分析護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響和護(hù)理價(jià)值

桂峻琴

（泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年7月～2019年12月研究時(shí)間段內(nèi)于本院接受宮外孕手術(shù)治療患者共114例設(shè)為研究對(duì)象，開展護(hù)理研究。選取隨機(jī)數(shù)字配偶法將其隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，組內(nèi)樣本量均為57例。

對(duì)照組，年齡區(qū)間21～42歲，平均年齡（31.54±3.65）歲，其中經(jīng)產(chǎn)者50例，初孕者7例，就診時(shí)失血量500～1000ml者3例，失血量＜500ml者54例；觀察組，年齡區(qū)間22～42歲，平均年齡（32.05±3.81）歲，其中經(jīng)產(chǎn)者49例，初孕者9例，就診時(shí)失血量500～1000ml者4例，失血量＜500ml者53例。統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比兩組基線資料后，結(jié)果無顯著差異，P＞0.05，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)陰道超聲、陰道后穹穿刺及血清HCG檢測(cè)后均確診為宮外孕，需接受手術(shù)治療；患者均在知情基礎(chǔ)上自愿參與研究，簽署《知情書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除就診時(shí)失血量超過1000ml者；排除合并凝血功能障礙性疾病者。

1.2 方法

患者均接受腹腔鏡宮外孕手術(shù)治療。

對(duì)照組接受基礎(chǔ)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，術(shù)前根據(jù)手術(shù)準(zhǔn)備指導(dǎo)患者禁食、禁水、備皮、腸道清潔等手術(shù)準(zhǔn)備；術(shù)中輔助醫(yī)師手術(shù)，傳遞器械；術(shù)后監(jiān)測(cè)患者體征變化，并根據(jù)術(shù)后基礎(chǔ)治療措施實(shí)施護(hù)理。

觀察組接受圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)：（1）健康知識(shí)干預(yù)：健康知識(shí)干預(yù)的實(shí)施目的是讓患者明確宮外孕手術(shù)治療必要性及腹腔鏡手術(shù)安全性。對(duì)此，需由醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前針對(duì)患者術(shù)式及宮外孕風(fēng)險(xiǎn)性內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹，并可患者與已治療復(fù)診患者進(jìn)行溝通，進(jìn)一步明確自身病情治療必要性，且需在健康知識(shí)干預(yù)階段，通過對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療安全性及效果的詳細(xì)介紹，使患者可有效緩解手術(shù)治療引發(fā)焦慮感，積極配合治療。（2）心理干預(yù)：心理干預(yù)主要在手術(shù)室引導(dǎo)期間開展，待醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者進(jìn)入手術(shù)室后，引導(dǎo)其擺放治療體位后，引導(dǎo)患者深呼吸緩解緊張情緒，并通過言語引導(dǎo)患者正念思維，穩(wěn)定情緒變化，避免心理活動(dòng)引發(fā)術(shù)中生理異動(dòng)，降低手術(shù)安全性，且在手術(shù)實(shí)施期間還可采取保溫措施、肢體撫觸等形式，增加患者手術(shù)治療安全感，穩(wěn)定生命體征，加強(qiáng)心理干預(yù)效果；（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理以患者術(shù)后康復(fù)為主，需在術(shù)后有效鎮(zhèn)痛措施開展基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)的恢復(fù)，并通過早期進(jìn)食措施，刺激患者胃腸系消化功能恢復(fù)，避免術(shù)后腸道并發(fā)癥的出現(xiàn)。與此同時(shí)，還需在術(shù)后密切觀測(cè)患者腹腔內(nèi)出血情況，并通過體征監(jiān)測(cè)及面色變化監(jiān)測(cè)手段，確?；颊咧委燁A(yù)后安全性，進(jìn)而提升術(shù)后康復(fù)水平[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理前、術(shù)后不良情緒指標(biāo)評(píng)分變化差異及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，組間對(duì)比結(jié)果差異顯著P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良情緒評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，患者焦慮、抑郁不良情緒指標(biāo)評(píng)分組間對(duì)比結(jié)果無顯著差異，P＞0.05；經(jīng)護(hù)理手術(shù)后，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分較對(duì)照組均有明顯下降，P＜0.05。見表1。

表1 良情緒評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 良情緒評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n HAMA HAMD護(hù)理前 術(shù)后 護(hù)理前 術(shù)后對(duì)照組 57 27.21±2.87 17.32±1.59 24.51±2.76 16.48±2.23觀察組 57 27.16±2.94 12.48±1.31 24.38±2.97 12.17±1.92 t-- 0.0919 17.7372 0.4764 11.0579 P-- 0.9270 0.0000 0.6347 0.0000

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中滿意31例、基本滿意23例、不滿意3例，總滿意度為94.74%（54/57）；對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中滿意28例、基本滿意18例、不滿意11例，總滿意度為80.70%（46/57）。表明，研究組護(hù)理質(zhì)量滿意度評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。（x2=5.2114，P=0.0224）

3 討 論

研究結(jié)果表明：護(hù)理前，患者焦慮、抑郁不良情緒指標(biāo)評(píng)分組間對(duì)比結(jié)果無顯著差異，P＞0.05；經(jīng)護(hù)理手術(shù)后，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分較對(duì)照組均有明顯下降，且研究組護(hù)理質(zhì)量滿意度評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。分析原因：護(hù)理干預(yù)在宮外孕圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，借助健康知識(shí)教育、心理干預(yù)及術(shù)后康復(fù)護(hù)理三方面內(nèi)容的積極開展，使患者在圍手術(shù)期內(nèi)獲得綜合性護(hù)理，進(jìn)而使其心理及生理指標(biāo)均可在手術(shù)期間保持穩(wěn)定，積極實(shí)現(xiàn)安全治療預(yù)期[3]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在宮外孕圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，可對(duì)患者術(shù)前不良情緒起到較好舒緩作用，并為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，護(hù)理應(yīng)用效果顯著。