對(duì)大便失禁患者聯(lián)用一件式造口袋與負(fù)壓吸引裝置的效果探究

黃 娥

（南京中醫(yī)藥大學(xué)如皋附屬醫(yī)院/如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

大便失禁主要是指患者氣體、固體糞渣和液體無意識(shí)排出肛門，因器質(zhì)性病變、支配肛門括約肌無法控制導(dǎo)致不由自主排便，若不及時(shí)治療，會(huì)隨著疾病累及全身，危及患者生命安全[1]。而大便失禁也是臨床失禁性皮炎發(fā)生的直接原因，是一項(xiàng)全球性健康問題，會(huì)增加患者醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理臨床工作量、嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此，本次研究將對(duì)大便失禁患者采取一件式造口袋+負(fù)壓吸引裝置聯(lián)合治療+局部涂氧化鋅軟膏的效果予以分析探討，現(xiàn)將實(shí)際情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年9月～2019年10月期間本科接收治療的60例大便失禁患者為此次研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液（無錫紐迪希制藥）。規(guī)格為：0.75 kcal/ml、1.0 kcal/ml和1.5 kcal/ml。排除標(biāo)準(zhǔn)：癌癥晚期患者、多器官功能衰竭不可逆轉(zhuǎn)者及全身重度水腫患者。根據(jù)不同護(hù)理措施將全部患者隨機(jī)的分為對(duì)照組（n=30例）和觀察組（n=30例）兩組。對(duì)照組男性16例，女性14例，年齡最小者為24歲，最大者為94歲，平均年齡則為（46.32±4.49）歲；觀察組男性18例、女性12例，年齡最小者為34歲，最大者為93歲，平均年齡則為（46.18±4.52）歲。對(duì)兩組資料進(jìn)行比較，年齡、性別、APACHEⅡ評(píng)分、Norton評(píng)分、失禁相關(guān)性皮炎嚴(yán)重程度評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)參加操作人員進(jìn)行培訓(xùn)

培訓(xùn)護(hù)理方法：對(duì)照組給予傳統(tǒng)溫水清洗，及時(shí)更換尿墊，使用溫水對(duì)患者肛周皮膚進(jìn)行清洗、拭干、并將氧化鋅軟膏涂抹于局部，確保皮膚干燥。觀察組則給予一件式造口袋+負(fù)壓吸引裝置+局部涂氧化鋅軟膏干預(yù)，先采取康樂保一件式造口袋，讓患者保持側(cè)臥位姿勢(shì)，測(cè)量肛門大小，剔除肛周毛發(fā)，并采取生理鹽水棉球涂抹、清洗患者肛門、周圍皮膚，拭干，其次是準(zhǔn)備造口袋，在造口袋底盤沿中央孔徑裁剪，開口相比于肛門大約1～2cm左右，將造口袋通過縱軸方向?qū)φ?，并以?duì)折線上下方裁剪一個(gè)小缺口。

1.2.2 研究小組人員收集患者的基本病例信息

主要包含性別、年齡和住院號(hào)等資料，并對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)、失禁頻次以及失禁相關(guān)性皮炎分級(jí)進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)記錄分析患者護(hù)理前后各項(xiàng)癥狀評(píng)分，包括APACHEⅡ評(píng)分、Norton評(píng)分和失禁相關(guān)性皮炎嚴(yán)重程度評(píng)分,并分析對(duì)比干預(yù)后失禁相關(guān)性皮炎程度、愈合情況、每日護(hù)理次數(shù)及時(shí)間等指標(biāo)的差異。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組患者相關(guān)性皮炎程度，比較，分為輕度失禁性皮炎、中度失禁性皮炎、重度失禁性皮炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組皮膚損傷治愈效率明顯比對(duì)照組高，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組皮膚損傷治愈效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

大便失禁在臨床上尤其常見，若給予傳統(tǒng)肛周溫水清潔，療效相對(duì)一般，能夠一定程度上及時(shí)清除糞便、降低肛周異味，但由于患者腹瀉較為嚴(yán)重，需對(duì)患者肛周皮膚進(jìn)行反復(fù)擦拭，易引起紅疹、皮膚潮紅、破潰和糜爛等癥狀，對(duì)患者健康造影響[2]。

目前，臨床上針對(duì)大便失禁患者逐漸采取一件式造口袋+負(fù)壓吸引裝置聯(lián)合治療，療效相對(duì)滿意，能夠有效收集糞水，避免失禁性皮炎，有助于肛周皮膚損傷快速愈合[3]。并且，造口袋+持續(xù)性低負(fù)壓相結(jié)合收集糞水，無需受大便性質(zhì)約束，及時(shí)、徹底解決大便殘留問題，防止對(duì)患者肛周皮膚造成局部刺激作用[4]。

綜上所述，對(duì)大便失禁患者采取一件式造口袋+負(fù)壓吸引裝置+局部涂氧化鋅軟膏聯(lián)合治療，操作簡(jiǎn)單，減少了護(hù)理工作的負(fù)擔(dān)，同時(shí)可有效收集糞水，加快肛周損傷皮膚愈合，減少了患者的痛苦,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。