晚期腫瘤患者護(hù)理中開展臨終關(guān)懷的意義分析

徐 燕，何靈慧，錢玉蘭*

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

晚期腫瘤患者多伴有疼痛和失眠等情況，在臨終階段，需要護(hù)理人員和晚期腫瘤患者之間有效的配合實(shí)現(xiàn)[1]。臨終關(guān)懷是一種新型的護(hù)理模式，其實(shí)施使患者的就醫(yī)環(huán)境更加舒適，提高患者的生理舒適度和心理舒適度，從而提高患者的配合度，使其順利度過人生的最終階段。本研究將我院2017年1月到2018年1月的100例晚期腫瘤患者，隨機(jī)分組，傳統(tǒng)護(hù)理組對(duì)于本次就診的晚期腫瘤患者給予常規(guī)護(hù)理，臨終關(guān)懷組對(duì)于本次就診的晚期腫瘤患者開展臨終關(guān)懷。比較兩組滿意度；晚期腫瘤患者良好心理狀態(tài)的人數(shù)、臨床依從率；護(hù)理前后睡眠情況和情緒情況；護(hù)患之間糾紛的發(fā)生率，分析了晚期腫瘤患者護(hù)理中開展臨終關(guān)懷的意義，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2017年1月到2018年1月的100例晚期腫瘤患者，隨機(jī)分組，臨終關(guān)懷組年齡33-76歲均（65.78±2.13）歲。文化水平是初中以下的有17例，初中有10例，中專有11例，中專以上12例。乳腺癌有11例，肺癌有20例，胃癌10例，食管癌5例，其他4例。男女晚期腫瘤患者分別有31例和19例。

傳統(tǒng)護(hù)理組年齡33-76歲均（65.35±2.73）歲。文化水平是初中以下的有17例，初中有11例，中專有11例，中專以上11例。乳腺癌有12例，肺癌有20例，胃癌10例，食管癌4例，其他4例。男女晚期腫瘤患者分別有32例和18例。

兩組資料無顯著差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合晚期腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情同意本次研究，可配合本次治療，晚期腫瘤患者可接受臨床護(hù)理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：除外藥物禁忌、合并精神疾病、合并惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能障礙、意識(shí)障礙等無法配合治療的晚期腫瘤患者。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，晚期腫瘤患者或家屬知情同意。

1.2 方法

傳統(tǒng)護(hù)理組對(duì)于本次就診的晚期腫瘤患者給予常規(guī)護(hù)理，臨終關(guān)懷組對(duì)于本次就診的晚期腫瘤患者開展臨終關(guān)懷。①晚期腫瘤環(huán)境護(hù)理。創(chuàng)造良好舒適的晚期腫瘤環(huán)境，減輕環(huán)境對(duì)晚期腫瘤患者造成的不良應(yīng)激。維持室內(nèi)溫濕度適宜狀態(tài)，光線柔和，避免太刺眼[2-3]。②心理護(hù)理干預(yù)。由于晚期腫瘤患者對(duì)晚期腫瘤存在恐懼心理，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與晚期腫瘤患者的溝通，消除晚期腫瘤患者的不良心理狀態(tài)，并給予臨終關(guān)懷，說明生命的意義，給予鼓勵(lì)和開導(dǎo)，建立良好護(hù)患關(guān)系，并促使患者正確對(duì)待人生的最后階段。③心愿的完成。鼓勵(lì)患者說出自己的心愿，并和患者家屬最大程度幫助患者達(dá)成心愿。④陪伴關(guān)懷。全程陪伴晚期腫瘤患者，并鼓勵(lì)家屬親友多陪伴患者，給予其創(chuàng)造美好的回憶[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度；晚期腫瘤患者良好心理狀態(tài)的人數(shù)、臨床依從率；護(hù)理前后睡眠情況和情緒情況；護(hù)患之間糾紛的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

臨終關(guān)懷組的滿意度是50（100.00），傳統(tǒng)護(hù)理組則是38（76.00），P＜0.05。

2.2 睡眠情況和情緒情況

護(hù)理前兩組睡眠情況和情緒情況接近，P＞0.05；護(hù)理后臨終關(guān)懷組睡眠情況和情緒情況優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組，P＜0.05。如表1.

表1 護(hù)理前后睡眠情況和情緒情況分析（±s）

表1 護(hù)理前后睡眠情況和情緒情況分析（±s）

組別（n=50） 時(shí)間 睡眠質(zhì)量評(píng)分（分） zung氏焦慮量表評(píng)分（分） zung氏抑郁量表評(píng)分（分）臨終關(guān)懷組 護(hù)理前 13.24±2.34 64.57±6.34 62.21±5.21護(hù)理后 5.25±1.01 21.14±1.57 27.13±2.13傳統(tǒng)護(hù)理組 護(hù)理前 13.15±2.03 64.68±6.26 62.81±6.01護(hù)理后 8.25±1.21 39.69±3.21 39.67±4.47

2.3 晚期腫瘤患者良好心理狀態(tài)的人數(shù)、臨床依從率

臨終關(guān)懷組晚期腫瘤患者良好心理狀態(tài)的人數(shù)、臨床依從率高于傳統(tǒng)護(hù)理組，P＜0.05，臨終關(guān)懷組晚期腫瘤患者良好心理狀態(tài)的人數(shù)、臨床依從率分別是45人和100%，而傳統(tǒng)護(hù)理組晚期腫瘤患者良好心理狀態(tài)的人數(shù)、臨床依從率分別是31人和70%。

2.4 護(hù)患之間糾紛的發(fā)生率

臨終關(guān)懷組護(hù)患之間糾紛的發(fā)生率更少，P＜0.05。臨終關(guān)懷組護(hù)患之間糾紛的發(fā)生率是0%，而傳統(tǒng)護(hù)理組護(hù)患之間糾紛的發(fā)生率是12%。

3 討 論

臨終關(guān)懷是時(shí)代的產(chǎn)物，是腫瘤科護(hù)理進(jìn)步的標(biāo)志。臨終關(guān)懷在醫(yī)院工作中的深遠(yuǎn)意義在于最大限度減輕臨終患者的痛苦。推進(jìn)臨終關(guān)懷系統(tǒng)建設(shè)，需要進(jìn)一步完善護(hù)理人員的人文護(hù)理觀念，全面提高護(hù)士的人文素養(yǎng)[6-8]。

本研究中，傳統(tǒng)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，臨終關(guān)懷組開展臨終關(guān)懷。結(jié)果顯示臨終關(guān)懷組滿意度、睡眠情況和情緒情況、晚期腫瘤患者良好心理狀態(tài)的人數(shù)、臨床依從率、護(hù)患之間糾紛的發(fā)生率和傳統(tǒng)護(hù)理組比較均更好，P＜0.05。

綜上，晚期腫瘤患者實(shí)施臨終關(guān)懷效果確切，可減輕晚期腫瘤患者心理負(fù)擔(dān)，提高依從率，改善睡眠和減少護(hù)患之間糾紛發(fā)生。