延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肺結(jié)核患者護(hù)理中臨床價(jià)值分析

趙 毅，樊安芝*

（1.重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心結(jié)核一科，重慶 400036；2.重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心普內(nèi)科，重慶 400036）

肺結(jié)核系結(jié)核桿菌侵犯肺部所致，屬慢性呼吸道傳染性疾病，具有并發(fā)癥多、預(yù)后差等特點(diǎn)，可對患者生活質(zhì)量等造成嚴(yán)重影響。研究指出[1]，肺結(jié)核病程長、病情復(fù)雜，且在出院后仍需維持較長時(shí)間治療。因此，除住院期間的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容之外，還應(yīng)進(jìn)一步重視出院后的護(hù)理干預(yù)措施，以改善患者預(yù)后表現(xiàn)。本文選取我院2019年1月-2019年6月所收治肺結(jié)核患者500例為研究對象，以評估延續(xù)性護(hù)理干預(yù)價(jià)值。現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年1月-2019年6月所收治肺結(jié)核患者500例，隨機(jī)分為研究組和對照組。研究組2 5 0 例，男1 2 8 例，女122例，年齡25-71歲，平均年齡（55.12±10.36）歲，平均病程（4.70±1.25）年。對照組250例，男130例，女120例，年齡26-72歲，平均（56.27±10.42）歲，平均病程（4.75±1.31）年?；€資料具有可比性（P＞0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）均符合肺結(jié)核臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（2）合并惡性疾病或精神障礙者；（3）無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

予以常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，包括：疾病知識、治療過程等健康宣教，飲食護(hù)理，用藥指導(dǎo)，心理輔導(dǎo)，以及定期復(fù)查與隨訪。

1.2.2 研究組

加用延續(xù)性護(hù)理：（1）建立電子檔案：在入院時(shí)，詳細(xì)了解患者病情、用藥情況、心理狀態(tài)及基本信息等，對患者進(jìn)行一個(gè)全面評估并納入疾病檔案。同時(shí)，要重點(diǎn)標(biāo)記患者疾病發(fā)展程度、文化水平、家庭狀況等。在與患者初步接觸過程中，應(yīng)保持熱情態(tài)度、語言清晰易懂，建立良好醫(yī)護(hù)人員形象，為改善患者依從性打下良好基礎(chǔ)。（2）治療護(hù)理：在患者住院期間，注意保持病房舒適整潔，良好通風(fēng)。對首次住院治療患者，應(yīng)詳解堅(jiān)持使用抗結(jié)核藥物的重要性，以及并發(fā)癥發(fā)生可能性，避免后續(xù)產(chǎn)生糾紛。對已經(jīng)出現(xiàn)咯血等并發(fā)癥患者，應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師，并協(xié)助予以處理。（3）出院前護(hù)理：出院前1天，對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，包括：常用藥物不良反應(yīng)、避免空腹服藥、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心存疑的問題，并予以解釋和指導(dǎo)；對心理狀態(tài)不穩(wěn)定患者，要求家屬多加陪護(hù)，并積極與管床醫(yī)師聯(lián)系。（4）出院后護(hù)理：根據(jù)患者個(gè)人檔案狀況，設(shè)計(jì)定期隨訪方案，包括電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)隨訪及上門隨訪等。另外，可通過建立微信群的方式，加強(qiáng)患者與醫(yī)護(hù)人員、患者之間的交流，通過積極引導(dǎo)、相互鼓勵(lì)等方式，幫助患者建立正確治療觀念、提升治療依從性。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

比較兩組臨床表現(xiàn)指標(biāo)差異，包括：咯血、窒息、轉(zhuǎn)ICU。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)值采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床表現(xiàn)指標(biāo)比較

由表1 可知，兩組在窒息、轉(zhuǎn)ICU 方面無顯著差異（P＞0.05）；研究組咯血發(fā)生率為3.2%，低于對照組的7.6%，x2為3.915，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 n 咯血 窒息 轉(zhuǎn)ICU研究組 250 8（3.2） 0 1（0.4）對照組 250 19（7.6） 3（1.2） 5（2）x2 - 3.915 1.341 1.518 P- ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，可從生理、心理、社會關(guān)懷等多方面實(shí)施干預(yù)，有利于幫助患者提升臨床表現(xiàn)、減少負(fù)性情緒及改善自我管理能力[4-5]。對肺結(jié)核患者而言，部分在出院之后由于疾病知識、自我防護(hù)知識缺乏，會出現(xiàn)用藥依從性下降，不利于預(yù)后保障。而延續(xù)性護(hù)理干預(yù)有利于提升患者用藥依從性，以滿足其長時(shí)間藥物治療的特性[6-7]。

本研究通過加用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，獲得較為滿意結(jié)果。首先，通過建立電子檔案，有利于掌握病情及預(yù)后變化。其次，加強(qiáng)治療護(hù)理，有利于強(qiáng)化患者正確治療觀念，為出院后堅(jiān)持服藥打下基礎(chǔ)。最后，通過出院前指導(dǎo)、出院后隨訪等方式，進(jìn)一步提升患者自我防護(hù)水平。本組研究結(jié)果顯示，兩組在窒息、轉(zhuǎn)ICU方面無顯著差異（P＞0.05）；研究組咯血發(fā)生率為3.2%，低于對照組的7.6%（P＜0.05）。提示延續(xù)性護(hù)理有利于改善患者臨床表現(xiàn)。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)有利于提升肺結(jié)核患者臨床表現(xiàn)，減輕不良情緒，提升自我防護(hù)能力及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。