小心氧中毒

心臟負(fù)荷加重或肌肉損傷時(shí)，其泵血功能降低，輸出血量不能滿足器官及組織需要，同時(shí)它們中的血液也不能順利回流到心臟，這種狀態(tài)稱為心力衰竭，簡(jiǎn)稱“心衰”。如果出現(xiàn)以下一些癥狀，可能表明心功能受損。

正常人吸氧過(guò)多會(huì)帶來(lái)氧中毒等問(wèn)題

“正常人呼吸空氣就足夠了，空氣中含有21%的氧氣，不需要額外吸氧?！北本┣迦A長(zhǎng)庚醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任牟向東教授說(shuō)，人體缺氧的時(shí)候才需要吸氧，不缺氧而吸氧反而有害身體健康?！昂粑諝鈺r(shí)，指尖血氧飽和度為97%～99%，表明人體內(nèi)的血氧含量正常，能夠滿足人體氧化代謝等生理需要?！?/p>

現(xiàn)實(shí)中不少人似乎認(rèn)為吸氧是一種“時(shí)尚”養(yǎng)生方式。從影視明星們插著鼻導(dǎo)管閉目吸氧，到近日某足球運(yùn)動(dòng)員稱跟C 羅打球累得“都快要吸氧了”，再到網(wǎng)友看網(wǎng)上宣傳說(shuō)“吸氧有益健康、有助睡眠”而入手制氧機(jī)，我們?cè)撊绾慰创@類現(xiàn)象？

“正常人吸氧過(guò)多會(huì)帶來(lái)氧中毒等一系列問(wèn)題?！蹦蚕驏|解釋，氧氣過(guò)于充沛將導(dǎo)致身體一系列過(guò)強(qiáng)的氧化反應(yīng)，氧中毒和吸氧時(shí)間密切相關(guān)，時(shí)間越長(zhǎng)，越容易發(fā)生氧中毒。進(jìn)入體內(nèi)的氧還會(huì)產(chǎn)生氧自由基，如果氧自由基極為活躍，在體內(nèi)到處流竄，就會(huì)攻擊和殺死各種細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞和器官的代謝和功能障礙。

“首當(dāng)其沖的是呼吸系統(tǒng)，過(guò)度吸氧易造成肺損害，然后導(dǎo)致全身各個(gè)系統(tǒng)氧中毒?！蹦蚕驏|說(shuō)，尤其是新生兒的抗氧化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，氧化后難以清除體內(nèi)自由基、過(guò)氧化氫等產(chǎn)物，導(dǎo)致細(xì)胞被氧化中毒，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病、肺損傷等。所以新生兒特別是早產(chǎn)兒有嚴(yán)格的用氧指征。

他表示，因?yàn)槠诙跤泻o(wú)利，但如果有疾病需要吸氧，那么該吸就吸。劇烈活動(dòng)時(shí)需氧量很大，體內(nèi)處于一種相對(duì)缺氧狀況，吸氧對(duì)恢復(fù)體力、平衡氧氣供需有幫助。在高原缺氧環(huán)境下，人體的氧飽和度為70%～80%，處于極度缺氧的狀況，吸氧能夠迅速緩解癥狀。

心肺系統(tǒng)、心腦血管疾病患者是吸氧的主要群體

人體缺氧的時(shí)候才需要吸氧，那么誰(shuí)是“缺氧一族”呢？

4 月初，英國(guó)首相鮑里斯·約翰遜因新冠肺炎在ICU 吸氧引發(fā)關(guān)注?！靶鹿诜窝讚p害肺部，癥狀的主要特征就是缺氧?！蹦蚕驏|說(shuō)，吸氧對(duì)于重癥、危重癥患者，特別是有氧合障礙的患者來(lái)說(shuō)極其重要，“吸氧就可能活下去，缺氧可能導(dǎo)致死亡?！蹦蚕驏|解釋道，如果不吸氧，身體各個(gè)臟器都會(huì)因缺氧而受損，導(dǎo)致多器官功能衰竭，最終呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

“有心肺系統(tǒng)疾病的患者是吸氧的主要群體。”牟向東說(shuō)，肺部病變會(huì)導(dǎo)致肺的通氣功能和氧合功能逐漸下降，體內(nèi)的氧也會(huì)逐漸減少，一旦氧飽和度降到90%～93%以下，人體就處于缺氧狀態(tài)，人體正常的生理代謝就會(huì)出現(xiàn)困難，這種情況下必須吸氧。肺部疾病如嚴(yán)重的肺炎、肺纖維化、肺栓塞、肺結(jié)核、肺部腫瘤等都屬于這一類。

心腦血管疾病患者也要吸氧。比如心梗、腦?；颊咄ǔＲ蜓ǘ鴮?dǎo)致血液循環(huán)不暢，造成缺氧。此外，一氧化碳中毒常會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)氧含量嚴(yán)重下降，亟須吸氧，甚至需要高壓氧治療。

“總而言之，有嚴(yán)重的心肺系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病以及某些血液病而導(dǎo)致的血液氧含量明顯下降的情況下才需要吸氧?！蹦蚕驏|說(shuō)，吸氧時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)脈氧儀等設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將供給病人的氧飽和度控制在93%以上，以滿足人體的需求。

向普通人兜售制氧機(jī)違反基本醫(yī)學(xué)常識(shí)

“正常人吸氧反而有害，將制氧機(jī)賣給正常人，違反基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)?！蹦蚕驏|認(rèn)為，購(gòu)買制氧機(jī)或去氧吧吸氧是不理性的。

有人在醫(yī)院吸氧感覺(jué)良好，認(rèn)為在家吸吸氧也沒(méi)什么壞處。但牟向東不建議在醫(yī)院以外的場(chǎng)所吸氧。他說(shuō)，在醫(yī)院吸氧會(huì)有一個(gè)流量計(jì)，檢測(cè)脈氧飽和度及動(dòng)脈氧分壓和二氧化碳分壓，根據(jù)患者病情給予相應(yīng)的吸氧方式，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、高流量吸氧、呼吸機(jī)吸氧等?！拔覀冇懈鞣N各樣的控制措施，控制病人吸入的氧流量和血氧飽和度在93%以上，并且血氧分壓不能過(guò)高。沒(méi)有這些專業(yè)輔助設(shè)備的情況下，吸氧對(duì)人體是沒(méi)有任何好處的。”

醫(yī)用制氧機(jī)的氧氣是怎樣制造出來(lái)的？牟向東解釋道，醫(yī)用制氧機(jī)主要有兩種方式將空氣純化為氧氣，一是通過(guò)壓力把空氣先液化再氣化，氧氣和氮?dú)獾娜埸c(diǎn)和沸點(diǎn)不同，利用這一點(diǎn)進(jìn)行兩種氣體的分離，制備單純的氧氣和氮?dú)?，然后將氧氣?chǔ)存于特定容器中。二是通過(guò)分子篩，空氣進(jìn)入分子篩后，根據(jù)分子的大小和運(yùn)動(dòng)速度不同，把氮?dú)夂脱鯕夥蛛x出來(lái)，氮?dú)馀诺娇諝庵?，氧氣留下?lái)。

吸氧器材各式各樣，吸入氧的流量和濃度也不同。有鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧，如果缺氧加重，可采取面罩吸氧，面罩有普通面罩、儲(chǔ)氧面罩和文丘里面罩等。再往上有高流量濕化吸氧，還有無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)、ECMO（俗稱人工肺）等。“各種各樣的吸氧、給氧等方式，本質(zhì)上都是使病人血液中的氧含量增加，從而緩解人體組織缺氧，維持正常的新陳代謝。”牟向東說(shuō)。

此外，專家提醒吸氧還應(yīng)關(guān)注病人是否耐受。“有些人從鼻導(dǎo)管變成面罩就無(wú)法耐受。呼吸機(jī)要看人機(jī)的協(xié)調(diào)性和人機(jī)配合，否則會(huì)產(chǎn)生人機(jī)對(duì)抗，不協(xié)調(diào)或不對(duì)癥，用了反而有害。”牟向東表示，要根據(jù)不同情況采取相應(yīng)的吸氧和治療方式。