PDCA模式在胃腸鏡檢查中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制的應(yīng)用效果

卓 傲

（滁州市第一人民醫(yī)院，安徽 滁州 239000）

胃腸鏡檢查中，患者多伴有不適感，且常于檢查期間發(fā)生惡心嘔吐、血壓升高等風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理安全性差，患者滿意度低。有研究指出，實(shí)施PDCA模式，可有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低投訴率，確保檢查安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（n=42）性別：男/女=30/12，年齡（54.11±21.13）歲，檢查方式：胃鏡檢查25例、腸鏡檢查17例。對(duì)照組（n=42）性別：男/女=29/13，年齡（55.00±20.45）歲，檢查方式：胃鏡檢查26例、腸鏡檢查16例。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入方法

（1）符合胃腸鏡檢查適應(yīng)癥。（2）無(wú)禁忌癥。（3）無(wú)意識(shí)異常。（4）自愿參與研究。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施PDCA模式，方法如下：（1）P（計(jì)劃）：胃腸鏡檢查期間的常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以惡心嘔吐等不良反應(yīng)、護(hù)患糾紛、護(hù)理文書書寫不全等為主。需從以上角度出發(fā)，制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防計(jì)劃。（2）D（實(shí)施）：①護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，減輕其恐懼感，使其認(rèn)識(shí)到，術(shù)中麻醉的應(yīng)用可減輕疼痛，提升舒適度，確?；颊吣軌蛞缽倪M(jìn)行檢查，并實(shí)現(xiàn)對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的預(yù)防。此外，檢查前，同樣應(yīng)囑患者保持空腹。②檢查期間，護(hù)理人員應(yīng)輕柔操作，以免對(duì)消化道黏膜造成損傷，加重患者的痛苦。③檢查過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其正確呼吸、屏氣，縮短檢查時(shí)間，減輕痛苦，減少不良反應(yīng)。④針對(duì)伴有冠心病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者，應(yīng)重點(diǎn)給予干預(yù)。檢查期間，應(yīng)囑患者于發(fā)生不適時(shí)采用手勢(shì)表示，確保能夠立即終止檢查給予處理。⑤腸鏡檢查期間，應(yīng)嚴(yán)密保護(hù)患者的隱私，充分表現(xiàn)對(duì)患者的尊重。針對(duì)患者存在的問(wèn)題，護(hù)理人員需耐心回答，預(yù)防護(hù)患糾紛。⑥檢查中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作，預(yù)防感染。⑦檢查后，應(yīng)囑患者于2 h內(nèi)避免進(jìn)食，以免誘發(fā)嗆咳等不良反應(yīng)。2 h后，可適當(dāng)食用流質(zhì)食物。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

觀察組護(hù)理缺陷發(fā)生率2.4%、投訴率2.4%，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率[n（%）]

2.2 患者滿意度

觀察組檢查前、中、后滿意度，分別為（93.2±3.4）分、（94.5±3.7）分及（97.8±2.1）分，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

胃腸鏡檢查中，常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制方案缺乏靈活性，具有一定的固定性，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防效果欠佳[1]。本組患者經(jīng)護(hù)理后，護(hù)理缺陷率11.9%、護(hù)患糾紛率4.8%、投訴率7.1%。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，患者檢查前、中、后滿意度，分別為（78.6±2.5）分、（75.4±4.0）分及（74.1±3.9）分。為進(jìn)一步減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，本院實(shí)施了PDCA模式。與常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制模式相比，該模式具有靈活性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。護(hù)理人員可每月檢查一次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)后，可立即對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，因此，風(fēng)險(xiǎn)控制技術(shù)的可行性以及合理性往往更高，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防效果更佳[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施PDCA模式后，本組患者護(hù)理缺陷發(fā)生率2.4%、投訴率2.4%，與常規(guī)護(hù)理相比，風(fēng)險(xiǎn)明顯減少。本組患者檢查前、中、后滿意度，分別為（93.2±3.4）分、（94.5±3.7）分及（97.8±2.1）分，與常規(guī)護(hù)理相比，滿意度明顯提高（P＜0.05）。本文的研究成果，證實(shí)了PDCA模式在胃腸鏡檢查護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將PDCA模式應(yīng)用到胃腸鏡檢查的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中，可有效預(yù)防護(hù)患糾紛等風(fēng)險(xiǎn)，且可降低投訴率，提高護(hù)理的安全性。