“流動+小專科”導(dǎo)診模式在門診護(hù)理質(zhì)量管理中的價值研究

蔡科娟

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院/四川省人民醫(yī)院（東院），四川 成都 610000）

隨著預(yù)約掛號方式的不斷更新，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號率不斷攀升，醫(yī)院信息化水平也在不斷提高，傳統(tǒng)定位式的導(dǎo)診模式的缺陷不斷凸顯，比如患者在網(wǎng)絡(luò)信息的引導(dǎo)下很少在固定咨詢臺做停留，傳統(tǒng)導(dǎo)診模式接受度不斷下降；與之相比流動小?？颇Ｊ皆趪庖恍┽t(yī)院已有應(yīng)用，效果較好，但國內(nèi)報道較少；“流動+小?？啤钡膶?dǎo)診模式在不同的門診區(qū)域有針對性的開展對提高患者滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，緩解就診患者心理壓力等方面的效果值得進(jìn)一步探索[1]。鑒于上述原因，本文探討了“流動+小?？啤睂?dǎo)診模式在門診護(hù)理質(zhì)量管理中的價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究共納入門診就診患者400例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）2019年12月1日～2019年12月31日到本院就診的患者；（2）通過導(dǎo)醫(yī)臺進(jìn)行就診的患者。（3）能夠獨(dú)立完成問卷調(diào)查的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）14歲以下未成年患者；（2）不愿意參加該項(xiàng)問卷調(diào)查的患者；（3）伴精神疾病患者。按隨機(jī)分組法分為對照組和研究組。其中男性217例，女183例；平均年齡43.113.4歲。按照隨機(jī)分組法分為兩組：研究組（流動分診+小專科）和對照組（分診臺+綜合導(dǎo)診）。涉及護(hù)士24名，導(dǎo)診護(hù)士平均年齡（28±2.8）歲，平均工作年限（2.3±1.2）年。導(dǎo)診護(hù)士納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）女性；（2）護(hù)理學(xué)專業(yè)；（3）有一年以上相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：近1年發(fā)生過投訴。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)“分診臺+綜合導(dǎo)診”模式。

研究組采用“流動分診+小專科導(dǎo)診”模式，導(dǎo)診護(hù)士不定期巡視門診患者的就診情況，對出現(xiàn)的問題及時處理，同時護(hù)士對門診的基礎(chǔ)操作及?？撇僮鲀?nèi)容進(jìn)行分析，不定期進(jìn)行巡查工作[2]。流動導(dǎo)診會對醫(yī)院的專家診室、普通診室、掛號室以及醫(yī)院的主要通道進(jìn)行巡查，了解和觀察患者的病情，在不同的?？茀^(qū)域?qū)？茖?dǎo)診護(hù)士更能夠及時解答患者檢查或治療疑問。

兩個組對護(hù)士的形象都有要求，研究組對護(hù)士的?？埔髲?qiáng)，要求對所處區(qū)域的?？萍膊〖跋嚓P(guān)專業(yè)知識有深入了解，也要對健康教育內(nèi)容了如指掌，對照組組護(hù)士要求經(jīng)驗(yàn)豐富、對各專科的知識均有相當(dāng)程度的了解，但是隨著醫(yī)生亞專業(yè)的細(xì)化，護(hù)理人員、導(dǎo)診人員的要求也在不斷變化。

對照組就診環(huán)境沒有流動護(hù)士的參與，診區(qū)環(huán)境相對封閉，患者及家屬容易出現(xiàn)無助感。研究組有流動分診護(hù)士參與，?？谱o(hù)士導(dǎo)診能夠第一時間發(fā)現(xiàn)需要幫助的患者及家屬，及時主動解答患者檢查或治療疑問，主動為患者提供導(dǎo)診服務(wù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組模式的護(hù)理質(zhì)量評分情況（包括護(hù)士形象、就診環(huán)境、候診時間、健康教育內(nèi)容知曉率、更號率）和患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用

“±s”描述，組間差別采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

運(yùn)用兩種方法的護(hù)理質(zhì)量得分對比

2.1 護(hù)理質(zhì)量得分比較

研究組護(hù)理質(zhì)量得分均優(yōu)于對照組，兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 對照組和研究組的護(hù)理質(zhì)量得分比較（±s）

表1 對照組和研究組的護(hù)理質(zhì)量得分比較（±s）

注：研究組與對照組相比較，P＜0.05。

組別 護(hù)士形象 就診環(huán)境 候診時間 健康教育內(nèi)容知曉率 更號率研究組（n=200） 19.4±2.1 19.2±2.3 19.1±2.3 19.3±2.1 18.6±1.9對照組（n=200） 18.6±1.8 18.7±2.5 18.5±2.4 18.8±1.9 19.2±1.8 t 4.090 2.082 2.553 2.497 -3.242 P＜0.001 0.038 0.011 0.013 0.001

2.2 滿意度

運(yùn)用“流動+小?？啤睂?dǎo)診模式(研究組)患者滿意度高于“分診臺+綜合導(dǎo)診”導(dǎo)診模式（對照組），兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2 。

表2 對照組和研究組的滿意度比較

3 討 論

“流動+小?？啤睂?dǎo)診模式以患者為中心，以滿足患者的需求為出發(fā)點(diǎn)來開展工作，充分體現(xiàn)了門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心價值，獲得了患者的肯定。“流動+小?？啤睂?dǎo)診模式可以在患者管理方面提高工作效率，增加醫(yī)院的社會良好影響，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，大大贏得患者的認(rèn)同，極大的提高了患者對醫(yī)院的滿意度。對于管理者而言，可以拉近與一線的距離，做到有事及時溝通，及時解決，總結(jié)方案；此外，對于護(hù)士而言，可以提高?？浦R水平，更好的做好患者的健康宣教，提升護(hù)士的職業(yè)獲益感。因此，“流動+小?？啤睂?dǎo)診模式值得臨床推廣。