完善的社會(huì)保障是善治的前提

社會(huì)治理本身離不開(kāi)社會(huì)保障的配合與協(xié)調(diào)，良好的社會(huì)保障制度能促進(jìn)社會(huì)的有效治理。這里所說(shuō)的社會(huì)保障，是國(guó)家依法建立并由政府主導(dǎo)的各種具有經(jīng)濟(jì)福利性的社會(huì)化的國(guó)民生活保障系統(tǒng)的總稱(chēng)。事實(shí)上，社會(huì)保障作為國(guó)家干預(yù)收入分配和協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要工具與基本手段，具有縮小差距、化解矛盾、實(shí)現(xiàn)共享發(fā)展成果等多方面的獨(dú)特功能。

我國(guó)是社會(huì)主義國(guó)家，社會(huì)主義的本質(zhì)要求決定了社會(huì)保障制度的發(fā)展方向。早在1955年毛澤東就指出：“現(xiàn)在我們實(shí)行這么一種制度，這么一種計(jì)劃，是可以一年一年走向更富更強(qiáng)的，一年一年可以看到更富更強(qiáng)些。而這個(gè)富，是共同的富，這個(gè)強(qiáng)，是共同的強(qiáng)，大家都有份。”可見(jiàn)，社會(huì)主義中國(guó)追求的是共同富裕。正是基于這一價(jià)值觀，新中國(guó)成立初期，伴隨著生產(chǎn)資料公有制的全面推行，國(guó)家通過(guò)迅速建立包括勞動(dòng)保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鎮(zhèn)社會(huì)福利、農(nóng)村合作醫(yī)療等在內(nèi)的一系列社會(huì)保障制度來(lái)保障民生，體現(xiàn)的即是民生為重的價(jià)值取向。應(yīng)該說(shuō)，傳統(tǒng)社會(huì)保障制度曾激發(fā)了億萬(wàn)人民建設(shè)社會(huì)主義的積極性，國(guó)民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，工業(yè)體系得以建立。但是，后來(lái)因過(guò)分追求低工資高福利式的“大鍋飯”“平均主義”，導(dǎo)致生產(chǎn)效率下降，經(jīng)濟(jì)發(fā)展受挫，傳統(tǒng)社會(huì)保障制度也難以為繼。

農(nóng)村合作醫(yī)療迅速興起

新中國(guó)成立之初，我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)資源十分短缺。1951年2月，《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》正式出臺(tái)，標(biāo)志著我國(guó)勞保醫(yī)療制度正式建立，意味著城鎮(zhèn)職工看病就醫(yī)問(wèn)題得到制度保障。與城市相比，農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生資源更為匱乏，更缺少相應(yīng)的就醫(yī)保障。1966年初春，為應(yīng)對(duì)一場(chǎng)突如其來(lái)的流行性疾病，湖北省長(zhǎng)陽(yáng)縣樂(lè)園公社杜家村“赤腳醫(yī)生”覃祥官提出了農(nóng)村合作醫(yī)療設(shè)想。同年8月10日，“長(zhǎng)陽(yáng)縣樂(lè)園公社杜家村大隊(duì)衛(wèi)生室”掛牌成立，這是新中國(guó)第一個(gè)農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。1968年，經(jīng)《人民日?qǐng)?bào)》報(bào)道、毛澤東批示后，合作醫(yī)療迅速在全國(guó)農(nóng)村推廣開(kāi)來(lái)。當(dāng)時(shí)合作醫(yī)療的辦法是：公社社員每人每年交一元錢(qián)的合作醫(yī)療費(fèi)，每個(gè)生產(chǎn)隊(duì)按照參加人數(shù)，由公益金中再交一角錢(qián)。除個(gè)別老痼疾病需要常年吃藥的以外，社員每次看病只交五分錢(qián)的掛號(hào)費(fèi)，吃藥不要錢(qián)。公社衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員與大隊(duì)主要干部一樣記工分，并每月按情況不同補(bǔ)助三元到五元。這種徹底改革舊體制，使醫(yī)務(wù)人員成為亦醫(yī)亦農(nóng)的勞動(dòng)者，是醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上的一場(chǎng)大革命。不過(guò)，僅僅十年后，伴隨農(nóng)村聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的推行，最初的農(nóng)村合作醫(yī)療模式遭遇“寒冬”，并逐步退出歷史舞臺(tái)。

隨著1978年底改革開(kāi)放的啟動(dòng)，我國(guó)社會(huì)保障制度改革也拉開(kāi)帷幕。進(jìn)入20世紀(jì)80年代后，一些國(guó)有企業(yè)因不堪承受醫(yī)療費(fèi)用支出的膨脹開(kāi)始自發(fā)嘗試讓職工分擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用，一些地區(qū)因國(guó)有企業(yè)無(wú)力承擔(dān)自行支付退休職工養(yǎng)老金而自發(fā)對(duì)某些行業(yè)（如紡織業(yè)）的退休費(fèi)用進(jìn)行跨單位統(tǒng)籌。所有這些，都預(yù)示著傳統(tǒng)社會(huì)保障體系逐步退出歷史舞臺(tái)。

1986年是社會(huì)保障制度改革元年。這一年，六屆全國(guó)人大四次會(huì)議通過(guò)的《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第七個(gè)五年計(jì)劃》，第一次單獨(dú)設(shè)章闡述社會(huì)保障改革與社會(huì)化問(wèn)題。同年，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《國(guó)營(yíng)企業(yè)實(shí)行勞動(dòng)合同制暫行規(guī)定》 《國(guó)營(yíng)企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)暫行規(guī)定》 《關(guān)于發(fā)布改革勞動(dòng)制度四個(gè)規(guī)定的通知》，正式用以市場(chǎng)化改革的勞動(dòng)合同制替代了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的終身就業(yè)制，首次為失業(yè)工人建立失業(yè)保險(xiǎn)制度，對(duì)勞動(dòng)合同制工人退休養(yǎng)老實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，并開(kāi)始在外商投資企業(yè)試水繳費(fèi)型社會(huì)保險(xiǎn)制度。這些事件標(biāo)志著我國(guó)社會(huì)保障開(kāi)始從“單位化”走向“社會(huì)化”。

1986年7月，國(guó)務(wù)院頒布出臺(tái)的《國(guó)營(yíng)企業(yè)實(shí)行勞動(dòng)合同制暫行規(guī)定》第五章第二十六條明確提出，國(guó)家對(duì)勞動(dòng)合同制工人退休養(yǎng)老實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)制度。退休養(yǎng)老基金的來(lái)源，由企業(yè)和勞動(dòng)合同制工人繳納。退休養(yǎng)老金不敷使用時(shí)，國(guó)家給予適當(dāng)補(bǔ)助。企業(yè)繳納的退休養(yǎng)老基金，在繳納所得稅前列支，繳納的數(shù)額為勞動(dòng)合同制工人工資總額的15%左右，由正式開(kāi)戶銀行按月代為扣繳，轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政主管部門(mén)所屬的社會(huì)保險(xiǎn)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)在銀行開(kāi)設(shè)的“退休養(yǎng)老基金”專(zhuān)戶。對(duì)逾期不繳者，按照規(guī)定加收滯納金。勞動(dòng)合同制工人繳納的退休養(yǎng)老基金數(shù)額為不超過(guò)本人標(biāo)準(zhǔn)工資的3%。由企業(yè)按月在工資中扣除，向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政主管部門(mén)所屬的社會(huì)保險(xiǎn)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)繳納。退休養(yǎng)老基金存入銀行的款項(xiàng)，按照城鄉(xiāng)居民個(gè)人儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，所得利息轉(zhuǎn)入退休養(yǎng)老基金項(xiàng)下。這不僅是我國(guó)國(guó)有企業(yè)改革邁出的重大步伐，也是我國(guó)城鎮(zhèn)社會(huì)保障開(kāi)始走向“社會(huì)化”的重要標(biāo)志。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。2002年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院下發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定，明確提出要逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。從2003年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元。這是我國(guó)歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行大規(guī)模的投入。從2003年開(kāi)始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)不斷加快步伐，通過(guò)試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國(guó)的全面開(kāi)展創(chuàng)造了堅(jiān)實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。截至2004年12月，全國(guó)共有310個(gè)縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬(wàn)戶6899萬(wàn)農(nóng)民參合，參合率達(dá)到了72.6%。從2006年起，中央加大力度，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。同時(shí)，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民由每人每年補(bǔ)助10元提高到20元，地方財(cái)政也要相應(yīng)增加10元。財(cái)政確實(shí)有困難的?。▍^(qū)、市），2006年、2007年可以分別只增加5元。到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療已基本覆蓋絕大多數(shù)農(nóng)村。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展中的一件大事，對(duì)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、全面建成小康社會(huì)具有十分重要的意義。

需要指出的是，20世紀(jì)80年代社會(huì)保障制度的變革，主要目的還是為了推進(jìn)國(guó)有企業(yè)改革，因而社會(huì)保障改革不可避免地打上了為國(guó)有企業(yè)改革配套的烙印，新的社保制度在傳統(tǒng)社會(huì)保障制度框架內(nèi)仍然處于緩慢生長(zhǎng)期。

隨著20世紀(jì)90年代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革步伐的加快，我國(guó)社會(huì)保障制度改革進(jìn)入快速發(fā)展階段。1993年，黨的十四屆三中全會(huì)通過(guò)《關(guān)于建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干問(wèn)題的決定》，將社會(huì)保障確定為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)正常運(yùn)行的維系機(jī)制和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的五大支柱之一；1994年、1995年，國(guó)務(wù)院先后推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)改革試點(diǎn)，均實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合，這使得社會(huì)保障改革呈現(xiàn)出鮮明的效率取向。1998年，黨中央、國(guó)務(wù)院整合全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)管理體制，強(qiáng)力推進(jìn)“兩個(gè)確保、三條保障線”，以切實(shí)維護(hù)離退休人員的養(yǎng)老金權(quán)益和保障下崗、失業(yè)工人及城鎮(zhèn)貧困人口的基本生活，并將建立獨(dú)立于企事業(yè)單位之外的社會(huì)保障體系、籌資渠道多元化、管理服務(wù)社會(huì)化作為建設(shè)新制度的明確目標(biāo)。這些重大舉措使社會(huì)保障改革繼續(xù)堅(jiān)持維護(hù)社會(huì)公平的取向，新型社會(huì)保障制度得以快速成長(zhǎng)。

進(jìn)入21世紀(jì)，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展和社會(huì)結(jié)構(gòu)的深刻變革，不同地區(qū)和部門(mén)、不同群體和個(gè)人享受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果的多少有所不同，物質(zhì)文化生活的改善程度也出現(xiàn)差異，社會(huì)保障問(wèn)題日益成為廣大人民群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。能否有效解決社會(huì)保障問(wèn)題，已成為影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和安定團(tuán)結(jié)大局的關(guān)鍵問(wèn)題。為此，2002年黨的十六大報(bào)告提出，建立健全同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)保障體系，是社會(huì)穩(wěn)定和國(guó)家長(zhǎng)治久安的重要保證；堅(jiān)持社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合，完善城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；健全失業(yè)保險(xiǎn)制度和城市居民最低生活保障制度；多渠道籌集和積累社會(huì)保障基金；各地要根據(jù)實(shí)際情況合理確定社會(huì)保障的標(biāo)準(zhǔn)和水平，發(fā)展城鄉(xiāng)社會(huì)救濟(jì)和社會(huì)福利事業(yè)，有條件的地方探索建立農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)和最低生活保障制度。2007年，黨的十七大報(bào)告第一次專(zhuān)門(mén)設(shè)置一節(jié)，對(duì)社會(huì)保障體系的建立與完善提出總體規(guī)劃和要求，提出加快發(fā)展社會(huì)事業(yè)，全面改善人民生活，具體內(nèi)容包括教育、就業(yè)、社會(huì)保障、收入分配、基本醫(yī)療和社會(huì)管理等；強(qiáng)調(diào)加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，保障人民基本生活，內(nèi)容涉及社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利、殘疾人事業(yè)、老齡事業(yè)、防災(zāi)減災(zāi)和住房保障等；同時(shí)，報(bào)告還對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度提出具體要求。在此基礎(chǔ)上，2009年國(guó)務(wù)院以全民醫(yī)保和人人享有養(yǎng)老金為目標(biāo)，實(shí)施“三年醫(yī)改”方案，同年啟動(dòng)農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)，并大規(guī)模推進(jìn)城鎮(zhèn)保障性住房建設(shè)，這標(biāo)志著新型社會(huì)保障制度進(jìn)入全面建設(shè)時(shí)期。2010年第十一屆全國(guó)人大常委會(huì)制定《社會(huì)保險(xiǎn)法》并于2011年實(shí)施，明確了中國(guó)新型社會(huì)保障體系是以權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合的社會(huì)保險(xiǎn)為主體的制度安排。隨著制度性安排與相關(guān)法律文件的出臺(tái)，我國(guó)社會(huì)保障制度日益成熟起來(lái)，全民社保的時(shí)代已經(jīng)不遠(yuǎn)了。

經(jīng)過(guò)改革開(kāi)放30多年的努力，我國(guó)社會(huì)保障制度從經(jīng)濟(jì)體制改革的配套轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)建設(shè)的重要組成部分，這種理念的變化成為我國(guó)社會(huì)保障體系建設(shè)和制度發(fā)展進(jìn)程不斷加快的根本保障。以黨的十八大為標(biāo)志，我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展進(jìn)入嶄新的時(shí)代。

2012年召開(kāi)的黨的十八大，高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟，提出全面建成小康社會(huì)的新要求。黨的十八大報(bào)告第七部分“在改善民生和創(chuàng)新管理中加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)”特別強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)方針，以增強(qiáng)公平性、適應(yīng)流動(dòng)性、保證可持續(xù)性為重點(diǎn)，深化社會(huì)救助、社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利、慈善事業(yè)、殘疾人事業(yè)、老齡事業(yè)、保障性住房以及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)等制度；同時(shí)，報(bào)告還提出要提高人民健康水平，對(duì)包括醫(yī)療保障在內(nèi)的健康事業(yè)發(fā)展作出了全面部署。時(shí)隔一年之后，黨的十八屆三中全會(huì)通過(guò)了《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》，其中第十二部分“推進(jìn)社會(huì)事業(yè)改革創(chuàng)新”再次對(duì)社會(huì)保障制度建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的主要領(lǐng)域和重大問(wèn)題作出了更加全面和具體的部署。

隨后，我國(guó)社會(huì)保障制度改革開(kāi)始緊鑼密鼓地進(jìn)行。在養(yǎng)老保險(xiǎn)改革方面，2014年年初國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，將新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)合并實(shí)施。2015年1月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》，將傳統(tǒng)的退休制送進(jìn)歷史，終結(jié)了養(yǎng)老金“雙軌制”。由企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)共同構(gòu)成的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度正式形成。在醫(yī)保改革方面，2016年，我國(guó)啟動(dòng)建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，全面整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，我國(guó)?；尽⑷采w、守底線、多層次的醫(yī)療保障體系初步形成。

在黨的十八大以來(lái)5年改革的基礎(chǔ)上，黨的十九大站在新時(shí)代的歷史的方位上，明確指出我國(guó)社會(huì)的主要矛盾已經(jīng)從人民日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需要與落后的社會(huì)生產(chǎn)之間的矛盾轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。其基本含義是我國(guó)社會(huì)的主要矛盾已經(jīng)從供求之間的總量矛盾轉(zhuǎn)變?yōu)楣┣笾g的結(jié)構(gòu)性矛盾。社會(huì)主要矛盾的變化，對(duì)社會(huì)保障制度在國(guó)家治理體系中的地位和功能提出了新的要求。為此，黨的十九大報(bào)告強(qiáng)調(diào)，帶領(lǐng)人民創(chuàng)造美好生活作為黨始終不渝的奮斗目標(biāo)，民生事業(yè)的發(fā)展程度是作為檢驗(yàn)一個(gè)政權(quán)和一個(gè)政黨性質(zhì)的試金石；提出“幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶”，內(nèi)容涵蓋了教育福利、收入分配、社會(huì)救助、社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利、住房保障等多方面，描繪了一個(gè)更加完整的民生保障體系。同時(shí)，報(bào)告對(duì)社會(huì)保障體系建設(shè)提出了新的原則和目標(biāo)，即按照兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系。經(jīng)過(guò)過(guò)去多年來(lái)的努力，我國(guó)社會(huì)保障覆蓋面不斷拓寬，保障水平顯著提高，兜底線和織密網(wǎng)的工作取得了顯著成效，但在建機(jī)制，尤其是長(zhǎng)效機(jī)制方面還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。在社會(huì)保障體系建設(shè)的目標(biāo)方面，提出“權(quán)責(zé)清晰”這一新原則顯得尤為重要。所有這些，為下一階段社會(huì)保障改革指明了方向。隨后，2018年國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革重構(gòu)了整個(gè)社會(huì)保障管理體制，為新型社會(huì)保障體系建設(shè)提供了有力的組織保障。

綜上所述，改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)社會(huì)保障制度變革和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展經(jīng)過(guò)了一條從被動(dòng)變革到主動(dòng)變革、從自下而上探索到自上而下推進(jìn)、從個(gè)別地區(qū)試點(diǎn)到全面總結(jié)經(jīng)驗(yàn)推廣、從單項(xiàng)改革到綜合改革、從服務(wù)并服從于經(jīng)濟(jì)改革與發(fā)展到獨(dú)成體系地發(fā)展、從注重效率取向到以維系和促進(jìn)社會(huì)公正為己任的漸進(jìn)式發(fā)展路徑。隨著時(shí)代的變遷和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)已經(jīng)逐步建立起與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的，公平取向、覆蓋全民、保障適度、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、可持續(xù)的新型社會(huì)保障體系。這不僅為推動(dòng)現(xiàn)代社會(huì)治理提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，而且也充分彰顯了中國(guó)共產(chǎn)黨的善治理念。

開(kāi)啟全民醫(yī)保新時(shí)代

20世紀(jì)90年代，我國(guó)開(kāi)始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2003年，開(kāi)始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2007年，開(kāi)始建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這三項(xiàng)醫(yī)保制度在不同時(shí)期針對(duì)不同人群相繼建立，在保障群眾基本醫(yī)療、防止因病致貧等方面發(fā)揮了重要作用。然而，這種體制分割、制度分設(shè)、經(jīng)辦分散的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)也帶來(lái)了不公平的問(wèn)題。特別是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，籌資模式、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相近，享受待遇卻有較大差別。為從根本上解決這些問(wèn)題，2016年1月3日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，提出整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度?！兑庖?jiàn)》就整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度政策明確提出了“六統(tǒng)一”的要求，即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。改革增強(qiáng)了公平性，看病報(bào)銷(xiāo)再也不分“城里人”“鄉(xiāng)下人”，城鄉(xiāng)居民按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)、享受待遇。這是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉的重大舉措。