高危妊娠產(chǎn)前聯(lián)合監(jiān)測的臨床應(yīng)用評價

陳文君

【摘 要】目的：本次研究旨在觀察高危妊娠產(chǎn)前采用單一胎動計數(shù)監(jiān)測與聯(lián)合監(jiān)測（5項監(jiān)測技術(shù)）的價值。方法：本院在2017年1月-2019年12月自愿簽署同意書的100例高危妊娠患者作為本次研究指標(biāo)，回顧性分析，對患者實施定期復(fù)查，同時實施單一胎動計數(shù)監(jiān)測與聯(lián)合監(jiān)測（5項監(jiān)測技術(shù)），比較聯(lián)合監(jiān)測與單項監(jiān)測的效果。結(jié)果：分娩前7d最后一次檢查與新生兒娩出后結(jié)果比對，胎動計數(shù)監(jiān)測假陽性率為5.00%，符合率為80.00%;5項聯(lián)合監(jiān)測技術(shù)假陽性率為1.00%，符合率為92.00%，可見數(shù)據(jù)比對差異較大，P<0.05。結(jié)論：胎動計數(shù)監(jiān)測技術(shù)簡單易操作，安全度較高，但假陰性及符合率較聯(lián)合監(jiān)測技術(shù)低，為了提高監(jiān)測效果需積極推廣并應(yīng)用胎動計數(shù)監(jiān)測，（再結(jié)合聯(lián)合監(jiān)測），以期（可以連續(xù)）實施動態(tài)、準(zhǔn)確的監(jiān)測（來加強）管理高危妊娠患者，盡可能改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】高危妊娠;產(chǎn)前;聯(lián)合監(jiān)測;評價

高危妊娠會直接影響胎兒及孕產(chǎn)婦身體健康，經(jīng)研究表明圍產(chǎn)兒與孕產(chǎn)婦死亡的主要因素之一就是高危妊娠，該病會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)，進而威脅胎兒、孕產(chǎn)婦及新生兒生命安全，該病誘發(fā)因素目前而言主要與孕婦妊娠期存在合并癥、并發(fā)癥有關(guān)。婦產(chǎn)科臨床為強化產(chǎn)科質(zhì)量，盡可能改善妊娠結(jié)局，常對高危妊娠患者實施各項監(jiān)測，如胎動計數(shù)監(jiān)測、聯(lián)合監(jiān)測等。本研究旨在觀察高危妊娠產(chǎn)前采用單一胎動計數(shù)監(jiān)測與聯(lián)合監(jiān)測（5項監(jiān)測技術(shù)）的價值。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

本院在2017年1月-2019年12月自愿簽署同意書的100例高危妊娠患者作為本次研究指標(biāo)。最長孕周為43周，孕周最小值為35周，（38.5±1.0）無孕周中位值;最大年齡值為40歲，最小年齡值為20歲，（30.5±0.5）為中位年齡值;100例高危妊娠患者中存在母兒血型不合、胎兒生長受限、雙胎、過期妊娠、羊水過少、妊娠合并癥、臍帶異常、胎膜早破、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠高血壓、其他等。

1.2 方法

1.2.1 胎動計數(shù)

醫(yī)務(wù)人員需指導(dǎo)并告知高危妊娠患者自行記錄早、中、晚1h胎動情況，將所得數(shù)據(jù)*4，即可得到12h胎動情況，胎動數(shù)12h低于10次或胎動數(shù)較常規(guī)次數(shù)低于二分之一則為異常，胎動數(shù)12h超過30次為正常。

1.2.2 5項聯(lián)合檢測

胎動計數(shù)監(jiān)測方法與上述一致;羊水性質(zhì)。高危妊娠患者在人工破膜或自然破膜后醫(yī)務(wù)人員需觀察其羊水性質(zhì)及羊水量，將羊水性質(zhì)分為四個維度，即羊水呈現(xiàn)胎糞樣、黏稠、黃褐綠色為（為）Ⅲ度（異常）;羊水呈現(xiàn)渾濁、黃綠色為Ⅱ度（異常）;羊水呈現(xiàn)半透明、淡黃色為Ⅰ度（異常）;羊水為透明清亮為正常[1]。

胎兒臍動脈血流速度比值。采用B超定位后對其臍動脈探查，異常值大于3，正常值低于3，測定結(jié)果為平均S/D值。

胎兒生物物理相評分技術(shù)即對高危妊娠患者AFV、FT、FM、NST、FBM指標(biāo)進行評分，評分值低于6分為異常，超過8分為正常，處于6-8分期間為可疑。

胎心監(jiān)護技術(shù)。對高危妊娠患者予以NST監(jiān)護，監(jiān)護時間在20-40min。

1.3評定指標(biāo)

分娩前7d最后一次檢查與新生兒娩出后結(jié)果比對，比較聯(lián)合監(jiān)測與單項監(jiān)測的效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件分析，卡方檢驗，以%形式展開，t檢驗，以-x±s形式展開，P<0.05數(shù)據(jù)差異大，有比對價值。

2 結(jié)果

比較聯(lián)合監(jiān)測與單項監(jiān)測的效果

分娩前7d最后一次檢查與新生兒娩出后結(jié)果比對，胎動計數(shù)監(jiān)測假陽性率5.00%，符合率為80.00%;5項聯(lián)合監(jiān)測技術(shù)假陽性率為1.00%，符合率為92.00%，可見數(shù)據(jù)比對差異較大，P<0.05。

3 討論

高危妊娠會影響母胎身體健康及生命安全，嚴(yán)重時會造成孕產(chǎn)婦或胎兒死亡，誘發(fā)因素較多，如社會因素、生物因素等均會致病，可見，在高危妊娠患者產(chǎn)前予以有效監(jiān)測對改善妊娠結(jié)局而言是非常重要的[2]。婦產(chǎn)科臨床常在分娩前予以孕產(chǎn)婦實施產(chǎn)前監(jiān)護工作，產(chǎn)前胎兒監(jiān)護可動態(tài)測定胎兒健康狀態(tài)及生長發(fā)育情況，進而對其開展對癥處理，起到良好的預(yù)后及預(yù)警作用[3]。

臨床廣泛應(yīng)用的胎動計數(shù)監(jiān)測方法具備簡單易操作的優(yōu)勢，且不會對高危妊娠患者造成損傷，通過監(jiān)測結(jié)果可便于醫(yī)務(wù)人員對胎兒情況進行處理及檢查。但該方法假陰性率較高，受到胎兒孕齡、服藥等多種因素的影響[4]。

聯(lián)合監(jiān)測方法包括胎心監(jiān)護、胎兒臍動脈血流速度比值、胎兒生物物理相評分、羊水性質(zhì)及胎動計數(shù)，其可通過不同維度呈現(xiàn)胎兒宮內(nèi)情況，有效提高產(chǎn)前監(jiān)測技術(shù)的正確性，提高監(jiān)測項目符合率，降低監(jiān)測項目假陽性率，從而有效為胎兒預(yù)后提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持[5]。經(jīng)本次分析顯示分娩前7d最后一次檢查與新生兒娩出后結(jié)果比對，胎動計數(shù)監(jiān)測假陽性率5.00%，符合率為80.00%;5項聯(lián)合監(jiān)測技術(shù)假陽性率為1.00%，符合率為92.00%。說明兩種監(jiān)測技術(shù)均可起到一定程度的監(jiān)測效果，但聯(lián)合監(jiān)測方案的符合率及正確性更高，具備較高的臨床應(yīng)用可行性。

綜上，胎動計數(shù)監(jiān)測技術(shù)簡單易操作，安全度較高，但假陰性及符合率較聯(lián)合監(jiān)測技術(shù)低，為了提高監(jiān)測效果需積極推廣并應(yīng)用胎動計數(shù)監(jiān)測，（再結(jié)合聯(lián)合監(jiān)測）以期（可以連續(xù)）實施動態(tài)、準(zhǔn)確的監(jiān)測并（來加強）管理高危妊娠患者，盡可能改善妊娠結(jié)局。

參考文獻

[1] 吳金虹，譚麗娟.胎兒臍血流監(jiān)測及胎心監(jiān)護監(jiān)測在高危妊娠中的預(yù)測價值[J].母嬰世界，2019，（21）：29

[2] 王弄.探究高危妊娠孕期管理與監(jiān)測對孕產(chǎn)婦及圍生兒的重要意義[J].飲食保健，2019，6（36）：32

[3] 蔡群英，程蔚蔚.妊娠早期腰圍、腰臀比、腰高比預(yù)測妊娠期糖尿病的臨床價值[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2019，11（8）：20-23

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[5] 郭愛萍，遲俊霞，劉玉.高危妊娠孕期管理與監(jiān)測對孕產(chǎn)婦及圍生兒的相關(guān)作用[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（22）：306