護(hù)理安全管理在急診危重患者搶救過程中的應(yīng)用效果研究

王 銀

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院急診科，江蘇 鹽城 224000）

急診科是醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)和救治危重患者暫停滯留的重要區(qū)域。危重患者大多需要手術(shù)或者住院治療，將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)到相應(yīng)治療科室是搶救患者的重要環(huán)節(jié)。若此環(huán)節(jié)操作不當(dāng)會導(dǎo)致危重患者錯失最佳搶救機(jī)會，嚴(yán)重會導(dǎo)致患者發(fā)生意外或死亡。傳統(tǒng)的護(hù)理方案已經(jīng)無法滿足急診科需求，實(shí)施護(hù)理安全管理十分必要[1]。本研究旨在探討在搶救急診危重患者時(shí)應(yīng)用護(hù)理安全管理的效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取為2018年10月-2019年10月間我院收治的52例急診危重患者，選用雙盲法將其分為常規(guī)組26例和試驗(yàn)組26例。本次實(shí)驗(yàn)研究中常規(guī)組男性18例，女性8例，年齡為21～78周歲(59.21±7.15)周歲。試驗(yàn)組男性19例，女性7例，年齡為20～77周歲(59.18±7.20)周歲。入組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），資料比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)管理：評估患者病情發(fā)展情況，準(zhǔn)備配合醫(yī)師的搶救操作。試驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理安全管理：在實(shí)施護(hù)理前、患者入院后、送入病房前為患者進(jìn)行護(hù)理安全管理。①在實(shí)施護(hù)理前，為護(hù)理人員開展專業(yè)技能培訓(xùn)，如訓(xùn)練護(hù)理人員心肺復(fù)蘇、吸痰、洗胃等急救項(xiàng)目，提高護(hù)理人員的急救專業(yè)能力。同時(shí)制定相關(guān)護(hù)理安全管理制度，規(guī)范急診工作流程。②我院與120聯(lián)網(wǎng)，形成急救網(wǎng)絡(luò)體系，能夠及時(shí)獲取患者相關(guān)信息，掌握患者病史以及基本情況，做好預(yù)診與分診的準(zhǔn)備工作與患者入院的各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備工作，從而縮短院內(nèi)急救反應(yīng)時(shí)間。③患者入院后立即安排搶救措施，判斷患者病情，開展初步搶救工作，包括吸氧、開通靜脈通道、按病種進(jìn)行搶救等，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者生命體征與病情發(fā)展情況，護(hù)理人員應(yīng)做好急診護(hù)理、心理疏導(dǎo)、急救輔助與急救準(zhǔn)備工作。在進(jìn)行搶救的過程中，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，嚴(yán)格根據(jù)無菌操作對患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理。患者急救的過程中，護(hù)理人員要時(shí)刻保持患者呼吸道通暢，避免患者導(dǎo)管發(fā)生扭曲，為患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，清潔患者口腔與皮膚，避免患者發(fā)生感染。④在送入病房前應(yīng)做好與病房護(hù)理人員的交接工作，告知病房護(hù)理人員患者的實(shí)際病情與所需儀器，完善患者所需物品，保證患者安全。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)并記錄兩組急診危重患者心肺復(fù)蘇時(shí)間與平均搶救時(shí)間、患者護(hù)理滿意度、搶救成功率、轉(zhuǎn)運(yùn)過程意外事件發(fā)生率?；颊咦o(hù)理滿意度使用我院自制量表進(jìn)行評價(jià)，護(hù)理滿意度=[(非常滿意+滿意)/總例數(shù)]×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)研究將52例急診危重患者數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中，其中使用（±s）進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)間與平均搶救時(shí)間計(jì)量資料對比，用t進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)；用[n（%）]進(jìn)行患者護(hù)理滿意度、搶救成功率計(jì)數(shù)資料對比，用x2進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)，如P＜0.05數(shù)據(jù)存在顯著差異，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者心肺復(fù)蘇時(shí)間與平均搶救時(shí)間分析

兩組分別實(shí)施不同護(hù)理路徑后，常規(guī)組的心肺復(fù)蘇時(shí)間與平均搶救時(shí)間相較于試驗(yàn)組明顯更長，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異明顯，（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

表1 組間患者心肺復(fù)蘇時(shí)間與平均搶救時(shí)間分析（±s）

表1 組間患者心肺復(fù)蘇時(shí)間與平均搶救時(shí)間分析（±s）

平均搶救時(shí)間（min）試驗(yàn)組 26 3.29±1.35 31.18±15.59常規(guī)組 26 6.54±1.22 49.18±14.24 t 9.1074 4.3468 P 0.0000 0.0001組別 例數(shù)（n） 心肺復(fù)蘇時(shí)間（min）

2.2 組間患者護(hù)理滿意度分析

兩組分別實(shí)施不同護(hù)理路徑后，常規(guī)組患者護(hù)理滿意度相較于試驗(yàn)組明顯更低，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異明顯，（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

表2 組間患者護(hù)理滿意度分析[n（%）]

2.3 組間患者搶救成功率分析

兩組分別實(shí)施不同護(hù)理路徑后，常規(guī)組轉(zhuǎn)運(yùn)過程意外事件發(fā)生率為7例（26.92%），搶救成功率為19（73.07%）；試驗(yàn)組轉(zhuǎn)運(yùn)過程意外事件發(fā)生率為1例（3.84%），搶救成功率為25（96.15%），試驗(yàn)組搶救成功率相較于常規(guī)組明顯更高，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，x2=5.3182，P=0.0211，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

3 討 論

急診科為醫(yī)院重要的治療科室，主要治療發(fā)病迅速、病情變化較快的患者，在搶救危重患者的過程中若發(fā)生失誤，會影響患者的診斷與治療，嚴(yán)重會導(dǎo)致患者發(fā)生死亡結(jié)局。為保證患者的生命安全，降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率，采取合理有效的管理方式開展急診危重患者的搶救護(hù)理工作具有重要意義。傳統(tǒng)護(hù)理急救工作是急診危重患者被動接受治療，待急診醫(yī)師處理完成后?？漆t(yī)師才會到達(dá)，不僅浪費(fèi)了患者寶貴的搶救時(shí)間，還易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛[2]。

護(hù)理安全管理主要是通過與120聯(lián)網(wǎng)，形成急救網(wǎng)絡(luò)體系，及時(shí)獲取患者信息為起點(diǎn)，實(shí)施跟蹤了解患者病史以及基本情況，做好預(yù)診、分診以及各項(xiàng)搶救的準(zhǔn)備工作，使患者入院后立即獲得搶救，縮短院內(nèi)急救反應(yīng)時(shí)間。在急救的過程中嚴(yán)格觀察患者病情并給予患者相應(yīng)的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中以保證患者安全為前提，能夠有效提高患者救治成功率[3-4]。本次研究表明，兩組分別實(shí)施不同護(hù)理路徑后，常規(guī)組的心肺復(fù)蘇時(shí)間與平均搶救時(shí)間相較于試驗(yàn)組明顯更長，常規(guī)組患者護(hù)理滿意度相較于試驗(yàn)組明顯更低，試驗(yàn)組搶救成功率相較于常規(guī)組明顯更高，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在搶救急診危重患者時(shí)應(yīng)用護(hù)理安全管理能夠提升護(hù)理質(zhì)量與患者護(hù)理滿意度，提高患者搶救成功率，具有重要的指導(dǎo)價(jià)值。