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    優(yōu)質(zhì)護理模式預(yù)防機械通氣患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持后并發(fā)癥的研究

    2020-07-04 02:35:52王金霞
    健康之友·下半月 2020年6期
    關(guān)鍵詞:腸內(nèi)營養(yǎng)支持優(yōu)質(zhì)護理模式機械通氣

    王金霞

    【摘 要】目的:探討優(yōu)質(zhì)護理模式預(yù)防機械通氣患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持后并發(fā)癥的效果。方法:選取2016年7月~2018年7月我院接診的100例機械通氣腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者,采取隨機數(shù)字表法將其均分為對照組和觀察組,每組均為50例,對照組給予常規(guī)護理,觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理,觀察兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:觀察組血清白蛋白(ALB)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)、前清蛋白(PA)各項營養(yǎng)指標(biāo)均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%,明顯比對照組并發(fā)癥發(fā)生率的26.00%低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在機械通氣腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者中實施優(yōu)質(zhì)護理模式,可減少患者并發(fā)癥,改善營養(yǎng)狀況,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理模式;機械通氣;腸內(nèi)營養(yǎng)支持;營養(yǎng)狀況;并發(fā)癥;臨床效果

    腸內(nèi)營養(yǎng)主要通過口服或腸內(nèi)管飼(雙腔胃-空腸管、鼻胃管、鼻空腸管、鼻-十二直腸管)途徑給予患者營養(yǎng)支持,針對機械通氣患者多以胃腸造口、鼻空腸管、鼻胃管為主,在治療期間患者并發(fā)癥發(fā)生率高,因此,必須加強護理力度,做好并發(fā)癥預(yù)防[1]。本研究收集我院收治的 100例機械通氣腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者,對優(yōu)質(zhì)護理模式效果進行分析,現(xiàn)報告如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取2016年7月~2018年7月我院接診的100例機械通氣腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者,①所有患者均于我院確診為危重癥疾病;②接受機械通氣腸內(nèi)營養(yǎng)支持;排除標(biāo)準(zhǔn):①精神疾病、認(rèn)知功能障礙;②心臟病、肝腎功能障礙;③臨床資料不全;所有患者及家屬均對此次研究內(nèi)容知情同意,且已簽署知情同意書,本研究已獲我院倫理委員會批準(zhǔn);采取隨機數(shù)字表法將其均分為對照組和觀察組,每組均為50例;對照組男性26例,女性24例;年齡22~85歲,平均年齡(53.5±7.8)歲;體重43~70kg,平均體重(56.5±6.8)kg;觀察組男性25例,女性25例;年齡24~87歲,平均年齡(55.5±7.2)歲;體重46~71kg,平均體重(58.5±6.2)kg;兩組患者性別、年齡、體重?zé)o明顯差異,具有可比性(P>0.05)。

    1.2方法

    對照組實施常規(guī)護理,為患者提供常規(guī)營養(yǎng)輸注,告知患者注意事項,幫助患者將病房濕度、溫度調(diào)整到合適狀態(tài),提高病房舒適度,最好感染預(yù)防措施。觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理,具體內(nèi)容如下:①成立優(yōu)質(zhì)護理小組。抽取科室經(jīng)驗豐富護理人員組成優(yōu)質(zhì)護理小組,由護士長擔(dān)任小組組長,所有護理人員臨床經(jīng)驗豐富,新鮮事物接受能力較強。②培訓(xùn)。利用閑暇時間開展相關(guān)知識講座,加強護理人員優(yōu)質(zhì)護理模式及理念,在護士長帶領(lǐng)下執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容,所有組員培訓(xùn)結(jié)束后必須參與相關(guān)考核,合格后方能參與臨床護理。③心理護理。密切觀察患者心理情緒變化,了解患者性格特征及文化背景;如患者出現(xiàn)不良情緒應(yīng)及時采取心理疏導(dǎo)措施,通過口頭宣教向患者詳細(xì)講解機械通氣腸內(nèi)營養(yǎng)支持相關(guān)知識,免費為患者提供健康知識宣傳手冊;邀請以往恢復(fù)良好的患者進行病友交流,緩解患者心理不良情緒,幫助患者建立治療信心,保持愉快、放松的心態(tài)配合治療。④家屬宣教。加強患者家屬健康宣教,鼓勵患者家屬給予患者更多關(guān)心,多陪伴患者,給予患者更多情感支持。⑤管道護理。由于患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間容易出現(xiàn)躁動不安情況,護理人員應(yīng)做好鼻胃腸管固定,對鼻胃腸管外露長度進行測量、標(biāo)記,通過床邊X線對其位置進行評估,避免導(dǎo)管出現(xiàn)受壓、折疊、脫出情況。⑥皮膚護理。每間隔兩周對鼻胃管進行更換,每間隔30天對鼻胃腸管進行更換,每天對固定膠布進行更換,鼻腔粘膜使用油膏進行涂抹,導(dǎo)管移動時應(yīng)放柔動作,避免出現(xiàn)鼻部壓瘡。⑦口腔護理。使用氯己定進行漱口,每天2~3次,避免出現(xiàn)口腔黏膜疾病。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者血清白蛋白(ALB)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)、前清蛋白(PA)各項營養(yǎng)指標(biāo)及并發(fā)癥(腹痛、腹瀉、胃排空障礙、血氧過低、心律失常)發(fā)生率[2]。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計量資料;以百分比表示計數(shù)資料,P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)對比

    觀察組ALB、TRF、PA各項營養(yǎng)指標(biāo)均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);詳見表1。

    2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

    觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%,明顯比對照組并發(fā)癥發(fā)生率的26.00%低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);詳見表2。

    3 討論

    機械通氣主要用于重癥患者治療中,在治療過程中需將患者氣管切開建立人工氣道,在治療期間患者可能存在呼吸肌肌力耐力減退情況,通氣驅(qū)動功能受損,免疫力減退,且存在不同程度營養(yǎng)不良情況,而為保證患者營養(yǎng)均衡臨床需給予患者營養(yǎng)支持,含腸內(nèi)營養(yǎng)及腸外營養(yǎng),其中腸內(nèi)營養(yǎng)支持主要通過胃腸造口、鼻空腸管、鼻胃管為主[3-4]。而腸內(nèi)營養(yǎng)期間患者易出現(xiàn)并發(fā)癥,如腹痛、腹瀉、胃排空障礙、血氧過低、心律失常均屬于機械通氣腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者常見并發(fā)癥,因此,必須加強護理力度。本研究優(yōu)質(zhì)護理模式中在科室挑選臨床經(jīng)驗豐富的護理人員成立優(yōu)質(zhì)護理小組,對小組成員進行培訓(xùn),提升其護理水平[5]。在護理過程中,通過和患者交流了解患者情緒變化,通過口頭教育、宣傳冊等多種方式對患者及家屬進行健康宣教,使其了解更多健康知識,促進病友交流,幫助患者建立治療信心,改善患者不良情緒,鼓勵家屬給予患者更多情感教育,做好管道護理,減少管道受壓、折疊、脫出,同時,做好皮膚及口腔護理,按時對導(dǎo)管、固定膠布進行更換,在鼻腔粘膜涂抹油膏,輕柔移動導(dǎo)管,避免出現(xiàn)鼻部壓瘡,每天使用氯己定進行漱口,次數(shù)保持在每天2~3次,減少口腔黏膜疾病[6]。本次收治的100例機械通氣腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者中,實施優(yōu)質(zhì)護理后患者ALB、TRF、PA各項營養(yǎng)指標(biāo)改善效果更為顯著,且并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低,進一步證明,優(yōu)質(zhì)護理模式在機械通氣腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者中具有顯著優(yōu)勢。

    綜上所述,在機械通氣腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者中實施優(yōu)質(zhì)護理模式,可減少患者并發(fā)癥,改善營養(yǎng)狀況,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張麗華,姚凱鋒,夏陳云等.優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)護理干預(yù)對腦卒中吞咽障礙患者療效觀察及對其生活質(zhì)量影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2017,22(1):119-121.

    [2] 杭衛(wèi)麗.對手術(shù)后接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持的老年胃腸外科病患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(1):66-67.

    [3] 何利,李雪蓮.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對老年患者空腸輸注腸內(nèi)營養(yǎng)支持及胃腸功能恢復(fù)的影響[J].西部中醫(yī)藥,2015,(10):122-124.

    [4] 藍(lán)遠(yuǎn)梅,鄧云燕,王雪云等.優(yōu)質(zhì)護理模式對新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的效果影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(7):188-190.

    [5] 聶勛梅,李原莉,付宏等.優(yōu)質(zhì)護理對新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的影響分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,17(10):112-114.

    [6] 漆平,王軼,溫賢秀等.優(yōu)質(zhì)護理模式降低新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué),2016,37(3):355-357.

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