對接受無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療的慢阻肺合并呼吸衰竭患者進(jìn)行全面護(hù)理對其治療依從性的影響觀察

李 欣，李 輝*

（揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 揚(yáng)州 225002）

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在吸煙、生活方式、行為習(xí)慣等各種因素的推動下，慢阻肺已成為目前臨床呼吸系統(tǒng)高發(fā)、常見病變；患者氣流持續(xù)受阻為典型特征，以氣短、咳嗽等癥狀為主要表現(xiàn)。若治療不及時或延誤最佳治療時機(jī)，極易誘發(fā)多種并發(fā)癥，其中以呼吸衰竭最為典型。而部分患者由于對自身疾病、治療措施認(rèn)知不足而在治療過程中出現(xiàn)不配合、依從性下降等行為，導(dǎo)致臨床療效大打折扣的同時不利于預(yù)后?？梢姡诨颊咧委熎陂g輔以全面、科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，旨在控制疾病進(jìn)一步發(fā)展的同時提升患者治療依從性[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循護(hù)理模式差異分組將我院2017年6月-2019年5月內(nèi)接收的40例慢阻肺合并呼吸衰竭患者（接受無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療）分為2組，其中對照組（19例）：女性和男性患者分別為10、9例，年齡區(qū)間59-84.5歲，平均（71.75±12.11）歲。觀察組（21例）：女性和男性患者分別為10、11例，年齡區(qū)間60-85歲，平均（72.50±12.14）歲。對兩組患者的基礎(chǔ)資料采用統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著差異，統(tǒng)計學(xué)不成立（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理：完善各項檢查，密切監(jiān)測患者各項生命指征，加強(qiáng)巡視，做好家屬的宣教工作。

觀察組：全面護(hù)理：（1）生理干預(yù)：熱情接待患者加強(qiáng)溝通，旨在緩解其恐懼情緒，確?；颊弑M快適應(yīng)治療環(huán)境。在病房安置電視機(jī)等物件，提高其生理舒適度。醫(yī)護(hù)人員共同為其創(chuàng)造整潔、干凈的病房環(huán)境，限制人員出入。（2）疾病護(hù)理：吸氧時給予一次性鼻導(dǎo)管，對鼻腔進(jìn)行定期清理，指導(dǎo)患者鼻腔保持濕潤。提前做好咳痰評估，重點對咳痰困難患者開展胸部叩背等操作，促進(jìn)痰液排出、保持呼吸道通暢。根據(jù)患者實際情況為其調(diào)節(jié)無創(chuàng)呼吸機(jī)面罩的松緊度，控制好呼吸機(jī)加濕罐內(nèi)濕化液溫（37℃）。（3）心理干預(yù)：加強(qiáng)溝通，準(zhǔn)確掌握其情緒變化，通過輕松話題、音樂療法來分散其注意力，緩解患者內(nèi)心不良情緒。家屬多給予患者關(guān)心和照顧，減輕其心理壓力。（4）并發(fā)癥護(hù)理：此類患者需要臥床長期休養(yǎng)，為避免皮膚壓力性損傷、肺部感染等并發(fā)癥，要求護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，確保在第一時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者異常并采取對癥干預(yù)措施，日常護(hù)理做好防范措施，有效減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者動脈血?dú)庵笜?biāo)及治療依從性情況；其中治療依從性量表分值100分，非常依從（≥90分），基本依從（70-90分），不依從（≤70）[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

此研究軟件：SPSS22.0版本，變量資料（連續(xù)性）：“t”計算以“x2”表達(dá)。定性數(shù)據(jù)：“±s”核實后以百分比（%）表達(dá)。P值＜0.05區(qū)間：產(chǎn)生數(shù)據(jù)差異顯著，并且統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

護(hù)理后觀察組動脈血?dú)庵笜?biāo)較好，治療總依從率為90.4%，對照組63.1%。P＜0.05。見表1。

表1 動脈血?dú)庵笜?biāo)及治療依從性

3 討 論

近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加劇，致使老年慢性疾病臨床發(fā)病率逐年攀升，其中以慢性阻塞性肺病最為常見。而呼吸衰竭則是慢阻肺疾病發(fā)展至后期或是病情急性加重階段的常見并發(fā)癥，會明顯增加臨床治療難度。此研究中我們對慢阻肺合并呼吸衰竭患者實施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，同時該技術(shù)也是醫(yī)學(xué)界中治療該病的重要措施。通過無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，不僅可有效改變血氧飽和度、降低交感神經(jīng)張力，還能提高副交感神經(jīng)張力；從而短時間內(nèi)緩解患者呼吸困難等臨床癥狀。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分患者對自身疾病、無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的認(rèn)知仍不全面，因此在治療過程中頻發(fā)治療依從性下降等情況，為改善該情況、提升臨床療效，需在治療期間對患者輔以護(hù)理干預(yù)。

隨著臨床護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)型和發(fā)展，全面護(hù)理逐漸出現(xiàn)在大眾視野中，該模式以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，較常規(guī)護(hù)理而言，全面護(hù)理更具一定的綜合性和有效性，通過一系列對癥措施的實施，在縮短機(jī)械治療時間的同時改善患者臨床癥狀，確保其呼吸順暢；同時聯(lián)合心理等干預(yù)，增加患者對自身疾病的認(rèn)識和治療的依從性，從而有效提高臨床療效并改善預(yù)后。

此研究結(jié)果示：護(hù)理后觀察組動脈血?dú)庵笜?biāo)較好，治療總依從率為90.4%，對照組63.1%。P＜0.05。所得結(jié)論和許麗華[3]等人的研究結(jié)果基本統(tǒng)一，均證實了對接受無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療的慢阻肺合并呼吸衰竭患者實施全面護(hù)理的價值。故，值得借鑒。