護(hù)理干預(yù)用于2型糖尿病患者勃起功能障礙中的效果觀察

劉燕 林曉悅 王春輝 張翠惠

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病勃起功能障礙（ED）患者的影響。方法 68例2型糖尿病ED患者， 按護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各34例。對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的臨床療效及焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率97.06%高于對(duì)照組的79.41%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分（31.72±2.65）分與SDS評(píng)分（30.92±2.59）分均低于對(duì)照組的（45.63±3.54）、（46.72±3.67）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病ED患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)臨床價(jià)值高， 可有效調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)， 還可增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)知， 從而提高治療與護(hù)理依從性， 進(jìn)一步增強(qiáng)療效。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);勃起功能障礙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.079

糖尿?。―M）是近年來發(fā)生率較高的慢性疾病之一， 疾病類型具體可分為1型與2型， 而多數(shù)患者為2型糖尿病。糖尿病是一種以慢性高血糠為主要特征的代謝性疾病， 其發(fā)病率及患病率逐年上升。目前研究顯示我國(guó)的成年糖尿病患者有9240萬， 其中男性患者5020萬。男性ED是糖尿病常見的并發(fā)癥之一， 已有研究報(bào)道男性糖尿病患者中ED的發(fā)病率高達(dá)35%～90%[1]。以5020萬糖尿病患者計(jì)， ED的例數(shù)為1757萬～4518萬， 患者例數(shù)十分驚人。由于糖尿病初期癥狀不明顯， 隨著病情的加重， 患者機(jī)體會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥， 其中ED發(fā)生率最高， 這多與糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)受損、陰莖海綿體平滑肌細(xì)胞數(shù)量及結(jié)構(gòu)的改變、血管發(fā)生病變、生殖內(nèi)分泌紊亂、氧化應(yīng)激因素等方面有著緊密聯(lián)系[2]。ED對(duì)男性的生理與心理會(huì)產(chǎn)生一定影響， 由于2型糖尿病引發(fā)的ED治愈率較低， 多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)害怕、自卑、焦慮等負(fù)性態(tài)度， 出現(xiàn)治療配合度低， 為增強(qiáng)治療信心， 改善治療心態(tài)， 本文針對(duì)2型糖尿ED患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 觀察護(hù)理效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年5～12月本院收治的68例

2型糖尿病ED患者， 按護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各34例。對(duì)照組患者平均年齡（41.98±1.55）歲;平均病程（9.98±0.52）年。實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡（42.02±1.57）歲;平均病程（10.02±0.56）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為2型糖尿病;②患者與家屬同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①聾啞者;②傳染性疾病;③中途退出護(hù)理服務(wù)者;④精神障礙;⑤并發(fā)其他惡性疾病。

1. 2 方法 對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理。遵醫(yī)囑給予其相關(guān)治療， 告知患者身心放松， 保持樂觀的態(tài)度更利于疾病好轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 具體如下。①心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員保持耐心、細(xì)心、真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)， 消除其害怕、焦慮等情緒。同時(shí)， 護(hù)理人員與家屬也開展有效的交流， 讓其對(duì)患者多進(jìn)行關(guān)懷與安慰， 多溝通交流， 并保持理解、包容的態(tài)度， 這對(duì)改善患者勃起狀況也有著積極影響， 通過醫(yī)師的治療， 護(hù)理人員的開導(dǎo)以及家屬的鼓勵(lì)等多個(gè)方面給予患者信心， 從而提高其治療依從性。針對(duì)溝通過程中患者與家屬多所提的問題， 護(hù)理人員認(rèn)真解答， 并且全程保持耐心、細(xì)心的態(tài)度。②環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員盡可能為患者挑選獨(dú)立病房， 確保私密性， 給予患者安全性， 并定期消毒、通風(fēng)， 設(shè)定病房溫度與濕度， 為患者營(yíng)造溫馨、舒適的環(huán)境， 這利于其保持身心舒適性， 促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)。此外， 護(hù)理人員告知家屬不可在患者面前探討病情， 在休息的時(shí)間不交流， 盡可能為患者保持良好的休息環(huán)境。③宣教護(hù)理：細(xì)化講解2型糖尿病引發(fā)ED相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、注意事項(xiàng)、疾病治療進(jìn)展等方面， 強(qiáng)化患者遵醫(yī)囑用藥意識(shí)。保持樂觀的態(tài)度接受治療， 保持良好的生活習(xí)慣， 使患者身心愉悅， 改變不良的生活方式， 遠(yuǎn)離煙酒， 規(guī)律生活作息時(shí)間， 加強(qiáng)體育鍛煉， 增強(qiáng)體質(zhì)對(duì)血糖的穩(wěn)定也有著積極影響。若情況允許， 還可讓治療成功的患者進(jìn)行現(xiàn)身說教， 從而達(dá)到增強(qiáng)其治療信心的目的。④飲食護(hù)理：飲食治療是糖尿病治療過程當(dāng)中的基礎(chǔ)措施， 如果飲食治療執(zhí)行較差， 所有的降糖藥物降糖效果都不理想。幫助患者執(zhí)行糖尿病飲食， 一定嚴(yán)格控制好飲食， 做到避免糖類攝入， 清淡飲食、少量多餐、控制總熱量， 補(bǔ)充低膽固醇的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。⑤用藥護(hù)理：糖尿病是一種慢性疾病， 需長(zhǎng)期堅(jiān)持正確用藥， 故患者要有恒心與信心。用藥的重點(diǎn)是每天按時(shí)按量服用降糖藥物， 不能自行增減劑量或漏服。準(zhǔn)時(shí)進(jìn)食， 飲食均衡， 避免甜食， 才能將血糖控制在理想范圍值內(nèi)。同時(shí)， 一項(xiàng)新的研究表明， 維生素D含量低與ED有關(guān)。囑患者遵醫(yī)囑口服維生素補(bǔ)充劑， 經(jīng)常進(jìn)行溫和的陽光照射， 適當(dāng)進(jìn)食海魚等， 對(duì)改善糖尿患者ED有重要任用。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 臨床療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：好轉(zhuǎn)：患者血糖值在正常范圍值內(nèi)， 可短暫勃起， 患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作;改善：患者血糖值接近正常范圍值內(nèi)， 有勃起趨勢(shì)， 患者配合醫(yī)護(hù)人員工作;無變化：患者血糖指標(biāo)無變化， 無法勃起， 患者不太配合醫(yī)護(hù)人員工作。總有效率=好轉(zhuǎn)率+改善率。

1. 3. 2 SAS與SDS評(píng)分 采用SAS與SDS評(píng)分[5]對(duì)護(hù)理后患者的焦慮與抑郁狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分?jǐn)?shù)低則說明心理狀態(tài)越佳。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ?采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組總有效97.06%高于對(duì)照組的79.41%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者SAS與SDS評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分（31.72±2.65）分與SDS評(píng)分（30.92±2.59）分均低于對(duì)照組的（45.63±3.54）、（46.72±3.67）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病， 會(huì)侵犯神經(jīng)系統(tǒng)， 病情持續(xù)性發(fā)展會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥， 將會(huì)嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量。2型糖尿病患者的增多導(dǎo)致ED發(fā)生率也有所提升[6]。ED疾病對(duì)男性的心理會(huì)產(chǎn)生巨大傷害， 極易出現(xiàn)自卑、焦慮、煩躁等情緒。所以， 對(duì)此類患者實(shí)施治療過程中開展護(hù)理服務(wù)有著重要意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可通過各個(gè)方面實(shí)施護(hù)理， 心理疏導(dǎo)可調(diào)節(jié)患者內(nèi)心害怕、焦慮以及煩躁等負(fù)性情緒， 讓其正視疾病， 學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)與排泄內(nèi)心情緒， 從而改善治療與護(hù)理配合度， 讓家屬多理解、多安慰患者， 消除對(duì)性生活的焦慮感。環(huán)境護(hù)理可為患者創(chuàng)造舒適的病房， 讓其身心處于放松狀態(tài)， 緩解其害怕、害羞等心理。實(shí)施宣教時(shí)多鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)， 認(rèn)知到控制血糖的重要性， 從而增強(qiáng)其治療依從性與配合度。疾病護(hù)理快速將血糖調(diào)控在標(biāo)準(zhǔn)范圍值內(nèi)， 從而對(duì)勃起障礙的好轉(zhuǎn)奠定基礎(chǔ)[7]。

本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組總有效率97.06%高于對(duì)照組的79.41%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分（31.72±2.65）分與SDS評(píng)分（30.92±2.59）分均低于對(duì)照組的（45.63±3.54）、（46.72±3.67）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)2型糖尿病ED患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)臨床價(jià)值高， 有效調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)， 還可增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)知， 從而提高治療與護(hù)理依從性， 進(jìn)一步增強(qiáng)療效。

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[收稿日期：2020-01-09]