阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床分析

張助之

【摘要】目的：研究冠心病應用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療的效果。方法：選取2017年10月-2019年8月期間在本院接受治療的104例冠心病患者，將其分為兩組，各52例。對照組采取心血管藥物治療，觀察組應用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療，對比兩組治療效果及治療前后的血脂水平。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.2%，高于對照組的80.8%，P<0.05;治療后，兩組患者HDL-C指標水平均提高，且觀察組高于對照組，TC、LDL-C和TG指標水平均降低，且觀察組低于對照組，P<0.05。結(jié)論：冠心病應用阿托伐他汀鈣片與心血管藥物進行聯(lián)合治療，可有效改善患者血脂水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心血管藥物;阿托伐他汀鈣片;冠心病;治療效果;不良反應

冠心病是臨床較為常見的一種心臟疾病，危險因素包括飲酒、遺傳、血脂水平和情緒激動等，致死率高。冠心病多發(fā)于中老年人群，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、腹部疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等，臨床多采取藥物治療方式，但藥物種類繁多，如鈣拮抗藥、調(diào)脂藥、β-受體阻滯藥和抗血小板藥等，需慎重選擇。本次研究冠心病應用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療的效果，詳細報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2019年8月期間在本院接受治療的104例冠心病患者，采取隨機分組方式將其分為對照組和觀察組，每組各52例。對照組男31例，女21例，年齡39歲-68歲，平均年齡為（55.14±4.77）歲;病程3年-8年，平均病程為（5.12±1.84）年;心功能分級：Ⅱ級24例、Ⅲ級28例。觀察組男29例，女23例，年齡37歲-72歲，平均年齡為（57.88±4.23）歲;病程4年-11年，平均病程為（7.05±1.34）年;心功能分級：Ⅱ級22例、Ⅲ級30例。對比兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

納入標準：（1）均符合冠心病的診斷標準，臨床資料完整，患者及家屬均知情，且簽署同意書者;（2）獲取醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：（1）合并嚴重肝、腎功能障礙者;（2）存在藥物禁忌癥者;（3）合并精神疾病者;（4）存在交流、認知障礙者;（5）近期服用其他藥物治療者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)心血管藥物治療：硝酸甘油片，劑量為0.5mg/次，每日2次;硝苯地平片，劑量為20mg/次，每日3次;倍他樂克，劑量為85mg/次，每日2次;阿司匹林腸溶片，劑量為1片/次，每日1次;復方丹參片，劑量為3片/次，每日3次。

觀察組應用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療：心血管藥物的用藥類型、劑量、次數(shù)、時間與對照組一致，口服阿托伐他汀鈣片，劑量為20mg/次，每日1次。所有患者均接受為期2個月的治療。

1.3 觀察指標

對比兩組治療效果及治療前后的血脂水平。

血脂水平評定：參照HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）及TG（三酰甘油）指標。

治療效果評定標準：（1）顯效：患者的臨床癥狀顯著改善，心絞痛發(fā)作頻率明顯減少;（2）有效：患者的臨床癥狀有所改善，心絞痛發(fā)作頻率有所減少;（3）無效：患者的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至惡化[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0軟件分析，計量、計數(shù)資料分別經(jīng)t、χ2檢驗，P<0.05則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組治療總有效率為96.2%，高于對照組的80.8%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血脂指標對比

治療前，兩組患者HDL-C、TC、LDL-C和TG指標水平差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者HDL-C指標水平均提高，且觀察組高于對照組，TC、LDL-C和TG指標水平均降低，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著生活水平的提高，人們的生活方式與飲食習慣均發(fā)生了改變，冠心病的發(fā)病率逐年升高，且發(fā)病人群呈現(xiàn)出年輕化趨勢，已成為威脅人類生命健康安全的主要慢性病之一。有研究資料顯示，脂代謝紊亂是冠心病形成及加重的誘因，當患者血液中低密度脂蛋白膽固水平過高時，極易引起冠狀動脈粥樣硬化，降低血管壁彈性，導致心臟供血不足而誘發(fā)心肌梗死[2]。因此，必須采取有效方式對冠心病進行治療，改善患者預后。由于手術(shù)治療具有并發(fā)癥多、費用高和風險大等缺陷，患者難以接受，因此臨床常采取藥物治療。

本研究分別采用心血管藥物及阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物對冠心病患者進行治療，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，治療后觀察組HDL-C水平高于對照組，TC、LDL-C和TG水平均低于對照組;提示與單一心血管藥物治療相比，聯(lián)合治療可有效改善患者的血脂水平，不良反應少，安全性更高，療效更好。究其原因，阿托伐他汀鈣片屬于他汀類藥物，是一種還原酶抑制劑，具有抗氧化、調(diào)節(jié)血脂和穩(wěn)定粥樣斑塊的作用，通過增加肝細胞中LDL受體達到降低降低人體血液中TC、LDL-C及TG水平的目的，將其聯(lián)合心血管藥物對冠心病患者進行治療，可有效增強治療效果[3]。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病，可有效改善患者癥狀，促進患者康復，值得臨床應用和推廣。

參考文獻：

[1] 薛磊，董敏. 阿托伐他汀鈣片與心血管藥物聯(lián)用對冠心病患者的療效及其對血管內(nèi)皮功能及炎癥因子的影響[J]. 抗感染藥學，2019，16（04）：667-669.

[2] 徐炎，侯敏，高鵬，王漢橋. 氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療老年高血壓合并冠心病患者的臨床療效及對血清Apelin、Hcy水平的影響[J]. 中國老年學雜志，2017，37（13）：3215-3217.

[3] 陳佳帥，陳熹，趙奎君，鐘萌，黃鳳，續(xù)暢. 血脂康膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的血清指標Meta分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（10）：112-115.