米力農(nóng)注射液治療慢性心力衰竭的臨床療效及其對血清氨基末端B型鈉尿肽前體水平的影響

王寶剛

【摘要】 目的 探討米力農(nóng)注射液治療慢性心力衰竭的臨床療效及其對血清氨基末端B型鈉尿肽前體（NT-proBNP）水平的影響。方法 110例慢性心力衰竭患者， 隨機(jī)分為對照組與研究組， 各55例。對照組使用去乙酰毛花苷注射液（商品名：西地蘭）治療， 研究組使用米力農(nóng)注射液治療。比較兩組臨床效果、血流動力學(xué)指標(biāo)[E峰與A峰比值（E/A）、心輸出量（CO）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏輸出量（SV）]水平、治療前后NT-proBNP水平。結(jié)果 研究組治療后總有效率92.7%高于對照組的76.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組E/A、LVEF、CO、SV水平分別為（1.21±0.28）、（46.83±6.15）%、（4.56±0.43）L/min、（60.35±6.29）ml， 對照組分別為（0.98±0.19）、（40.58±5.93）%、（4.02±0.39）L/min、（52.26±6.52）ml， 兩組E/A、LVEF、CO、SV水平均較治療前升高且研究組升高幅度大于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組NT-proBNP水平為（93.35±33.69）ng/L， 對照組為（147.81±50.26）ng/L，?兩組NT-proBNP水平均較治療前降低且研究組降低幅度大于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 在慢性心力衰竭臨床治療中， 更推薦以米力農(nóng)注射液進(jìn)行治療， 不僅可有效改善血流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平， 還可使NT-proBNP水平降低， 整體應(yīng)用效果更好。

【關(guān)鍵詞】 米力農(nóng)注射液;慢性心力衰竭;血清氨基末端B型鈉尿肽前體;去乙酰毛花苷注射液;血流動力學(xué)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.045

在各種心臟類疾病的影響下， 當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)心肌損傷并導(dǎo)致心肌功能與結(jié)構(gòu)出現(xiàn)相應(yīng)變化， 最終表現(xiàn)為心室充盈功能降低或者泵血情況即可稱為慢性心力衰竭[1]。NT-proBNP作為一種鈉尿肽形式， 在臨床上屬于心力衰竭的標(biāo)志物， 能夠起到快速預(yù)測患者心臟功能的目的， 且相較于B型鈉尿肽而言， 穩(wěn)定性更好[2]。目前臨床上常用的慢性心力衰竭治療藥物為洋地黃， 但該類藥物存在較為明顯的不良反應(yīng)， 因此治療效果更好的米力農(nóng)開始得到廣泛關(guān)注。本次研究旨在探討不同藥物對慢性心力衰竭患者實(shí)際治療效果的差異。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2020年1月本院收治的110例慢性心力衰竭患者為研究對象， 隨機(jī)分為對照組與研究組， 各55例。對照組男31例， 女24例;年齡42～76歲， 平均年齡（58.82±7.18）歲;病程2～8年，?平均病程（4.3±1.8）年;基礎(chǔ)疾病：風(fēng)濕性心臟病3例，?冠心病29例， 擴(kuò)張性心臟病2例， 高血壓21例;美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）分級：Ⅱ級18例， Ⅲ30例，?Ⅳ級7例。研究組男29例， 女26例;年齡43～78歲， 平均年齡（59.10±7.25）歲;病程2～9年， 平均病程（4.8±1.9）年;基礎(chǔ)疾?。猴L(fēng)濕性心臟病4例， 冠心病23例， 擴(kuò)張性心臟病4例， 高血壓24例;NYHA分級：Ⅱ級22例， Ⅲ30例， Ⅳ級3例。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均為自愿參與且簽署知情同意書， 經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)檢查后均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn);②未存在相關(guān)治療藥物過敏情況;③積極配合臨床治療。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并存在嚴(yán)重肝腎功能不全;

②合并存在嚴(yán)重心肌梗死、心臟瓣膜病、不穩(wěn)定心臟病等;③存在精神障礙或者意識障礙情況。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 接受西地蘭注射液治療， 去乙酰毛花苷注射液（商品名：西地蘭， 上海朝暉藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H31021070， 規(guī)格：0.4 mg∶2 ml）， 以5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈注射， 首次注射量為0.4～0.6 mg，?以后每2～4 小時(shí)再輸注0.2～0.4 mg， 總注射量為1～1.6 mg。連續(xù)治療5 d。

1. 3. 2 研究組 接受米力農(nóng)注射液治療， 米力農(nóng)注射液（商品名：魯南力康， 魯南貝特制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10970051， 規(guī)格：5 ml∶5 mg）， 通過適量生理鹽水稀釋后以37.5～50.0 μg/kg緩慢靜脈注射， 注射時(shí)長為10 min， 再以0.375～0.75μg/（kg·min）靜脈滴注。連續(xù)治療5 d。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①評估兩組臨床治療效果：顯效：治療后患者生命體征及臨床癥狀均得到明顯改善， 心功能改善程度>2級;有效：治療后患者生命體征及臨床癥狀均得到一定程度改善， 心功能改善程度>1級;無效：治療后患者生命體征及臨床癥狀均未得到改善， 或者存在進(jìn)一步惡化情況。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②通過超聲心電圖觀察患者治療前后血流動力學(xué)情況， 相關(guān)指標(biāo)包括：E/A、CO、LVEF、SV。③通過電化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定患者治療前后NT-proBNP水平， 儀器為電化學(xué)免疫系統(tǒng)（羅氏）， 試劑盒來源于美國羅氏（線性范圍5～35000 ng/L）， 參考值：<100 ng/L。檢測方法為：分別于治療前后清晨抽取患者空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血3 ml， 待凝固后離心抽取血清， 于1 h內(nèi)完成檢測。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。