30例抑郁癥病人的癥狀評(píng)估及護(hù)理干預(yù)研究

張春艷

（廣西省桂林市社會(huì)福利醫(yī)院，桂林市精神衛(wèi)生中心，桂林市心理醫(yī)院，廣西 桂林 541000）

抑郁癥病因諸多如：心理、社會(huì)、環(huán)境等，臨床表現(xiàn)為意識(shí)遲緩、消極情緒，很多患者伴有自殺傾向。近幾年，隨著城市生活節(jié)奏的加快，抑郁癥患病人群越來(lái)越多，病發(fā)率不斷增高且青年居多。臨床治療抑郁癥以護(hù)理干預(yù)為主，通過(guò)健康宣教、藥物指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)改善臨床表現(xiàn)，提高生存質(zhì)量。為此，我院提出增強(qiáng)護(hù)理干預(yù)立足于生理、心理、社會(huì)等多方面展開(kāi)干預(yù)，獲得了理想的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年7月--2019年1月我院收治的30例抑郁癥患者根據(jù)入院時(shí)間分為研究組與對(duì)照組各15例?；颊咭话阗Y料如下表1。

組別 男 女 年齡組成 平均年齡 病程組成 平均病程 受教育水平初中 高中 大專及以上對(duì)照組 9 6 22-35歲 37.4±2.41 2--13年 7.8±0.5 5 2 8研究組 10 5 23-38歲 36.1±2.1 3--14年 7.5±0.4 6 4 5

1.2 方法

抑郁癥患者病癥評(píng)估：第一，認(rèn)知評(píng)估。患者注意力分散并產(chǎn)生自責(zé)自罪感，認(rèn)為自己一無(wú)是處經(jīng)常懲罰自己。評(píng)價(jià)患者身體不適等產(chǎn)生疑病意識(shí)，甚至懷疑自己患不治之癥。評(píng)價(jià)患者臨床癥狀：無(wú)價(jià)值感、低自尊，患病時(shí)顯著、嚴(yán)重。第二，生存質(zhì)量。因?yàn)樽晕艺疹櫮芰κ芟?，給患者帶來(lái)較大精神壓力，在一定程度上也反映了患者抑郁程度。第三，情緒評(píng)價(jià)?；颊咔榫w低落、悲觀絕望、憂傷，參與活動(dòng)積極性不高。

對(duì)照組：傳統(tǒng)護(hù)理，應(yīng)了解患者抑郁癥病情，并關(guān)注患者日常生活狀態(tài)，給予患者用藥指導(dǎo)，保持患者病室環(huán)境整潔、明亮。

研究組：基于傳統(tǒng)護(hù)理進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。第一，護(hù)理人員主動(dòng)迎接患者并介紹醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理人員，便于更好的為患者提供護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，護(hù)理人員詢問(wèn)患者病史、個(gè)人資料，掌握患者病情并結(jié)合具體情況制定鼓勵(lì)、傾聽(tīng)等干預(yù)措施。主動(dòng)與患者交流得到患者的信任、支持從而產(chǎn)生依賴感，創(chuàng)建友好的護(hù)患關(guān)系。第二，固定交流時(shí)間，疏導(dǎo)患者消極情緒。立足于患者喜好投其所好，如：評(píng)價(jià)某部電影、音樂(lè)等集中注意，改善消極情緒對(duì)機(jī)體影響。此外，為患者介紹抑郁病因、用藥指導(dǎo)，鼓勵(lì)交流，讓患者意識(shí)到合作的重要作用。第三，結(jié)合患者個(gè)體化表現(xiàn)制定目標(biāo)性干預(yù)措施，護(hù)理人員運(yùn)用專業(yè)知識(shí)、豐富經(jīng)驗(yàn)制定干預(yù)計(jì)劃，確保護(hù)理效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比兩種干預(yù)方法干預(yù)效果。（2）對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量，包括獨(dú)立性、參與積極性、社交、興趣表現(xiàn)。（3）對(duì)比干預(yù)前后兩組患者焦慮抑郁評(píng)分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS22.0，計(jì)量資料，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以卡方(x2)檢驗(yàn)，以P值區(qū)間（P＜0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩種干預(yù)方法干預(yù)效果

研究組顯效1 0 例，有效4 例，無(wú)效1 例。對(duì)照組顯效5 例，有效3 例，無(wú)效7 例。研究組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

分組 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率研究組 15 10（66.68） 4（26.67） 1（6.67） 14（93.33）對(duì)照組 15 5（33.33） 3（20.00） 7（46.67） 8（53.33）x2 - - - - 6.14 P - - - - 0.01

2.2 對(duì)比兩組患者生存質(zhì)量

經(jīng)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)后，研究組患者生存質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

分組 例數(shù) 獨(dú)立性 參與積極性 社交 興趣表現(xiàn)研究組 15 9.41±1.22 13.84±2.41 11.64±2.08 12.96±2.64對(duì)照組 15 7.41±2.04 10.08±1.74 7.85±2.64 10.66±2.14 t - 3.26 4.90 4.37 2.62 P - 0.00 0.00 0.00 0.01

2.3 對(duì)比干預(yù)前后患者焦慮、抑郁評(píng)分

SDS、SAS評(píng)分比較中，干預(yù)前，兩組無(wú)差異（P＞0.05）。干預(yù)后，研究組評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表4。

3 討 論

現(xiàn)如今，城市生活節(jié)奏加快，人們生活壓力越來(lái)越大，社會(huì)壓力大。鑒于此，抑郁癥患病人群越來(lái)越多[1]。抑郁癥病發(fā)原因諸多，目前尚無(wú)明確定論。從總體上而言，抑郁癥與生活、社會(huì)、心理有直接關(guān)系。關(guān)于抑郁癥治療并無(wú)有效的方法，以臨床干預(yù)為主，經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理措施改善患者臨床表現(xiàn)，提高生存質(zhì)量、保持樂(lè)觀情緒[2]。抑郁癥護(hù)理診斷：有自傷危險(xiǎn)如：抑郁悲觀情緒、自責(zé)自罪感、消極觀念。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)如：失眠、乏力、食欲減退、抑郁緘默不言、臥床。睡眠型態(tài)紊亂如：不安、激動(dòng)、入睡困難[3]。保持健康能力改變?nèi)纾喝狈涣骷记?、個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效、精神困擾[4]。為此，我院提出強(qiáng)化干預(yù)辦法，以患者為中心立足于生理、心理、社會(huì)等多方面實(shí)施干預(yù)護(hù)理，現(xiàn)已得到了良好的護(hù)理效果。

分組 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后焦慮(SAS） 抑郁(SDS) 焦慮(SAS） 抑郁(SDS)研究組 15 65.24±1.25 38.41±3.14 40.25±0.54 37.59±1.22對(duì)照組 15 65.42±1.32 38.34±2.17 53.69±0.44 52.97±2.05 t-0.38 0.07 74.73 24.97 P-0.70 0.94 0.00 0.00

本研究中，研究組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組患者生存質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。SAS、SDS評(píng)分比較中，護(hù)理前無(wú)差異（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。因此可以了解的是，給予患者強(qiáng)化干預(yù)，有利于改善患者臨床表現(xiàn)，提高患者生存質(zhì)量。首先，強(qiáng)化干預(yù)護(hù)理與患者建立和諧關(guān)系，改善患者消極情緒。評(píng)估患者精神狀態(tài)、身體指征制定干預(yù)計(jì)劃，為后續(xù)護(hù)理工作創(chuàng)造條件[5]。鼓勵(lì)患者傾訴自己的想法，由于患者思維緩慢、思維量減少，甚至有虛無(wú)。護(hù)理人員應(yīng)耐心引導(dǎo)，通過(guò)非語(yǔ)言形式表達(dá)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)[6]。例如：回顧成長(zhǎng)趣事、長(zhǎng)處，增強(qiáng)患者認(rèn)知。其次，規(guī)范計(jì)劃?rùn)C(jī)體活動(dòng)。以提高患者生存質(zhì)量為目標(biāo)，由于抑郁癥患者情緒低落，因而護(hù)理人員需抓住患者心理情緒，由淺入深展開(kāi)機(jī)體活動(dòng)指導(dǎo)[7]。再次，做好與患者家屬交流，為其介紹抑郁癥病發(fā)原因、干預(yù)方法，告知給予患者陪伴與關(guān)心，多傾聽(tīng)患者傾訴，減輕其心理負(fù)擔(dān)，對(duì)抑郁癥臨床表現(xiàn)改善也具有促進(jìn)作用。為患者提供寬敞明亮、設(shè)施齊全、光照充足、空氣流通、整潔舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境。最后，護(hù)理人員定時(shí)檢查病房設(shè)施，做好藥品與危險(xiǎn)物品儲(chǔ)存工作，規(guī)避一切危險(xiǎn)要素。發(fā)藥過(guò)程中注意檢查患者口腔，防止藏藥行為。

綜合分析，抑郁癥患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理效果顯著，可改善焦慮、抑郁情緒，提高生存質(zhì)量。