知情同意。 按照患者入院時(shí)間先后順序?qū)⑵浞譃閮蓚€(gè)組別,實(shí)驗(yàn)組和對照組中各包含60 例患者,男性患者數(shù)量分別為36 例和37 例,女性患者數(shù)量分別為24 例和23 例,最小年齡為34 歲和36 歲,最大年齡為73 歲和72 歲, 平均年齡分別為(51.72±12.72) 歲和(53.13±12.68)歲。 全部患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等各方面一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行對比。
給予對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施,例如,生命體征監(jiān)測、用藥護(hù)理、健康宣教以及飲食護(hù)理等,在此基礎(chǔ)上,給予實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用綜合性康復(fù)護(hù)理,具體方法如下。
1.2.1 設(shè)立健康檔案 對患者的姓名、 性別、 年齡、病情、聯(lián)系方式、患病時(shí)間、并發(fā)癥情況、藥物使用情況等臨床信息進(jìn)行詳細(xì)了解和記錄,一旦患者出現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)有效的處理,同時(shí)比,護(hù)理人員應(yīng)對患者的病情變化情況進(jìn)行有效掌握,并于健康檔案中準(zhǔn)確記錄。
1.2.2 醫(yī)療體育鍛煉 (1)雙掌擦頸:食指進(jìn)行交叉并緊貼后頸部,左右來回進(jìn)行摩擦,120 次為宜;(2)左顧右盼:頭部向左右方向進(jìn)行大幅度轉(zhuǎn)動,直至患者自覺酸脹,30 次為宜;(3)翹首望月:患者將頭部向左進(jìn)行旋轉(zhuǎn)并盡量向后仰,眼望左上方5s 之后復(fù)原,之后向右側(cè)做相同動作;(4)放眼觀景:左手置于胸前,右手在外,眼看前方5 s。
1.2.3 行為干預(yù) (1)對頭頸部不良體位進(jìn)行糾正,指導(dǎo)混著采用正確的體位進(jìn)行躺臥,將枕頭的高度控制在10~12 cm 之間。 使用仰臥位時(shí),應(yīng)將枕頭置于枕后結(jié)節(jié)以下,使用側(cè)臥位時(shí),枕頭則應(yīng)與頭部平行,使肌肉、韌帶以及關(guān)節(jié)能夠得到最大程度的放松;(2)不良坐姿糾正:對于長期伏案工作或?qū)W習(xí)的患者,有必要養(yǎng)成良好的坐姿習(xí)慣,保持挺胸端坐的姿態(tài),1~2 h 后則應(yīng)仰頭休息片刻,并且可以做“米字操”對頸部進(jìn)行放松。
對患者的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量進(jìn)行對比。
護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)NDI 評分表對患者的護(hù)理效果進(jìn)行判定,表中共包含10 項(xiàng)問題,根據(jù)患者病情的輕重,評分為0~5 分,患者的頸椎活動障礙情況較為嚴(yán)重,即頸椎功能較差,則評分高,患者的頸椎活動障礙情況較輕,即頸椎功能相對較好,則評分低。 給予患者進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)之后,患者頸椎功能基本恢復(fù)正常, 完全不影響正常生活和工作, 且NDI 分?jǐn)?shù)減少80%及以上為顯效;患者頸椎功能得到顯著改善,基本不影響正常生活和工作, 且NDI 分?jǐn)?shù)減少50%~79%為有效;患者頸椎功能無顯著改善,依然影響正常生活和工作,且NDI 分?jǐn)?shù)減少50%以下為無效。 患者的總有效率為顯效+有效。
護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn):自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查, 其中包括護(hù)理指導(dǎo)、主動巡視、健康宣傳、儀容儀表以及服務(wù)態(tài)度5 項(xiàng),每項(xiàng)分值為0~20 分,患者滿意度越高,評分越高,滿分為100 分。 評分為75 分以上為很滿意,50~74 分為一般,評分為50 分以下為不滿意。 患者的護(hù)理滿意度為很滿意+一般。
表3 兩組患者生活質(zhì)量對比[(±s),分]
表3 兩組患者生活質(zhì)量對比[(±s),分]
組別物質(zhì)功能治療前 治療后社會功能治療前 治療后心理功能治療前 治療后軀體功能治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組(n=60)對照組(n=60)t 值P 值63.8±6.1 64.3±7.3 13.425>0.05 85.6±5.4 72.9±8.3 16.783<0.05 66.3±6.8 68.0±6.6 17.312>0.05 88.0±7.6 77.4±8.8 16.475<0.05 62.1±8.0 63.1±7.2 15.314>0.05 89.2±9.2 73.5±7.5 16.748<0.05 63.3±6.4 62.7±8.4 17.425>0.05 88.5±8.3 65.8±7.9 19.317<0.05
生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn):以EORTC-30 量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估,其中包括物質(zhì)功能、社會功能、心理功能以及軀體功能4 個(gè)層面,患者評分越高,即生活質(zhì)量越高。
使用專業(yè)SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料使用[n(%)]進(jìn)行表示并使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)量資料使用(±s)進(jìn)行表示并使用t進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 顯示,實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的護(hù)理總有效人數(shù)為56 例(93.33%)和47 例(78.33%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1 兩組患者護(hù)理效果對比[n(%)]
表2 顯示,實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的護(hù)理總滿意人數(shù)為58 例(96.66%)和44 例(73.33%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]
表3 顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度顯著高于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因是長期的伏案、低頭引起過度勞累,進(jìn)而導(dǎo)致頸椎發(fā)生病變[2-3]。 隨著病情的不斷發(fā)展,患者可能出現(xiàn)眩暈、頭痛、健忘等情況[4],目前臨床上有多種方式能夠?qū)︻i椎病進(jìn)行治療,但是其效果均難以盡如人意[5],為了促使頸椎病的治療效果得到切實(shí)提升, 有必要為患者輔以相應(yīng)的護(hù)理措施。根據(jù)相關(guān)研究顯示,綜合性康復(fù)護(hù)理能夠起到良好的護(hù)理效果,且患者對其的滿意度較高。 對綜合性康復(fù)護(hù)理進(jìn)行應(yīng)用,護(hù)理人員需要首先對患者的需求進(jìn)行了解,針對患者的具體情況開展護(hù)理工作,以保障護(hù)理方案能夠滿足患者的康復(fù)需求,從而提升患者的治療效果和生活質(zhì)量。 除以上之外,護(hù)理人員在對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)的過程中,可指導(dǎo)患者適當(dāng)對頸部進(jìn)行按摩,以促進(jìn)患者的恢復(fù)。 另外,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者對自身情況具有正確的認(rèn)識,能夠?qū)ψ陨淼牟∏榛謴?fù)情況具有全面的了解,從而有效提升患者的護(hù)理依從性,最終實(shí)現(xiàn)治療效果的提升。
該次研究顯示,實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的護(hù)理總有效人數(shù)為56 例(93.33%)和47 例(78.33%),護(hù)理總滿意人數(shù)為58 例(96.66%)和44 例(73.33%),同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度顯著高于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,對頸椎病患者使用綜合性康復(fù)護(hù)理,能夠提升患者的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量,可見該護(hù)理方式具有較高的應(yīng)用價(jià)值。