穴位按摩聯(lián)合腹式呼吸運動及音樂干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者化療間歇期的影響

張 甜

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，河南 鄭州 450000）

乳腺癌是女性多發(fā)惡性腫瘤，手術(shù)是治療乳腺癌主要方式，研究發(fā)現(xiàn)，給予乳腺癌患者一定干預(yù)措施，可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，減輕癌因性疲乏程度[1]。穴位按摩是中醫(yī)學(xué)重要組成部分，通過經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)理論以按摩施治，可有效防治疾病。腹式呼吸運動是瑜伽中基礎(chǔ)呼吸方法，可安神益智，改善脾胃功能。音樂干預(yù)是根據(jù)個人喜好播放音樂，有助于調(diào)節(jié)情志，舒緩心情。鑒于此，本研究選取乳腺癌患者100例，旨在探究穴位按摩聯(lián)合腹式呼吸運動及音樂干預(yù)的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月～2019年4月收治的乳腺癌患者100例，均接受手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行化療，簽署研究知情同意書；排除精神系統(tǒng)疾病者。根據(jù)建檔順序不同分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組年齡32～69歲，平均（51.59±6.33）歲，病理分期：浸潤性小葉癌21例，浸潤性導(dǎo)管癌29例；。對照組年齡31～70歲，平均（52.11±6.89）歲，病理分期：浸潤性小葉癌22例，浸潤性導(dǎo)管癌28例。2組資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，常規(guī)護理基礎(chǔ)上觀察組行穴位按摩聯(lián)合腹式呼吸運動及音樂干預(yù)，（1）穴位按摩：選取內(nèi)關(guān)、尺澤、肩井、商陽、曲澤穴；指掐1 min商陽穴，再利用按揉法對內(nèi)關(guān)、尺澤、肩井、曲澤穴進(jìn)行按揉，拇指指尖對準(zhǔn)穴位，并向下、向內(nèi)固定施壓，以感覺局部發(fā)熱、酸脹為宜，持續(xù)均勻旋轉(zhuǎn)揉動，120次/min，各穴按揉3 min，2次/d；穴位按揉過程中，應(yīng)均勻柔和，禁忌用力過度損傷皮膚；觀察皮膚情況，并聆聽患者主訴感受；禁忌飽食、緊張、饑餓下施行穴位按摩；（2）腹式呼吸運動：舒適坐姿，一只手放于腹部肚臍處，放松肢體，集中思想，排除雜念，a吸氣：先自然呼吸，再吸氣，最大限度將腹部向外擴張，腹部隆起，保持胸部不動；b呼氣：胸部保持不動，將腹部自然凹進(jìn)，最大程度向內(nèi)收縮腹部，將所有廢氣自肺部呼出，循環(huán)往復(fù)，確保每次呼吸節(jié)奏一致，并細(xì)心體會腹部起落，4次呼吸/min，30 min/次，1次/d；（3）音樂干預(yù)：選取減壓放松系列之《小溪吟誦》、《草原冥想》，根據(jù)患者喜好為其下載合適樂曲，保持房間環(huán)境寧靜、溫馨、光線柔和；音樂播放期間，為避免電話、雜音等干擾，指導(dǎo)患者佩戴耳機，音量以悅耳、舒適為宜；聽音樂時微閉雙眼，并細(xì)心聆聽；指導(dǎo)患者放松思想和全身肌肉，將音樂語言取代不良病態(tài)思維，30 min/次，2次/d。兩組均干預(yù)1個月。

1.4 觀察指標(biāo)

癌因性疲乏程度（Piper）量表評估2組干預(yù)前后癌因性疲乏程度，共10分，分值越高癌因性疲乏程度越嚴(yán)重；睡眠狀況自評量表（SRSS）評估干預(yù)前后睡眠質(zhì)量，共50分，得分越高睡眠質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 24.0分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，P＜0.05即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組Piper、SRSS 評分相比無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組Piper、SRSS評分較干預(yù)前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組Piper、SRSS評分比較（±s，分）

表1 兩組Piper、SRSS評分比較（±s，分）

注：與同組干預(yù)前相比，aP＜0.05

組別 n Piper評分 SRSS評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 50 8.10±1.23 3.10±1.11a 45.24±2.30 10.58±3.10a對照組 50 8.06±1.30 5.65±1.58a 44.87±2.47 20.47±4.22a t 0.158 9.338 0.775 13.356 P 0.875 ＜0.001 0.440 ＜0.001

3 討 論

乳腺癌是女性惡性腫瘤之一，主要通過手術(shù)、化療進(jìn)行綜合治療，但長期化療癌因性疲乏所致生理、心理壓力，對患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量造成不良影響。近年來，除手術(shù)及藥物治療外，音樂干預(yù)已廣泛應(yīng)用于臨床輔助治療中，悠揚舒緩音樂可促使緊繃肌肉放松，降低交感神經(jīng)活性，減輕應(yīng)激反應(yīng)；同時音樂可促使腦垂體釋放嗎啡，發(fā)揮鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、減輕焦慮等作用，可顯著緩解心理壓力，樹立生活信心，改善睡眠質(zhì)量[2]。腹式呼吸運動為瑜伽中基礎(chǔ)呼吸法，運動時需放松肢體，集中思想，排除雜念，并通過加大橫膈膜活動，最大限度呼、吸氣，可促使胸廓擴張，肺泡伸縮，改善肺功能，同時可有效增強腹部臟器功能，調(diào)節(jié)脾胃，舒肝利膽，安神益智，對改善機體功能，調(diào)節(jié)免疫力，糾正不良心理具有重要作用[3]。本研究將穴位按摩聯(lián)合腹式呼吸運動及音樂干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)1個月后，觀察組Piper、SRSS評分低于對照組（P＜0.05），可見科學(xué)有效干預(yù)方式可改善患者心理狀態(tài)，減輕癌因性疲乏程度，提升睡眠質(zhì)量。

綜上所述，穴位按摩聯(lián)合腹式呼吸運動及音樂干預(yù)可有效減輕化療間歇期乳腺癌術(shù)后患者癌因性疲乏程度，提高睡眠質(zhì)量。