肝細胞癌介入治療后經(jīng)增強CT 和MRI影像診斷的價值分析

謝柳平，覃 慧，鄒異萍

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 柳州 545001）

肝細胞癌中比較常見的類型為原發(fā)性肝癌，具有病情進展快，生存率低等特點，主要誘發(fā)因素為肝硬化和肝臟疾病，會對患者的身體健康狀況造成嚴重影響。臨床主要采取肝細胞癌介入手術(shù)治療，但此種治療手段還需加入針對性影像學檢查手段，方能取得理想的治療效果[1]。目前，比較常見的影像學檢查方式為增強CT 掃描和MRI 影像診斷，兩種檢查方式均可提高手術(shù)治療的科學性和準確性，是較為科學的檢查手段?；诖耍疚闹饕u估患者實施介入治療后進行增強CT 掃描和MRI 影像診斷的價值，現(xiàn)將具體評估結(jié)果做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018 年6 月至2019 年10 月時間段內(nèi)，選取我院患有肝細胞癌的患者展開研究，研究期間50 例患者全部接受肝動脈化療栓塞術(shù)治療，患者年齡組成為36 ～75 歲，年齡均值為（55.4±2.7）歲，其中有20 例女性患者和30例男性患者，平均病程為（7.4±2.5）月。本次研究所有項目均已接受倫理委員會批準。

1.2 方法

在進行增強CT 掃描前，患者需于術(shù)前一周停止相關檢查項目，要求患者在術(shù)前8 小時不要喝水吃食物，并于術(shù)前30 分鐘內(nèi)為患者提供溫開水。檢查過程中，護理人員應協(xié)助患者取仰臥位，讓其將雙手置入頭頂，掃描過程中層厚和掃描間隔需保持5 厘米左右，若患者掃描部位不清晰，則可改成3 厘米平掃，掃描過程中需先給患者肘前注射對比劑，再進行三期增強掃描，掃描完成后獲取影像學圖像資料。

MRI 影像診斷主要利用MRI 設備進行掃描，掃描過程中于患者肘部靜脈莫迪司，注射劑量和速度分別為0.2ml/kg，2ml/s，并經(jīng)靜脈快速注射釓噴酸葡胺（Gd-DTPA）造影劑，注射劑量和速度分別為0.2ml/kg,3ml/s，藥物生產(chǎn)產(chǎn)自北京北陸藥業(yè)股份有限公司，分別掃描患者動脈雙期、門靜脈雙期、肝實質(zhì)平衡雙期等部位，掃描時間分別為15 秒、40 秒、70 秒，從而掌握患者病灶的功血情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者影像學資料，主要評估病灶位置、病灶大小兩個方面，若評估分值超過4 分則代表診斷結(jié)果為陽性；若評估分值為1 分則代表未發(fā)現(xiàn)病灶；若評估分值為2 分則代表非病灶；若評估分值為3 分，則代表不確定患者是否存在病灶；若評估分值為4 分則代表患者疑似存在肝細胞癌病灶，若評估分值為5 分則被確診為肝細胞癌病灶。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對增強CT 掃描和MRI 影像診斷臨床價值進行分析和處理，處理過程中所采用軟件為SPSS19.0，以（±s）的形式描述計量資料，以（n，%）的形式描述診斷準確率，組間比較分別采用t和卡方值檢驗，若P＜0.05 則代表數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2 結(jié)果

MRI 檢查診斷率與增強CT 掃描比較明顯較高，組間存在顯著差異，P＜0.05。診斷準確率如表1 所示

組別 1 個月 6 個月 12 個月增強CT 掃描 28（56.00） 30（60.00） 33（66.00）MRI 檢查 37（74.00） 41（82.00） 44（88.00）χ2 3.5604 5.8766 6.8323 P 0.0591 0.0153 0.0089

3 討論

肝細胞癌中比較常見的類型為原發(fā)性肝細胞癌，此癌癥因具有早期無明顯癥狀的特點，所以多數(shù)患者被發(fā)現(xiàn)時疾病達至中晚期，治療難度較大。目前，該疾病多通過介入治療方式，實現(xiàn)改善患者病情，治療肝細胞癌的目的，比較有效的介入治療方式為動脈導管栓塞化療，但該方式易增加肝細胞轉(zhuǎn)移和復發(fā)的幾率，因此需在介入治療后進行定期復查，從而明確患者疾病的復發(fā)和轉(zhuǎn)移情況[2]。

CT 增強掃描主要適用于原發(fā)性肝癌的檢測，在對動脈期腫瘤進行診斷時會呈現(xiàn)出比較顯著的增強趨勢，且以高度密集的結(jié)節(jié)性影像呈現(xiàn)，可使肝實質(zhì)的密度均勻擴大，從而加快病灶中的血流速度，減少CT 值，提升動脈掃描時間密度[3-4]。但是此種檢查方式對較小的病灶檢查效果并不明確，易出現(xiàn)漏診和誤診的情況。而MRI 增強掃描則可彌補CT 掃描的不足，通過增強掃描，可清晰呈現(xiàn)異常手術(shù)邊緣的異常強化區(qū)的影像學特點，有效區(qū)分活性腫瘤組織與壞死組織，獲取局部肝組織缺血、炎癥的影像學表現(xiàn)，實現(xiàn)肝細胞癌的早期診斷[5]。

本次研究表明，50 例患者均于術(shù)后隨訪期間接受影像學檢查，并獲取相關影像學圖像資料，以貫徹兩組患者病情發(fā)展。結(jié)果顯示，MRI 檢查的診斷結(jié)果準確性更高，具有較為顯著的臨床效果，可作為肝細胞癌檢查的主要手段。