綜合性護(hù)理對高膽紅素血癥新生兒體格及智能發(fā)育的影響研究

吳倩蕓

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

新生兒在患上高膽紅素血癥后，會導(dǎo)致患兒黏膜、皮膚等發(fā)生黃染癥狀，在臨床上將其稱作新生兒黃疸[1]。臨床上對于該疾病的治療以光照療法、藥物治療法為主，且具有明顯的治療效果。據(jù)相關(guān)研究顯示，在基于常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上，再加入有效的護(hù)理措施，可起到促進(jìn)患兒體格發(fā)育的作用。本次研究主要分析綜合性護(hù)理對高膽紅素血癥新生兒體格及智能發(fā)育的影響，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2017年1月至2019年6月期間，共收治高膽紅素血癥新生兒92例作為本次研究對象，按照不同護(hù)理措施，分為實(shí)驗(yàn)1組與實(shí)驗(yàn)2組，每組46例。實(shí)驗(yàn)1組男性患兒24例，女性患兒22例，平均體質(zhì)量為3.72kg；實(shí)驗(yàn)2組男性25例，女性21例，平均體質(zhì)量為3.68kg。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患兒家屬均知曉本次研究內(nèi)容，且簽署知情同意書，所有患兒均確診為新生兒高膽紅素血癥。對比兩組患兒臨床資料，P＞0.05，可進(jìn)行臨床對比。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒均采用藍(lán)光照射的治療方式。

實(shí)驗(yàn)1組：實(shí)施常規(guī)性護(hù)理措施，其中包括皮膚護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理、洗澡護(hù)理等措施。

實(shí)驗(yàn)2組：實(shí)施綜合護(hù)理措施，主要措施如下：（1）科學(xué)喂養(yǎng)。護(hù)理人員按照患兒具體情況，酌情增減喂養(yǎng)患兒的次數(shù)，以此來提高患兒的排便次數(shù)，促使血清膽紅素能盡快排出體外[2]。（2）皮膚護(hù)理。在經(jīng)過藍(lán)光照射治療之后，可能會造成患兒排稀便或者是排便次數(shù)增加，會刺激患兒肛周皮膚，故而在患兒每次大便之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)清潔患兒的臀部，可適當(dāng)涂抹一些護(hù)臀膏，避免患兒由于皮膚干燥而出現(xiàn)潰破現(xiàn)象；另外，還應(yīng)當(dāng)對患兒臍部皮膚進(jìn)行護(hù)理，防止其出現(xiàn)感染現(xiàn)象。（3）灌腸護(hù)理。當(dāng)患兒在完成藍(lán)光照射治療，患兒清醒之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者展開灌腸護(hù)理，且動作應(yīng)輕柔。（4）體位護(hù)理。在患兒進(jìn)入到藍(lán)光箱時，護(hù)理人員可在患兒身體周圍鋪上柔軟的毛巾，避免患兒肢體出現(xiàn)碰撞；定時更換患兒的體位，確保其各個部位都能夠接受到均勻的光照。（5）健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患兒家屬講解疾病的發(fā)病原因、正確護(hù)理措施以及臨床表現(xiàn)等，提高患兒家屬對疾病的認(rèn)知，促使其能夠配合后續(xù)的治護(hù)工作。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患兒兩個月后智能發(fā)育以及體格發(fā)育。其中智能發(fā)育情況采用嬰幼兒智能發(fā)育量表（CD-CC）進(jìn)行評估，主要包括心理運(yùn)動發(fā)育與智能發(fā)育，分值越高，則代表患兒智力發(fā)育的越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

本次數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行分析，以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)2組幼兒心理運(yùn)功發(fā)育評分、智能發(fā)育評分、體質(zhì)量情況以及身長情況明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 例數(shù) 體格發(fā)育情況 智能發(fā)育情況體質(zhì)量（kg） 身長（cm） 智能發(fā)育 心理運(yùn)動發(fā)育實(shí)驗(yàn)1組 46 7.42±0.63 65.21±1.08 89.07±8.92 90.25±7.06實(shí)驗(yàn)2組 46 8.59±0.55 69.17±1.10 95.76±8.93 97.25±10.66 T值 9.4885 17.4226 3.5948 3.7131 P值 0.0000 0.0000 0.0005 0.0000

3 討 論

臨床上治療高膽紅素血癥新生兒時，常使用的一種治療方式是藍(lán)光治療，這種治療方式操作較為簡單，且治療效果較好[3]。主要治療原理是利用藍(lán)光照射來氧化患兒體中還未結(jié)合的膽紅素，促使其異構(gòu)能夠轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄噪p吡咯化物，再利用排便、排尿方式將其排出體外，以此來降低患兒體中血清膽紅素的濃度。而綜合護(hù)理措施能夠起到促進(jìn)患兒體格發(fā)育以及智能發(fā)育的作用，通過在護(hù)理過程中合理調(diào)整喂養(yǎng)患兒的次數(shù)，采取科學(xué)、有效的灌腸護(hù)理，加快排出患兒體中多于的膽紅素；體位護(hù)理措施，除了能夠避免患兒肢體出現(xiàn)碰撞情況，還能確保其各個部位都能夠接受到均勻的光照；而健康宣教，能夠提高患兒家屬對疾病的認(rèn)知，促使其能夠配合后續(xù)的治護(hù)工作。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)2組幼兒心理運(yùn)功發(fā)育評分、智能發(fā)育評分、體質(zhì)量情況以及身長情況明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在臨床護(hù)理高膽紅素血癥新生兒過程中應(yīng)用綜合護(hù)理措施，有明顯護(hù)理效果，能夠明顯改善患兒智能發(fā)育與提高發(fā)育，有利于患兒身體發(fā)育以及疾病康復(fù)，具有臨床應(yīng)用價值，應(yīng)廣泛應(yīng)用。