全護理管理模式在阿爾茨海默病(AD)患者中的應用探究

黃曉麗

（陜西省人民醫(yī)院西院病區(qū)，陜西 西安 710068）

阿爾茨海默病(AD)最明顯的臨床特征是認知功能出現(xiàn)障礙，人格還發(fā)生了一定的改變，更甚者是精神或行為出現(xiàn)明顯的異常，最終導致出現(xiàn)跌倒等，給患者及其家屬的日常生活帶來嚴重影響，因此給予患者有效的護理管理尤為重要[1]。鑒于此，本研究將探討全護理管理模式在AD患者中的應用效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年8月-2019年8月診治的94例AD患者為調(diào)查對象，其中男45例，女49例；年齡65-80歲；平均年齡(68.26±5.25)歲；平均住院時間為(24.22±5.26)月。納入標準：患者均符合AD的診斷標準[2]；患者知情本研究并自愿簽署同意書。排除標準：合并長期臥床或活動依靠輪椅患者；治療依從性較差患者。組間上述資料對比，差異不顯著（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

由管理醫(yī)生、責任組長、責任護士、護士長成立質(zhì)量檢查組，將全護理管理工作劃分為四個步驟：計劃、實施、檢查、處理，主要是負責全過程護理管理的實施和質(zhì)量檢查。①計劃：評估跌倒危險因素，認知能力、年齡、視力等是其中最具代表性的因素，需要納入高危跌倒人群，掌握患者的自理能力、運動能力、認知功能及精神行為，同時評估患者的平衡能力；在對上述量表得分分析的基礎上，主要著眼于功能訓練的實施，也需要促進精神障礙的改善，在安全方面加強管理，普及防跌倒知識并繪制防跌倒流程圖。②實施：首先是認知功能方面的訓練。為了增強患者的應對能力，因此患者的注意力、集中力和定向力需要著重訓練；其次是日常生活方面的訓練。如果患者的生活自理能力很低，跌倒的風險就會相對較高，需要不斷鼓勵患者實現(xiàn)自理，意味著在實際工作中患者盡量把自己力所能及的事堅持下去；最后是運動能力的培養(yǎng)，AD患者最明顯的跌倒因素是平衡功能和步態(tài)異常，患者在步幅、步高和步速方面會有明顯變化，因此，患者盡量每天都在室內(nèi)或病房走廊內(nèi)進行行走活動。③檢查：建立的質(zhì)量控制小組成員需要完成制定的計劃要求，并定期檢查預期目標是否按時實現(xiàn)。④處理：由質(zhì)量控制小組得出的機械能分析結果顯示，在實際實施過程中會出現(xiàn)許多缺陷，因此有必要盡快找出缺陷并提出相應的改進方案，重新修改調(diào)整干預方案。

1.3 評價指標

記錄實施前、實施6個月后AD患者的平均跌倒例數(shù)、次數(shù)及不良后果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 應用效果

與實施前比較，實施6個月后的平均跌倒例數(shù)、次數(shù)及不良后果均減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 全程護理管理實施前、實施6個月后跌倒比較（±s）

表1 全程護理管理實施前、實施6個月后跌倒比較（±s）

組別 平均跌倒(例) 平均跌倒(次) 平均不良后果(例)實施前(n=94) 8.26±2.06 12.03±3.58 2.02±0.55實施6個月后(n=94) 3.24±1.25 5.56±1.46 0.54±0.28 t 20.199 16.225 23.250 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

隨著社會的快速發(fā)展，我國已趨于人口老齡化階段，AD的發(fā)病率也在逐年增長。AD患者易導致跌倒等安全事件的發(fā)生，對患者的身心健康產(chǎn)生直接影響。部分患者因跌倒發(fā)生骨折導致其長時間臥床休息，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，對其生命安全產(chǎn)生嚴重威脅。

全護理管理是一個多成員協(xié)作的過程，包括評價、策劃、實施、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和評價。質(zhì)量控制小組一般由4名醫(yī)務人員組成，是主要工作骨干；首先，確立全過程管理的理念，并將其滲透到各級護理人員的工作中。全過程監(jiān)控和持續(xù)改進的評價，使護理措施更加準確和有針對性；如以前忽視的外送檢查、午休、夜間等容易發(fā)生摔倒的時段，在采用全護理管理后，情況有顯著改善[3]。本組研究對象，與實施前比較，實施6個月后的跌倒例數(shù)、次數(shù)及不良后果均減少，表明在AD患者中運用全護理管理模式可減少跌倒事件的發(fā)生，提高患者的安全性。分析其原因在于，對AD患者實施全護理管理，采用防跌倒質(zhì)量控制小組的干預形式，制定計劃并實施相應措施，及時對實施過程進行監(jiān)控，通過各環(huán)節(jié)的持續(xù)改進措施，對AD特殊高危跌倒人群有顯著作用[4]。

綜上所述，在AD患者中運用全護理管理模式可減少跌倒事件的發(fā)生，提高患者的安全性，值得臨床推廣應用。