規(guī)范化急救護(hù)理在急危重癥疾病患者搶救中的效果評(píng)價(jià)

張少麗

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院急診科，江蘇 鹽城 224000）

伴隨近幾年人類物質(zhì)水平提升及醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，常規(guī)化急救護(hù)理已然不能適應(yīng)人類與現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)的護(hù)理要求，因此需尋求更為科學(xué)與合理的急救干預(yù)方案，以滿足患者臨床護(hù)理需求。有資料顯示，根據(jù)患者病情差異性采取規(guī)范化急救護(hù)理可進(jìn)行急救流程的規(guī)范，進(jìn)行護(hù)理工作的精細(xì)化分配，若能將此急救模式引入危重癥患者急救中對(duì)其生命質(zhì)量有重大意義[1]。鑒于此本科室對(duì)42例患者行規(guī)范化急救護(hù)理，并將護(hù)理成果與對(duì)照組比較，下面就相關(guān)內(nèi)容作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇固定時(shí)間段2018.11～2019.12本科室接治的83例急危重癥患者開展研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽訂知情書；無傳染性疾?。痪裾o異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎肺嚴(yán)重病變；凝血功能及免疫系統(tǒng)障礙；非自愿參加研究；認(rèn)知功能障礙。按照急救護(hù)理差異性對(duì)其實(shí)施分組，即對(duì)照組（n=41）和研究組（n=42），對(duì)照組男性人數(shù)24例，女性人數(shù)17例；年齡最大最小值23歲、68歲，均齡（45.5±10.3）歲；研究組男性人數(shù)22例，女性人數(shù)20例；年齡最大最小值25歲、65歲，均齡（45.8±10.4）歲。對(duì)兩組臨床一般資料應(yīng)用獨(dú)立樣本檢測(cè)比較，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)急救護(hù)理予以干預(yù)，即為患者實(shí)施吸氧操作，進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)與皮膚清潔護(hù)理等。

研究組立足于上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行規(guī)范化急救護(hù)理：①與120聯(lián)網(wǎng)，形成急救網(wǎng)絡(luò)體系，于第一時(shí)間獲得患者信息，提前做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備（急救藥物、用具及簡(jiǎn)易急救措施），縮短院內(nèi)急救反應(yīng)時(shí)間。②由120與科室直接聯(lián)系后抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，于第一時(shí)間展開急救干預(yù)與藥物支持治療，如止血、清潔創(chuàng)口等，待病情平穩(wěn)后將患者運(yùn)輸至醫(yī)院實(shí)施規(guī)范化急救處理，在運(yùn)輸過程中應(yīng)進(jìn)行患者具體狀況的全面評(píng)估，包括致病原因、具體表現(xiàn)與相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)等，且將評(píng)估結(jié)果向上級(jí)醫(yī)生實(shí)施有效反饋[2]。同時(shí)結(jié)合發(fā)病具體狀況進(jìn)行急救工作的全面落實(shí)，做好手術(shù)室清潔工作，建立急救小組，確立急救護(hù)理內(nèi)容，有助于為患者贏取重要的急救時(shí)機(jī)。③全程急救護(hù)理工作由急救小組組長(zhǎng)進(jìn)行負(fù)責(zé)與指導(dǎo)，保證急救護(hù)理有序進(jìn)行，并且護(hù)理中強(qiáng)化與靜脈醫(yī)務(wù)人員的溝通，以便及時(shí)處理突發(fā)事件?？焖匍_通靜脈渠道，確保藥物迅速抵達(dá)機(jī)體內(nèi)，依據(jù)機(jī)體反應(yīng)調(diào)整藥物劑量，同時(shí)嚴(yán)密觀察急救中機(jī)體生命指征變化，如血氧飽和度、睫毛反射與瞳孔變化等，并詳細(xì)記錄測(cè)定結(jié)果，及時(shí)向急救醫(yī)生匯報(bào)，以調(diào)整與優(yōu)化急救方案[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組搶救總耗時(shí)、成功率實(shí)施對(duì)比。

②對(duì)比兩組滿意度。按照科室自制急危重癥患者搶救滿意度量表對(duì)本次急救護(hù)理進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容從護(hù)理操作專業(yè)性、急救流程規(guī)范性等方面進(jìn)行，等級(jí)包括很滿意（85～100分）、一般滿意（70～84分）及不滿意（低于69分）三項(xiàng)，總分100分，總滿意度+很滿意度+一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究資料通過SPSS24.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施處理，其中研究所需計(jì)量資料用t驗(yàn)證、平方差說明，研究涉及計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，%表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以SPSS24.0進(jìn)行分析，研究結(jié)果以P表示。

2 結(jié) 果

2.1 搶救總耗時(shí)、成功率

結(jié)果表明，研究組搶救總耗時(shí)、成功率相對(duì)于對(duì)照組更具優(yōu)越性，比較差異顯著，于統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義P＜0.05，見下表。

組別 搶救總耗時(shí)（分） 成功率（%）研究組（n=42） 23.54±6.21 40（95.24）對(duì)照組（n=41） 31.24±7.85 33（80.41）t/x2 4.962 4.260 P 0.000 0.039

2.2 滿意度

相比較之下，研究組總滿意度提高效果較對(duì)照組更為顯著P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳情見下表。

組別 很滿意 一般滿意 不滿意 總滿意度研究組（n=42） 23（54.76） 18（42.86） 1（2.38） 97.62%（41/42）對(duì)照組（n=41） 18（43.90） 16（39.02） 7（17.07） 82.93%（34/41）x2 -- -- -- 5.142 P-- -- -- 0.023

3 討 論

急危重癥患者病況嚴(yán)重且發(fā)展迅速，采用積極有效的支持治療及護(hù)理，綜合考量患者具體狀況，防止在急救中因疏忽而導(dǎo)致急救效果不佳[4]。規(guī)范化護(hù)理旨在針對(duì)急危重癥患者從接診至急救結(jié)束后的護(hù)理服務(wù)，其中與120聯(lián)網(wǎng)，構(gòu)建急救網(wǎng)絡(luò)體系，提前做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，縮短院內(nèi)急救反應(yīng)時(shí)間；由120與科室聯(lián)系后抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并進(jìn)行癥狀的有效評(píng)估，同時(shí)采取一系列急救護(hù)理，抑制病情進(jìn)一步擴(kuò)散，同時(shí)快速成立急救小組，進(jìn)一步確立護(hù)理目標(biāo)及內(nèi)容，為患者贏得寶貴的急救時(shí)間；最后待患者病況平穩(wěn)后安全轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移途中對(duì)其生命體征實(shí)施監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果向醫(yī)生實(shí)時(shí)匯報(bào)，有助于院方及時(shí)制定急救計(jì)劃及護(hù)理措施[5]。本次研究中，相比于對(duì)照組，研究組搶救總耗時(shí)明顯較低P＜0.05；研究組搶救成功率與總滿意度相比于對(duì)照組提升幅度更為明顯P＜0.05，提示規(guī)范化急救護(hù)理于急危重癥患者中具有良好效果，除縮短急救時(shí)間外，亦能綜合考量患者急救需求予以實(shí)效性干預(yù)，增加生存時(shí)間。

綜上所述，急危重癥疾病搶救中采取規(guī)范化急救護(hù)理效果令人滿意，不僅有效將急救時(shí)間進(jìn)行縮短，且基于滿足患者需求上加強(qiáng)急救服務(wù)質(zhì)量，有利于提升滿意度，使用可行性較高，值得臨床推廣并廣泛運(yùn)用。