婦科腫瘤患者在放療中護理干預對患者膀胱充盈影響的分析

楊曉梅

（南通市腫瘤醫(yī)院放療科，江蘇 南通 226361）

宮頸癌和子宮內膜癌是臨床較常見的兩種惡性腫瘤，也是發(fā)病率較高的婦科癌癥[1]。放療是婦科腫瘤的重要治療手段之一，但是研究表明，膀胱的充盈程度不同往往對靶區(qū)形狀、位置影響較大，從而影響靶區(qū)和危及器官的劑量分布，對放射治療的效果造成影響[2-3]。因此，在婦科腫瘤患者進行照射治療前進行膀胱充盈程度的護理干預十分的有必要。本文旨在探討婦科腫瘤患者中護理干預對放療的影響，我院針對放療收治的60例患者進行了護理分析及對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年5月～2020年5月60例婦科腫瘤患者臨床資料，按隨機分為兩組。對照組30例，年齡31～72歲，平均年齡在（53±2.12）歲，其中宮頸癌患者21例，子宮內膜癌9例；觀察組30例，年齡28～69歲，平均年齡在（48±2.36）歲，其中宮頸癌患者19例，子宮內膜癌11例。比較兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：①、C T 定位時：囑患者定位前排空直腸、膀胱后，飲用500ml水，水中加有一支20 mL泛影葡胺，等待50分鐘左右或患者主訴尿急時進行CT定位；②、將獲得的CT圖像傳輸至治療計劃系統(tǒng)（TPS，Treatment planning system）Monaco5.11后，由臨床醫(yī)生勾畫患者臨床靶區(qū)及危及器官，同時應用TPS三維重建技術獲得膀胱體積，物理師完成計劃設計并進行劑量驗證；③、放療前，囑患者治療前排空直腸、膀胱后，飲用500 mL水，等待50分鐘左右或患者主訴尿急時行，錐形束CT（CBCT， cone-beam computed tomography）掃描，記錄擺位擺位誤差，并將CBCT圖像傳至TPS進行統(tǒng)計分析膀胱容量與定位時的充盈程度進行比較分析；④、記錄患者護理依從性和護理滿意度。

觀察組：①和②同對照組；③、放療前，囑患者治療前排空直腸、膀胱后，飲用500ml水，等待患者主訴尿急時行，應用膀胱容量測定儀護理干預測量患者膀胱容量數(shù)據(jù)并與TPS統(tǒng)計的膀胱容量數(shù)據(jù)進行對比，不到90%時，通知患者等待，直至膀胱充盈度達到90%，然后再行CBCT掃描，記錄擺位擺位誤差，并將CBCT圖像傳至TPS進行統(tǒng)計分析膀胱容量與定位時的充盈程度進行比較分析；○4、記錄患者護理依從性和護理滿意度。

觀察指標

通過CBCT觀察放療前常規(guī)組和經(jīng)過護理干預的膀胱容量的充盈程度和擺位誤差（X軸、Y軸、Z軸），護理依從性評分、護理滿意度評分。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計學進行數(shù)據(jù)分析。均數(shù)標準差“±s”表計量資料，t行組間、組內比較；百分比（%）表計數(shù)資料，x2行組間比較，當P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組護理干預后膀胱充盈度和擺位誤差（X軸、Y軸、Z軸）分別為92±3.52%、1.65±1.21 mm、2.01±1.36 mm、1.89±1.12 mm；護理依從性評分為（93.53±3.72）分，護理滿意度評分為（94.1±4.86）分，均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1、表2所示。

表1 兩組膀胱充盈度、擺位誤差對比（±s）

表1 兩組膀胱充盈度、擺位誤差對比（±s）

組別 n 膀胱充盈度（%）擺位誤差（mm）X軸 Y軸 Z軸對照組 30 85±6.19 3.24±2.15 4.42±2.01 3.62±2.35觀察組 30 92±3.52 1.65±1.21 2.01±1.36 1.89±1.12 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 對比兩組的護理依從性評分、護理滿意度評分（±s）

表2 對比兩組的護理依從性評分、護理滿意度評分（±s）

組別 n 護理依從性評分（分） 護理滿意度評分（分）對照組 30 78.62±8.02 80.51±6.57觀察組 30 93.53±3.72 94.1±4.86 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

有研究表明，通過控制膀胱容量的充盈度，可提高婦科腫瘤患者的放療質量，因膀胱在充盈狀態(tài)下，將其周圍的軟組織向四周擠壓，改變了周圍組織的位置，保護了周邊的危及器官。但由于婦科腫瘤患者對于放療原理的知曉度不夠，不夠重視膀胱容量的充盈度問題，導致放療擺位的重復性大大降低，從而也導致了擺位誤差的較大，降低治療的療效，因此在婦科腫瘤患者放療前護理干預其進行膀胱容量的控制十分重要[4-5]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組婦科腫瘤患者經(jīng)護理干預膀胱容量后，其擺位誤差降低，其護理依從性、護理滿意度評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明婦科腫瘤患者實施放療前的護理干預措施十分有必要，提高了患者對其進行放療認知，還提高了依從性，對于提高放療的療效具有積極的意義，值得臨床推廣和使用。