新型綜合管理措施對老年人護(hù)理安全管理的效果分析

莊 路

（新沂市人民醫(yī)院老年病科，江蘇 新沂 221400）

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4月至2019年4月，選取我院老年患者82例，隨機(jī)分為2組（對照組、觀察組），各41例。對照組男、女為22例、19例，年齡62至77（76.83±4.81）歲，觀察組男、女為24例、17例，年齡63至76（74.83±4.25）歲。一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理安全管理,對老年患者可能出現(xiàn)的危機(jī)進(jìn)行分析，在具體護(hù)理過程中加強(qiáng)對該環(huán)節(jié)的重視與管理。加強(qiáng)護(hù)理人員技能培訓(xùn)，提高其溝通技巧，合理分配護(hù)理人員，并對護(hù)理過程中出現(xiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行記錄等。

觀察組給予新型綜合管理，①根據(jù)老年患者特點(diǎn)，通過綜合評估、討論、分析制定新型綜合管理措施。大量閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，查閱相關(guān)資料，對老年人出現(xiàn)跌倒等不良事件的原因進(jìn)行分析，制定危險(xiǎn)因素評估表。②采用Braden量表對患者情況進(jìn)行觀察，根據(jù)不同評分采取相應(yīng)的護(hù)理措施，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)展，避免壓力性損傷的發(fā)生。15至18分（輕度危險(xiǎn)）者，1周評估1次，13至14分（中度危險(xiǎn)）者，1周評估2次，10至12分（高度危險(xiǎn)）者，1天評估1次，9分以下者（極度危險(xiǎn)），進(jìn)行每班評估。高度危險(xiǎn)及極度危險(xiǎn)者，需臥氣墊床，增加翻身頻率，使用三角墊進(jìn)行翻身，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者取正確體位。③根據(jù)患者病情程度，對口進(jìn)食患者有無噎食情況進(jìn)行觀察，進(jìn)食時(shí)床頭抬高30°至60°，根據(jù)患者自身情況選擇坐位或側(cè)臥位。老年患者一般以半流質(zhì)飲食為主。痰多需及時(shí)吸痰。④將管道情況分為3種，高危管道為紅色標(biāo)識，中危管道為黃色標(biāo)識，低危導(dǎo)管為藍(lán)色標(biāo)識。通常情況下，高危管道、中危管道、低危管道分別需要4小時(shí)評估1次、12小時(shí)評估1次、1天評估1次[2]。⑤跌倒風(fēng)險(xiǎn)可采用危險(xiǎn)因素評估表進(jìn)行評估，總分在4分及以上時(shí)，表明為高風(fēng)險(xiǎn)患者，需懸掛警示標(biāo)示，患者身邊必須有人陪護(hù)，護(hù)理人員則應(yīng)加強(qiáng)巡視，向患者及家屬普及跌倒相關(guān)知識，提高風(fēng)險(xiǎn)意識，并做好防范措施。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理不良事件發(fā)生率；護(hù)理安全管理質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量：各100分，評分高即質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0，計(jì)量資料表示：（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示：n,%，檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理不良事件發(fā)生率對比

護(hù)理不良事件發(fā)生率：觀察組（7.32%）低于對照組（24.39%），P＜0.05，見表1。

2.2 護(hù)理安全管理質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量

觀察組護(hù)理安全管理質(zhì)量評分（90.77±3.71）分，對照組護(hù)理安全管理質(zhì)量評分（79.36±4.82）分，t=12.0115，P=0.0000，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分（89.36±3.26）分，對照組護(hù)理質(zhì)量評分（74.62±3.51）分，t=19.7024，P=0.0000。

表1 護(hù)理不良事件發(fā)生率對比（n%）

3 討 論

傳統(tǒng)護(hù)理管理主要在醫(yī)生治療后對患者進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)患者身體恢復(fù)，對于老年患者來說，由于其自身特性，語言表達(dá)不清楚，反應(yīng)變慢，進(jìn)而加大了護(hù)患之間的交流難度，并且這類患者大多存在基礎(chǔ)疾病，病程較長，也使恢復(fù)過程變得緩慢[3]。護(hù)理并不僅僅是實(shí)現(xiàn)疾病治愈，更注重患者在醫(yī)院的康復(fù)速度與護(hù)理安全性[4]。

新型綜合管理能強(qiáng)化老年患者自我管理能力，不僅能抑制病情發(fā)展，并且使其機(jī)體退化速度減慢，延長患者壽命，提高患者生活質(zhì)量，保證患者自尊及舒適度。本研究中，在老年人護(hù)理安全管理中應(yīng)用新型綜合管理，能為患者提供全方位的服務(wù)，提高護(hù)理人員管理意識，進(jìn)行連續(xù)性的護(hù)理,使患者身心得到合理的撫慰，進(jìn)而達(dá)到更好的護(hù)理效果。護(hù)理過程中，通過對老年患者相關(guān)情況進(jìn)行有效評估，并查閱相關(guān)資料，分析患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件的原因，能制定針對性管理措施。評估患者壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)，針對高度危險(xiǎn)及極度危險(xiǎn)患者，可通過臥氣墊床、改變體位等方式降低壓力性創(chuàng)傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。合理抬高床頭，并選擇合適的體位，能避免患者出現(xiàn)噎食情況。評估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)者必須有人陪護(hù)，且懸掛警示標(biāo)識，普及預(yù)防性知識，防止跌倒發(fā)生。可見，新型綜合管理措施的實(shí)施，能夠準(zhǔn)確認(rèn)識到老年患者護(hù)理安全因素，并采取積極的預(yù)防性管理措施，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

所以，在老年人護(hù)理安全管理中應(yīng)用新型綜合管理，能減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理安全管理質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量，效果較好，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。