羅 芳,蔣琳緋*
(南京醫(yī)科大學附屬無錫市第二人民醫(yī)院,江蘇 無錫 214000)
急性心肌梗死為多發(fā)心臟病,病情發(fā)展迅速、癥狀顯著,如若未給予及時救治及有效護理,可致其生命有極大危險。研究表示,急性心肌梗死最為關(guān)鍵的病因則是冠狀動脈硬化,因其破裂所生成的血凝塊將動脈進行堵塞,致使心肌供血、供氧不足,常有胸骨后持久而強烈的痛感表現(xiàn)[1]。預見性護理是新時期新型護理手段,其在急性心肌梗死中具重大預測價值,應用前景廣闊,對患者預后至關(guān)重要[2]。此研究將預見性護理引進急性心肌梗死中,獲得滿意效果,下面就具體過程作如下分析。
以時間段2018.02~2020.01為研究區(qū)段,以在此區(qū)段接診患者(75例)為探究對象,均已確診為急性心肌梗死。納入標準:滿足心肌梗死診斷準則[3];心電圖可見ST段抬升;伴顯著臨床癥狀,如胸痛等;患者知情此研究。排除標準:凝血機制異常;并肝腎功能障礙;對研究未知情。以雙盲法分組,即對照組(n=37例)和實驗組(n=38)兩組,對照組男性人數(shù)達21例,女性有16例;年齡臨界限43歲、80歲,均齡(62.65±5.16)歲;病程3-10h,均程(7.69±1.02)h;實驗組男性人數(shù)達23例,女性有15例;年齡臨界限45歲、79歲,均齡(57.4±8.6)歲;病程3-10h,均程(7.69±1.02)h。兩組相關(guān)資料比對P>0.05,可實施比對。
對照組:本組患者以常規(guī)護理為主,監(jiān)測患者指征,按醫(yī)囑開展心電監(jiān)護,并指導其臥床休養(yǎng),開通靜脈通道,備好多巴胺、呼吸機等相關(guān)物品,以確保第一時間救治。
實驗組:本組以預見性護理為主,首先依據(jù)以往風險事件,明確心肌梗死常見風險事件,如未及時救治、心力衰竭及心律失常等。以此為基礎實施改進:急救過程中,預先與各科室獲取聯(lián)系,備好器械與藥物等急救物品,確保急救速率;心律失常好發(fā)于清晨,應重點在此區(qū)段進行心電監(jiān)護的加強,安排專人查房,并對其癥狀表現(xiàn)實施記錄,若有不適立即實施處理,以免癥狀加重誘起重癥并發(fā)癥;為防治心力衰竭,預見性護理要求護理人員對患者體位予以關(guān)注,將其下肢及頭胸部微抬,促進血流暢通,改善缺氧癥,同時構(gòu)建靜脈通道,采取利尿劑及血管舒張劑以舒緩病情。②心理護理。因急性心肌梗死有心前區(qū)疼痛顯著表現(xiàn),常常使患者萌生一種瀕死感,基于這種狀態(tài),患者心理難免悲觀,絕望。因此,護理人員要嚴密、認真監(jiān)視患者心理,待其心緒穩(wěn)定后展開心理教育,時間以10min為宜,采取誘導方法讓患者主訴心中情緒,消除顧慮及擔憂,注意,在此過程需進行心理困惑的預見性認知,充分予以患者照料與理解,彌補其缺失情感。③健康宣教。宣講疾病誘因,借助易懂言語告知患者診治及護理事項,改善認知水平。強調(diào)科學飲食,控制血脂血壓,降低不良事件率。
①SAS、SDS評分。經(jīng)預見性護理及常規(guī)護理后進行兩組SAS、SDS的有關(guān)評價。分值越低越好。
②并發(fā)癥。對心律失常及心力衰竭等并發(fā)癥實施統(tǒng)計分析。
以SPSS20.0軟件行數(shù)據(jù)整合處理,SAS評分以均數(shù)±標準差說明,t行檢驗。并發(fā)癥用率表示,以x2行驗證,P<0.05存在統(tǒng)計學意義。
兩組SAS、SDS對比存有統(tǒng)計學意義,且實驗組優(yōu)于對照組,于統(tǒng)計學有意義P<0.05,詳情見表1。
表1 SAS、SDS評分(±s;分)
表1 SAS、SDS評分(±s;分)
組別 SAS SDS實驗組(n=38) 10.23±2.24 10.21±2.17對照組(n=37) 14.56±3.05 13.10±2.04 t 7.021 4.940 P 0.000 0.00
在并發(fā)癥方面,實驗組相較于對照組明顯較低,比對明顯,具統(tǒng)計學差異P<0.05,具體見表2。
表2 并發(fā)癥(n;%)
近年急性心肌梗死患病人數(shù)正以逐年增加趨勢呈現(xiàn),其為冠狀動脈供血不足而引起的心腦血管病變。多數(shù)患者發(fā)病后常常伴胸骨后亦或是心前區(qū)強烈持久性疼痛等表現(xiàn),少數(shù)有上腹部疼痛等應激反應,威脅患者生命。研究指出,急性心肌梗死除臨床對癥診治外,還需增加適當護理干預,以防不良事件,降低死亡率[4]。
預見性護理對患者潛存風險及問題進行早期分析,開展有效防治工作,減少風險因素,節(jié)約人力與物資。此護理模式著重進行護理風險降低的強調(diào),在實際干預中,經(jīng)評估患者整體情況,掌握其病情進展,以預見性理念進行工作經(jīng)驗的整體性分析,從而制定規(guī)劃此次護理目的及流程。本研究結(jié)果表示,兩組SAS、SDS對比存有統(tǒng)計學意義,且實驗組優(yōu)于對照組P<0.05;在并發(fā)癥方面,實驗組相較于對照組明顯較低P<0.05,說明預見性護理優(yōu)良,這與黨麗研究結(jié)果一致[5]。此外,整個護理流程極具專業(yè)性與預見性,備受患者青睞。
綜上所述,急性心肌梗死運用預見性護理效果明確,可進行負性心理的顯著消除,亦能阻滯并發(fā)癥,安全性較高,臨床值得大面積推廣。