一例泰迪犬胰腺炎的診斷與治療

王玉峰

遼源職業(yè)技術(shù)學(xué)院，吉林遼源 136201

犬胰腺炎是指多種病因?qū)е乱让福ㄒ鹊鞍酌冈?、胰凝乳蛋白酶原、彈性蛋白酶原、前磷脂酶A、前輔脂肪酶等）被激活后對(duì)自身及其它組織器官的消化，引起水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。該病的各個(gè)階段所表現(xiàn)出的臨床癥狀和檢查結(jié)果各不相同，容易與其他胃腸道疾病混淆造成誤診并延誤治療的最佳時(shí)機(jī)。臨床上主要表現(xiàn)為嘔吐、厭食、腹瀉、腹痛、脫水、呈祈禱姿勢(shì)等，病情有急性、慢性兩種，急性胰腺炎往往發(fā)病急、病死率高。

1 臨床癥狀

2019 年11 月6 日遼源一動(dòng)物醫(yī)院診治一只3歲泰迪母犬，未絕育，體重2.87 kg。主訴情況：該犬近2 d 突然出現(xiàn)嘔吐、精神差、食欲廢絕、排便正常、小便次數(shù)減少，發(fā)病前進(jìn)食過(guò)大量的肉類和腸，體溫38.9 ℃，觸摸腹部有疼痛感。經(jīng)血常規(guī)檢查、試紙板檢測(cè)、血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果如下。

1.1 白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯升高，血小板數(shù)量減少，提示機(jī)體可能存在感染，并且凝集功能差。

1.2 CPL 結(jié)果值遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常范圍，cpv ccv 檢查陰性。

1.3 血糖、尿素氮升高，鈉、鉀、氯、pH 值降低，可能是嚴(yán)重嘔吐引起機(jī)體脫水，導(dǎo)致機(jī)體離子代謝紊亂。

綜合該犬的臨床癥狀、血常規(guī)檢查（表1）、血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果（表2）、試紙板檢測(cè)（表3），診斷為急性胰腺炎。

血常規(guī)檢查結(jié)果分析（表1）

血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果分析（表2）

試紙板檢測(cè)結(jié)果分析（表3）

2 治療

針對(duì)診斷結(jié)果，治療中主要考慮以下五個(gè)方面：及時(shí)補(bǔ)充液體糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂問(wèn)題、應(yīng)用抗生素治療感染、防止繼發(fā)感染、及時(shí)抑制胰酶活性、進(jìn)行疼痛管理和對(duì)癥治療，具體如下。

2.1 輸液治療

每天輸液補(bǔ)充鹽水、碳酸氫鈉及氯化鉀注射液，以糾正體內(nèi)的電解質(zhì)酸堿平衡。

2.2 抗生素應(yīng)用

胰腺炎感染的細(xì)菌多源于腸道菌群，多見(jiàn)于革蘭氏陰性菌和厭氧菌為主的混合感染。本病針對(duì)白細(xì)胞升高選擇的是頭孢噻呋20 mg 和6 mg 的甲硝唑合用。

2.3 抑制胰酶活性和胰腺分泌

采用烏司他丁3.3 IU、醋酸奧曲肽0.03 mg 使用來(lái)控制體內(nèi)胰酶的活性和生成。胰酶抑制劑烏司他丁可有效抑制胰酶活性，同時(shí)調(diào)節(jié)凝血功能改善胰腺微循環(huán)障礙，也可抑制多種炎性因子的活性，在控制胰腺炎及其導(dǎo)致的全身性炎性反應(yīng)中發(fā)揮重要的作用。奧曲肽可有效抑制胰酶的生成。兩種藥物的聯(lián)合使用可以有效可抑制多種炎性因子，對(duì)控制胰腺炎及其導(dǎo)致的全身性炎性反應(yīng)發(fā)揮重要的作用。

2.4 對(duì)癥治療

由于患犬嘔吐，脫水。首先禁食，皮下注射枸櫞酸馬羅匹坦注射液，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液。

2.5 止疼

由于疼痛表現(xiàn)較明顯，選擇給與美洛昔康注射液止疼。

經(jīng)過(guò)5 d 的治療病情基本緩解，治療一周后出院。出院時(shí)可正常進(jìn)食、大小便未見(jiàn)異常、精神狀態(tài)良好。血常規(guī)，電解質(zhì)指標(biāo)均恢復(fù)正常生理指標(biāo)范圍。建議出院后繼續(xù)口服10 d抑制胰酶的藥物（利派斯）、以低脂食物為主。出院兩周后復(fù)查各指標(biāo)無(wú)異常，飲食正常，大小便正常。