帶你認(rèn)識(shí)鼻炎大家族之過(guò)敏性鼻炎

吳勁波

1 什么是過(guò)敏性鼻炎？

人們常說(shuō)的過(guò)敏性鼻炎，是指吸入外界某種過(guò)敏性抗原誘發(fā)的疾病，主要臨床癥狀為鼻癢、打噴嚏及流清涕等。過(guò)敏性鼻炎又被稱(chēng)為變應(yīng)性鼻炎，是機(jī)體對(duì)某些過(guò)敏原的敏感性增加，導(dǎo)致鼻腔粘膜產(chǎn)生一系列變態(tài)反應(yīng)，這也是呼吸道變態(tài)反應(yīng)的常見(jiàn)形式，可能與支氣管哮喘一同出現(xiàn)。由于過(guò)敏原隨著季節(jié)增減或持續(xù)性存在，所以過(guò)敏性鼻炎呈季節(jié)性發(fā)作或者常年性發(fā)作。過(guò)敏性鼻炎發(fā)病時(shí)，還會(huì)伴有眼結(jié)膜上腭或外耳道處發(fā)癢癥狀。

2 過(guò)敏性鼻炎有哪些臨床表現(xiàn)？

過(guò)敏性鼻炎主要臨床癥狀為陣發(fā)性噴嚏、鼻塞、鼻涕及鼻癢等癥狀，總結(jié)來(lái)說(shuō)，主要有以下幾種癥狀。

（1）過(guò)敏性鼻炎患者，每天可能數(shù)次發(fā)作噴嚏癥狀，且每次噴嚏數(shù)多于三個(gè)，嚴(yán)重者會(huì)連續(xù)打十余個(gè)噴嚏，一般在早晚或者接觸過(guò)敏原后發(fā)作。

（2）過(guò)敏性鼻炎患者，會(huì)出現(xiàn)大量清水樣的鼻涕，有時(shí)鼻涕會(huì)不自覺(jué)的從鼻孔流下，若發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，清涕會(huì)轉(zhuǎn)為膿涕[1]。

（3）過(guò)敏性鼻炎患者，會(huì)出現(xiàn)間歇性或者持續(xù)性鼻塞癥狀，可能為單側(cè)鼻塞，也可能為雙側(cè)鼻塞，且癥狀輕重也不同。

（4）過(guò)敏性鼻炎患者，還會(huì)出現(xiàn)鼻內(nèi)發(fā)癢的癥狀，對(duì)花粉過(guò)敏的患者，可能伴有眼睛、耳朵及咽喉部發(fā)癢癥狀，但發(fā)病初期，癥狀主要集中在鼻部，且不伴有全身癥狀，如果不加治療，就會(huì)導(dǎo)致癥狀加重，出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、咳嗽、咽干、咽痛等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。

3 過(guò)敏性鼻炎病因是什么？

（1）過(guò)敏性鼻炎主要病因與患者自身體質(zhì)有關(guān)，日常生活中，人可能對(duì)很多物質(zhì)過(guò)敏，如芒果、雞蛋、牛奶或者頭孢、青霉素類(lèi)藥物、化妝品等，均可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

（2）過(guò)敏性鼻炎可能與生活環(huán)境相關(guān)，如在南方工作的人，沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎癥狀，但是到北方工作后，就出現(xiàn)典型的過(guò)敏性鼻炎癥狀。

（3）過(guò)敏性鼻炎可能與遺傳因素相關(guān)，如果父母為過(guò)敏性鼻炎患者，其孩子發(fā)生過(guò)敏性鼻炎的概率較常人增加。不管是什么原因誘發(fā)的過(guò)敏性鼻炎，只要及時(shí)控制治療，就可以減少或者避免誘發(fā)哮喘類(lèi)疾病。

4 鼻炎與過(guò)敏性鼻炎有哪些區(qū)別？

很多人會(huì)誤認(rèn)為鼻炎與過(guò)敏性鼻炎是同一種類(lèi)型的疾病，其實(shí)是不同的，主要有以下幾點(diǎn)區(qū)別。

（1）發(fā)病原因不同，過(guò)敏性鼻炎是由于患者接觸過(guò)敏原后引發(fā)的疾病，也就是說(shuō)只要患者不接觸過(guò)敏原，就不會(huì)發(fā)生過(guò)敏性鼻炎[2]。而鼻炎可能是由于患者自身抵抗力下降、空氣污染或者天氣轉(zhuǎn)涼等原因誘發(fā)的。

（2）臨床癥狀不同，過(guò)敏性鼻炎的主要臨床癥狀為鼻子癢、流鼻涕、打噴嚏、嗅覺(jué)下降等。而鼻炎的主要臨床癥狀為流鼻涕、嗅覺(jué)下降、鼻子不通氣等癥狀，一般不出現(xiàn)鼻癢及打噴嚏等癥狀。

（3）臨床檢查不同，過(guò)敏性鼻炎臨床檢查為鼻腔黏膜出現(xiàn)蒼白水腫，而鼻炎臨床檢查為黏膜暗紅色充血。

（4）臨床治療不同，過(guò)敏性鼻炎可以用鼻噴激素聯(lián)合抗組胺鼻噴劑進(jìn)行治療，或者口服抗組胺類(lèi)藥物進(jìn)行治療，而鼻炎可以用鼻噴激素，且口服黏液促排劑進(jìn)行治療。

5 過(guò)敏性鼻炎可以根治嗎？

過(guò)敏性鼻炎是否能夠根治，大多數(shù)情況下時(shí)無(wú)法根治的。因?yàn)檫^(guò)敏性物質(zhì)是一直存在的，只要接觸就會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，而機(jī)體的過(guò)敏狀態(tài)是極難改變的，所以過(guò)敏性鼻炎或者要堅(jiān)持用藥控制。一般過(guò)敏性鼻炎分為兩種，即季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎及常年性過(guò)敏性鼻炎。針對(duì)季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，到了相應(yīng)季節(jié)就要用藥，且要堅(jiān)持用藥到季節(jié)結(jié)束，而常年性過(guò)敏性鼻炎，一年四季都需要用藥。此外，還有兩種鼻炎同時(shí)存在的患者，這種患者不僅要常年用藥，且到過(guò)敏季節(jié)時(shí)，還要增加用藥劑量及品種[3]。臨床上將過(guò)敏性鼻炎的治療稱(chēng)為脫敏治療，將過(guò)敏性鼻炎稱(chēng)為變異性過(guò)敏。近年來(lái)，出現(xiàn)了各類(lèi)脫敏性治療藥品，在選擇時(shí)，要先明確自己是對(duì)什么過(guò)敏，然后在進(jìn)行針對(duì)性的脫敏治療。所謂脫敏治療，就是從根本上改變患者的過(guò)敏體制，使患者不再對(duì)此過(guò)敏原產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。治療過(guò)程十分漫長(zhǎng)，一般需要三年以上。此外，脫敏治療只針對(duì)單一的過(guò)敏原，對(duì)于其他過(guò)敏原，幾乎沒(méi)有效果。

6 過(guò)敏性鼻炎有哪些注意事項(xiàng)？

過(guò)敏性鼻炎很可能是終身性疾病，除了要配合醫(yī)生進(jìn)行治療外，還要注意自身調(diào)節(jié)。針對(duì)過(guò)敏性鼻炎，要注意以下幾個(gè)方面。

（1）發(fā)生過(guò)敏性鼻炎后，首先要確定過(guò)敏原，確定之后要避免接觸過(guò)敏原。如患者對(duì)動(dòng)物毛發(fā)過(guò)敏，家里就不要養(yǎng)寵物;對(duì)雞蛋過(guò)敏，就要避免雞蛋及各類(lèi)雞蛋制品，像蛋糕或者餅干等食物也要盡量避免。

（2）發(fā)生過(guò)敏性鼻炎后，可能影響患者的正常工作、生活。輕者出現(xiàn)打噴嚏、流清鼻涕等典型癥狀。病情嚴(yán)重者可能發(fā)生氣道過(guò)敏，氣道過(guò)敏初期典型癥狀為咳嗽，如果沒(méi)有及時(shí)治療，隨著病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)哮喘。一旦發(fā)生哮喘，不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，甚至?xí){生命。所以，在日常生活中，過(guò)敏性鼻炎患者要調(diào)整自己的生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意保證睡眠，盡量避免過(guò)敏原。一旦病情加重，或者過(guò)敏性鼻炎發(fā)作頻繁，即各種臨床癥狀發(fā)作頻率增加時(shí)，就要及時(shí)搭配正規(guī)醫(yī)院就診，確定治療方案，并遵循醫(yī)囑積極治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳小秦，王翔，符國(guó)慶，李淑芳，吳怡莎，譚業(yè)農(nóng). 溫肺健脾湯治療中-重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎（肺氣虛寒證）的臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2020，26（02）：98-103.

[2] 紀(jì)和雨，沈力，王淼，于廣軍. 基于上海市某兒童醫(yī)院過(guò)敏性疾病患兒照顧者對(duì)多學(xué)科診療的認(rèn)知和需求的調(diào)查與分析[J]. 中國(guó)醫(yī)院，2020，24（01）：32-34.

[3] 程晨景. 枸地氯雷他定聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療過(guò)敏性鼻炎療效及對(duì)血清VCAM-1 γ-干擾素水平的影響分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（01）：28-30.