腦卒中患者所致吞咽障礙病人運(yùn)用間歇經(jīng)口管飼胃腸營(yíng)養(yǎng)法的臨床觀察

李雅莉

（徐州市腫瘤醫(yī)院老年科，江蘇 徐州 221000）

腦卒中發(fā)病急，致殘致死率較高，吞咽功能障礙是腦卒中常見的并發(fā)癥之一，根據(jù)相關(guān)的資料顯示，大多數(shù)的腦卒中患者均會(huì)存在不同程度的吞咽功能障礙，一旦出現(xiàn)吞咽功能障礙患者會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良，吸入性肺炎或者窒息等，對(duì)生活造成嚴(yán)重的威脅,為了找尋最佳的護(hù)理方式，本文選取在本院接受治療的50例腦卒中患者所致吞咽障礙病人納入研究，分析對(duì)腦卒中患者所致吞咽障礙病人進(jìn)行間歇經(jīng)口管飼胃腸營(yíng)養(yǎng)法的臨床效果。

1 臨床基礎(chǔ)資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取本院的腦卒中患者所致吞咽障礙病人50例，病例時(shí)間在2018年2月至2019年3月，采用隨機(jī)分組法分為實(shí)驗(yàn)組（n=25）和參照組（n=25）。其中實(shí)驗(yàn)組年齡在65-85歲，平均年齡在（66.37±9.5）歲；參照組年齡在66-86歲，平均年齡在（67.32±9.9）歲，對(duì)比兩組患者的基本資料，P值＞0.05。

1.2 方 法

參照組給予鼻飼管管飼法進(jìn)行護(hù)理[1]，即在進(jìn)行護(hù)理之前，讓患者以半臥姿勢(shì)，先利用石蠟油將胃管的前段進(jìn)行充分的潤(rùn)滑，從患者的鼻腔正中往咽后壁進(jìn)行送入，一直到患者的咽喉位置的時(shí)候，指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽行為，插入的深度控制在45-55厘米左右，并且將其固定在患者的面頰前，利用鼻胃管注射水以及流質(zhì)食物，一天三到六次。

實(shí)驗(yàn)組給予間歇經(jīng)口管飼胃腸營(yíng)養(yǎng)法，詳細(xì)方式如下：①在插管之前，講述插管的步驟和相關(guān)的注意事項(xiàng)，對(duì)患者的心理進(jìn)行輔導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行插管之前，需要對(duì)患者的口腔進(jìn)行基本的檢查，避免患者存在義齒，若存在義齒，需要及時(shí)的將其取出[2]。②進(jìn)行插管的時(shí)候，讓患者保持半坐位，倘若患者是臥床的則將床頭抬高30°，先利用石蠟油對(duì)胃管的前段進(jìn)行潤(rùn)滑，指導(dǎo)患者進(jìn)行張口，之后將胃管慢慢的插入咽喉壁，整個(gè)過程患者需要配合進(jìn)行吞咽動(dòng)作，將導(dǎo)管成功的送入，倘若出現(xiàn)卡在會(huì)厭出，則可從患者的口角順著另一個(gè)方向的咽壁慢慢的下滑，一直到達(dá)患者的咽喉10厘米左右的位置，患者配合做吞咽，深度保持在45-55厘米左右。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)評(píng)并記錄護(hù)理前后兩組吞咽障礙程度，患者能夠一次性的將30毫升的開水咽下，飲水的時(shí)間少于5秒，且沒有出現(xiàn)嗆咳，歸類為Ⅰ級(jí)；當(dāng)患者需要將水分成兩次或者兩次以上才能將其咽下，且沒有出現(xiàn)嗆咳，歸成Ⅱ級(jí)；當(dāng)患者需要將水分成多次才能將其咽下，且伴隨著明顯的嗆咳，歸成Ⅲ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

所有試驗(yàn)患者的數(shù)據(jù)均統(tǒng)一使用IBM SPSS20.00軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）方式記錄，行卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比P＜0.05，即可證實(shí)數(shù)據(jù)間差異比較大。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比護(hù)理前后兩組吞咽障礙程度

護(hù)理之前，兩組吞咽障礙程度無(wú)明顯的差異（P＞0.05），護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組的吞咽障礙明顯緩解優(yōu)于參照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1：

表1 對(duì)比護(hù)理前后兩組吞咽障礙程度

3 討 論

一般吞咽障礙是集中在患者的口腔和咽喉位置，進(jìn)行間歇性的插入胃管再配合患者進(jìn)行吞咽行為，在一定意義上能夠起到吞咽訓(xùn)練，能夠?qū)谇?，咽壁功能進(jìn)行訓(xùn)練，并且也能夠提高患者的咽喉反射能力，進(jìn)行間歇口腔胃插管一次性成功插管的成功率也比較高，對(duì)于胃粘膜的刺激也較低。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者所致吞咽障礙病人采用間歇經(jīng)口管飼胃腸營(yíng)養(yǎng)法，有利于吞咽功能的恢復(fù)，提高了整體的治療效果。