心理護理對乳腺癌患者化療依從性影響的分析

張 蕾

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院腫瘤內科六病區(qū)，江蘇 徐州 221000）

乳腺癌為婦女常見疾病，對其生命質量存有嚴重威脅。據(jù)調查，城市女性患病率較農(nóng)村地區(qū)明顯較高。當前臨床常以手術清除結合藥物化療為主要手段，效果較好，但因手術導致女性形體缺陷，使其心理及生理均產(chǎn)生強烈的應激反應，引起心理障礙，不利于化療依從性。因此加強心理干預，舒緩負性情緒對化療依從性提升有重大影響[1]。本院對33例乳腺癌化療患者行心理干預，并同常規(guī)組實施對比，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月到2019年12月間本科室接收的65例行乳腺癌化療患者實施研究。依據(jù)護理模式不同將所有患者分為常規(guī)組（n=32）和觀察組（n=33），常規(guī)組年齡最大最小值35歲、50歲，均齡（41.5±2.1）歲；病程1-5年，均程（3.1±0.5）年；觀察組最大最小值36歲、49歲，均齡（42.1±1.8）歲；病程1-5年，均程（3.1±0.5）年。對常規(guī)組和觀察組一般資料采取獨立樣本檢測比較，P＞0.05，具有比較價值。

納入標準：臨床綜合診斷滿足權威機構對乳腺癌的確診標準；無其他惡性腫瘤；自愿簽訂知情書。

排除標準：合并肝腎功能嚴重障礙；非自愿參加研究；精神病史。

1.2 方法

常規(guī)組以常規(guī)式護理進行干預，比如生命監(jiān)護、并發(fā)癥防治與功能鍛煉等，觀察組在常規(guī)組基礎實施心理干預：①評估心理狀態(tài)。就診后，對患者基本資料加以準確掌握，包含性格特征、基本病情、社會背景及受教育程度等；以熱情飽滿的態(tài)度和患者進行初步交談，明確其負性情緒來源，并據(jù)此預定科學的心理指導計劃，及時幫助患者舒緩一系列不良情緒，提升化療依從性。②心理干預。結合預定心理干預計劃給予目的性干預措施，如針對負性情緒明顯者采取一對一輔導模式，告知其病情進展、診治流程及注意事項等，誘導患者主訴，從而達到情緒有效釋放的目的。同時宣講疾病進展規(guī)律與手術切除的必要性。對負性情緒一般者采取交流會亦或是統(tǒng)一講座的形式開展疾病知識普及活動，以免心理問題惡化。③其他。如若患者存有睡眠障礙，可運用溫水足浴，并強化環(huán)境管理，保持良好通風，及時消毒；降低外界干擾因素。

1.3 觀察指標

①對比兩組的化療依從性。遵醫(yī)囑進行護理，并主動配合完成化療視為全部依從；完成預定護理及化療，但負性情緒較為嚴重為部分依從；未達到上述標準為不依從[2]?？傄缽穆?全部依從率+部分依從率。

②對兩組SAS、SDS進行比較。運用SAS及SDS量表對護理中存在的不良情緒實施評價，滿分100分，分值越低越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)展開處理分析，負性情緒指標用均數(shù)±標準差表示，以t檢驗。依從性用率表示，以x2進行驗證，P＜0.05提示組間比較存有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 依從性比較

護理后，觀察組總依從率96.97%（32/33）相比于常規(guī)組總依從率81.25%（26/32）顯著較高，對比差異顯著，具統(tǒng)計學意義，P＜0.05，x2=4.1777。

2.2 SAS、SDS評分

由下表可知，觀察組SAS、SDS較常規(guī)組下降效果更為明顯P＜0.05，組間對比成立，存在統(tǒng)計學差異。

組別 例數(shù) SAS SDS常規(guī)組 32 47.54±3.32 45.69±2.88觀察組 33 38.18±2.31 37.38±2.51 t-- 13.2280 12.4128 P-- 0.0000 0.0000

3 討 論

乳腺癌是現(xiàn)階段女性多發(fā)性病癥，尤其是近年發(fā)病率明顯升高。手術是該病的常見診治手段，術后配以化療可進一步殺死殘存亦或是復發(fā)的癌細胞，最大化增加患者無瘤存活期限[3]。但是化療過程中亦會增加機體損傷，引起肝功能受損、嘔吐等癥狀，少數(shù)患者因耐受力較差無法繼續(xù)化療，降低化療效果。伴隨醫(yī)學進步，化療藥物也在不斷更新，其所引發(fā)的不良反應得到較好控制，而患者依從性較差多是因擔心不良反應所導致，同時對疾病進展的擔憂也是影響化療依從性的一大因素。因此，積極給予護理干預，調節(jié)心理狀態(tài)，使患者對疾病、化療等有正確的認識，從而使其主動配合化療，以確保預后[4]。本次研究中，觀察組總依從性及SAS、SDS相對于常規(guī)組顯著較優(yōu)P＜0.05，提示心理干預效果理想。新時期護理理念更偏重于人性化護理，重視心理護理，借助改善心緒、調節(jié)心態(tài)等方式實現(xiàn)生理改善、疾病緩解的效果。

綜上所述，乳腺癌患者化療運用心理護理效果良好，可提升化療依從性，改善消極情緒，同時亦能改善生理缺陷，于臨床而言具有一定應用價值。