常規(guī)超聲及超聲造影對(duì)甲狀腺囊性乳頭狀癌的診斷價(jià)值

唐益君

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

超聲造影是一種使用造影劑來(lái)改善后向散射回波并顯著提高超聲診斷的分辨率，靈敏度和特異性的技術(shù)。血細(xì)胞的散射回波強(qiáng)度比軟組織低1000 ～10000 倍，并在二維圖中表示為“無(wú)回波”。通常很容易識(shí)別心臟內(nèi)膜或大血管的邊界。但是，由于混響和分辨率的限制，心內(nèi)膜有時(shí)會(huì)模糊并且看不到小血管。超聲造影是一項(xiàng)通過造影劑改善血液向后散射的技術(shù)，從而可以清晰地可視化血流，以進(jìn)行某些疾病的鑒別診斷。由于造影劑在血液中的回聲比心臟壁更均勻，并且造影劑與血液一起流動(dòng)，因此不容易產(chǎn)生偽影[1]。

甲狀腺乳頭狀癌是直徑小于1 厘米的乳頭狀癌。近年來(lái)，甲狀腺乳頭狀癌越來(lái)越高發(fā)。這種疾病的特征是具有隱性癥狀，容易淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和導(dǎo)致惡性腫瘤。超聲引導(dǎo)甲狀腺活檢目前是甲狀腺乳頭狀癌臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但是，這種診斷方法需要侵入性步驟，并且可能損壞患者的身體。選擇2018年3月—2020年3月的180例甲狀腺乳頭狀癌患者，對(duì)常規(guī)超聲和超聲造影數(shù)據(jù)，常規(guī)超聲對(duì)甲狀腺乳頭狀癌，超聲檢查進(jìn)行回顧性分析。本文根據(jù)調(diào)查對(duì)比為依據(jù)，對(duì)比超聲造影和常規(guī)超聲對(duì)于乳頭狀癌的診斷準(zhǔn)確率。

1 試驗(yàn)資料

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象為2018年3月—2020年3月于我院180例進(jìn)行甲狀腺乳頭狀癌復(fù)查的患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組中，男性患者44例，女性患者46例，年齡范圍22 ～59歲，平均年齡33歲；實(shí)驗(yàn)組中男性患者45例，女性患者45例，年齡范圍23～60歲，平均年齡34歲。所有患者已經(jīng)確診患有甲狀腺男性乳頭狀癌。所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象對(duì)實(shí)驗(yàn)知情，且無(wú)認(rèn)知障礙以及智力障礙，無(wú)妊娠期婦女，無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行超聲造影檢查，檢查時(shí)注意使患者保持仰臥狀態(tài)，選取最佳監(jiān)測(cè)位置固定超聲探頭并設(shè)置超聲檢查模式，實(shí)驗(yàn)組中采用變性的白蛋白，脂質(zhì)體，多聚體以及各種表面活性劑等材料包裹的微泡造影劑，于肘靜脈注入超聲造影劑后，指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其保持平穩(wěn)呼吸，避免因緊張連續(xù)吞咽從而影響檢查效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)超聲造影與常規(guī)超聲對(duì)甲狀腺乳頭狀癌診斷的檢出率與誤診率，對(duì)病灶組織與正常腺體的峰值強(qiáng)度、達(dá)峰時(shí)間以及始增時(shí)間進(jìn)行分析比較。

2 結(jié)果

表 兩組患者正確率和誤診率對(duì)比

對(duì)比表可知，超聲造影的診斷正確率為96.67%明顯高于常規(guī)超聲的80.00%，誤診率為3.33%，明顯低于常規(guī)超聲的20.00%。由此可知，超聲造影在甲狀腺囊性乳頭狀癌的診斷上具有重要意義。二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

癌癥以及心腦血管疾病一直是我國(guó)國(guó)民的頭號(hào)健康殺手。近年來(lái)，該疾病的發(fā)病率逐年增加，并且患者群體逐漸年輕化[3]。甲狀腺乳頭狀癌的主要焦點(diǎn)是甲狀腺癌。如果乳頭狀癌是輕度的，則該疾病不是特異性的。很難及早診斷疾病，并且容易延遲疾病和延遲最佳治療時(shí)間?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于該種疾病的檢查方法多樣，而超聲檢查因其對(duì)患者造成副作用低，成本廉價(jià)，可重復(fù)檢查的優(yōu)點(diǎn)成為該疾病檢查的首選，然而近年發(fā)現(xiàn)常規(guī)超聲檢查對(duì)于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出出現(xiàn)較大誤差，誤診率增高，嚴(yán)重影響醫(yī)生對(duì)于患者疾病的評(píng)估于未來(lái)治療方案的制定，從而耽誤了最佳時(shí)間進(jìn)行治療，延誤病情，對(duì)患者造成較大傷害。超聲造影可以快速準(zhǔn)確的幫助醫(yī)護(hù)人員確定腫瘤血管的狀態(tài)，并且在診斷良性和惡性甲狀腺結(jié)節(jié)方面更為準(zhǔn)確。超聲造影可以利用后向散射原理清晰顯示病變區(qū)域的微血管，進(jìn)一步提高甲狀腺乳頭狀癌的診斷準(zhǔn)確性[4]。超聲造影檢查可以高亮突顯患者血管組織，顯示甲狀腺附近病變組織的浸潤(rùn)情況，降低了診斷的難度，給未來(lái)的治療提供理論基礎(chǔ)為甲狀腺乳頭狀癌的臨床診斷奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

超聲波通常用于診斷甲狀腺疾病，因?yàn)樗欠乔秩胄缘?，安全的，?jiǎn)單的，可重復(fù)的且沒有輻射損傷。但是，超聲造影技術(shù)仍然存在診斷盲區(qū)，例如超聲造影技術(shù)對(duì)于直徑小于1cm 的病變結(jié)節(jié)的診出率不高，存在誤診風(fēng)險(xiǎn)，另外，對(duì)諸如血流信號(hào)，鈣化直徑和病變極限的超聲特性的評(píng)估容易受到器械分辨率和操作者的主觀因素的影響，這導(dǎo)致臨床使用中的某些限制。

綜上所述，通過靜脈內(nèi)注射造影劑進(jìn)行的超聲造影檢查可以清楚地顯示組織和器官（例如正在流經(jīng)血液的血管和血液供應(yīng)）的微循環(huán)血管。其診斷結(jié)果可以作為甲狀腺囊性乳頭狀癌的鑒定依據(jù)[5]。超聲造影對(duì)于甲狀腺囊性乳頭狀癌的診斷正確率高，特異性好，患者同科較輕，是一種高效的診斷工具，為疾病的臨床治療提供了基礎(chǔ)，有利于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展。