責任制護理在四肢骨折患者圍術期護理中的運用效果研究

顧竹筠

（武進人民醫(yī)院骨科，江蘇 常州 213000）

四肢骨折發(fā)病率近年來不斷提升，手術是治療四肢骨折的重要方式，但是因為組織損傷會導致其局部組織血液供應較差，患者術后易出現(xiàn)切口感染、壓瘡等并發(fā)癥[1]。本次對四肢骨折患者采用責任指護理，取得顯著成效。

1 資料和方法

1.1 基線資料

使用奇偶法將我院2018.1-2020.1接診的四肢骨折患者40例分為2組，對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受責任制護理，比較護理效果。對照組，14例男性四肢骨折患者、6例女性患者；年齡范圍25歲至70歲，中位年齡是（45.94±4.52）歲。觀察組，13例男性四肢骨折患者、7例女性患者；年齡范圍26歲至68歲，中位年齡是（45.83±4.35）歲。兩組四肢骨折患者基線資料相對比，（P＞0.05）不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受責任制護理，（1）選擇經驗豐富的護理人員構建責任制護理小組，規(guī)范工作內容，由小組負責人監(jiān)督護理人員護理人員工作質量。（2）由專人負責分類管理手術室相關物品，校正儀器，術后消毒處理。（3）患者在出現(xiàn)疼痛后，使用藥物鎮(zhèn)痛治療，但是部分患者出現(xiàn)阿片類藥物成癮性，護理人員需要告知鎮(zhèn)痛藥物使用過量的危害，可以采用轉移注意力的方式緩解疼痛。

1.3 觀察指標

觀察四肢骨折的QOL生活質量評分、HAMA評分、護理質量評分（器械準備、消毒處理和手術室配合）、并發(fā)癥發(fā)生率（壓瘡、切口感染、肺部感染、深靜脈血栓）。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理，計量數(shù)據(jù)以（均數(shù)±標準差）表示，t檢驗。計量資料以（%）表達，卡方檢驗。具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 護理效果比較

觀察組Q O L 生活質量評分高于對照組，H A M A 評分小于對照組，護理質量評分高于對照組，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組四肢骨折患者護理效果比較 {±s}

表1 2組四肢骨折患者護理效果比較 {±s}

組別 QOL生活質量評分（分） HAMA評分（分） 護理質量評分（分）器械準備 消毒處理 手術室配合觀察組（n=20） 82.72±4.51 11.06±3.51 9.38±0.52 9.61±0.13 9.31±0.82對照組（n=20） 70.61±5.46 14.96±3.77 8.16±1.61 9.01±0.15 8.02±1.10 T值 7.6474 3.3859 3.2247 13.5181 4.2048 P值 0.0000 0.0017 0.0026 0.0000 0.0002

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)1例深靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率（1/20）5.00%。對照組，1例壓瘡、2例切口感染、1例肺部感染、2例深靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率（6/20）30.00%。對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，（x2=4.3290，P=0.0374＜0.05），統(tǒng)計學意義存在。

3 討 論

臨床上多數(shù)四肢骨折患者采用手術治療，修復骨折端，恢復肢體功能。常規(guī)護理不能取得顯著效果，容易忽略患者的心理需求，更無法改善患者的并發(fā)癥，整體效果欠佳。責任制護理，注重提升護理人員的操作責任意識，可以有效劃分每一步驟的護理責任，保證臨床護理工作的有效落實，改善手術室的整體護理質量。骨折患者在愈合過程中容易發(fā)生并發(fā)癥，如骨折延遲愈合和骨折術后不愈合，會影響患者局部血液循環(huán)，導致血管痙攣，延遲患者愈合時間，研究顯示，責任制護理可以更好的促進患者恢復[2]。責任制護理通過認知能力干預，提升患者對疾病的恢復認知度，可以提升患者的配合度，幫助患者保持良好的心態(tài)，通過疼痛處理和心理暗示可以提升患者的舒適度，增加患者面對疼痛的勇氣，有利于降低痛感，較少鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量，促進四肢早期康復。研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組QOL生活質量評分、護理質量評分高于對照組，HAMA評分和并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

總而言之，四肢骨折患者應用責任制護理效果確切，對于改善患者預后具有重要價值。