高頻超聲在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中應(yīng)用價(jià)值分析

韋光偉，胡建武，左衛(wèi)堂，王煒?gòu)?/p>

（云南省文山州人民醫(yī)院皮膚風(fēng)濕免疫科，云南 文山 663000）

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性的疾病，以炎性滑膜炎為主，發(fā)病群體多為40～60歲的女性，并且女性的發(fā)病率至少是男性的2倍。早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎癥，或者是患者的骨質(zhì)遭到破壞，嚴(yán)重一些的患者可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或者是關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)故障等。診斷工作一直是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者醫(yī)治過(guò)程中的重點(diǎn)。傳統(tǒng)的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷方式常常出現(xiàn)誤診或者是漏診的現(xiàn)象，而高頻超聲的利用，能夠有效檢測(cè)到患者關(guān)節(jié)骨、滑膜軟組織和軟骨出現(xiàn)病變等多種關(guān)節(jié)損傷現(xiàn)象[1]。本文主要對(duì)高頻超聲在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析和探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2016年01月～2019年03月期間收治的80例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行此次研究，RA診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照ACR/EULAR2009年RA分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分系統(tǒng)。按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各40例。其中參照組男性患者12例，女性患者28例，平均年齡為（44.29±11.29）歲；研究組男性患者11例，女性患者29例，平均年齡為（44.38±11.15）歲。對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，并未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

選取X線(xiàn)診斷方式有骨侵蝕患者入?yún)⒄战M；選取高頻超聲診斷方式有骨侵蝕患者入研究組，兩組患者符合ACR/EULAR2009年RA分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。高頻超聲檢查方法的主要內(nèi)容有：通過(guò)日立阿洛卡Prosoundα7高性能彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行診斷，其探頭頻率為7～12 MHz。在所有檢查環(huán)節(jié)中用同一設(shè)備由同一醫(yī)師對(duì)所有患者進(jìn)行檢查。首先醫(yī)師需要引導(dǎo)患者選取最適宜的體位，比方說(shuō)仰臥位或者是俯臥位等，然后分別對(duì)兩組患者的關(guān)節(jié)積液、血流信號(hào)以及骨侵蝕情況進(jìn)行掃查。最后按照超聲評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和整理[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

利用超聲評(píng)分表對(duì)患者的關(guān)節(jié)積液評(píng)分、血流信號(hào)評(píng)分以及骨侵蝕評(píng)分進(jìn)行比較，超聲評(píng)分與診斷效果成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 18.0軟件對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用±s來(lái)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)。當(dāng)組間差異（P＜0.05）時(shí)即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者關(guān)節(jié)積液評(píng)分、血流信號(hào)評(píng)分以及骨侵蝕評(píng)分均高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者超聲評(píng)分對(duì)比(±s)

表1 兩組患者超聲評(píng)分對(duì)比(±s)

組別 n 關(guān)節(jié)積液（分）血流信號(hào)（分）骨侵蝕（分）研究組 40 2.58±2.01 4.35±2.54 1.91±1.08參照組 40 1.35±1.01 2.78±1.08 1.29±0.32 t/ 3.458 3.598 3.481 P/ 0.001 0.001 0.001

3 討 論

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于一種系統(tǒng)性的疾病，其主要特征是身體關(guān)節(jié)的功能受到阻礙，降低患者自身免疫力，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的早期診斷類(lèi)型多種多樣，在傳統(tǒng)的診斷工作中漏診以及誤診現(xiàn)象尤為嚴(yán)重，影響了患者的治療工作，從而對(duì)患者關(guān)節(jié)造成不可逆的破壞和損傷。

高頻超聲是現(xiàn)階段類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷工作中的重要方式，以臨床病史為基礎(chǔ)，以實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查為主要手段。在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷工作中應(yīng)用高頻超聲能夠有效檢查出患者的骨質(zhì)變化、滑膜增厚情況、髕上囊積液以及軟骨侵蝕等各種關(guān)節(jié)變化情況。本次研究結(jié)果表明研究組患者關(guān)節(jié)積液評(píng)分、血流信號(hào)評(píng)分以及骨侵蝕評(píng)分均高于參照組（P＜0.05）。說(shuō)明采用高頻超聲這一診斷方式有利于提升類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷工作的效率和質(zhì)量。

綜上所述，在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中應(yīng)用高頻超聲這一診斷方式能夠有效提升關(guān)節(jié)積液、血流信號(hào)和骨侵蝕等病變的診斷質(zhì)量和效率，可以全面的觀察到患者類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期病變，具有推廣價(jià)值。