心臟超聲在慢性心衰患者診斷及心臟功能評價中的臨床分析

曾潔瓊，孫英麗

（1 北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院ICU 北京 102208）

（2 北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科 北京 102208）

慢性心力衰竭，簡稱慢性心衰，是心內(nèi)科的常見病癥，高發(fā)于老年人，但近些年，呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢[1-2]，已成為備受關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。諸多研究提示[3-4]，慢性心衰患者多伴有不同程度的心功能降低，而早期心衰患者并無明顯的臨床表征，易出現(xiàn)誤診和漏診，而影響到患者的最佳治療時間。及早診斷和治療才是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵，因而需要準確有效的檢測評價方法，此次研究選用心臟超聲對慢性心衰患者進行病情診斷，并對心臟功能狀

況作出評價，與血清N 末端B 型腦鈉肽前體（NT-proBNP）、6 分鐘步行試驗進行對比分析，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本院2015 年1 月至2019 年1 月收治的慢性心衰患者120 例為觀察組，符合慢性心衰的臨床標準[5]，左室射血分數(shù)低于50%，患者對研究知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過，排除患有器質(zhì)性疾病、精神性疾病、研究資料不全的患者，男79 例，女41 例，年齡為58 ～76（64.83±5.06）歲。同期健康體檢者120 例為對照組，對研究知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過，排除精神性疾病者和妊娠/哺乳期者。男80 例，女40 例，年齡為56～75（64.29±4.17）歲。兩組性別、年齡比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

心臟超聲檢查：采用惠普彩色多普勒超聲診斷儀ALT-5000 檢測，指標包括左室射血分數(shù)和左室舒張末期內(nèi)徑，測量3 個心動周期，取平均值。

血清NT-proBNP 檢測：抽取被檢者晨起空腹靜脈血2ml，加入至EDTA 抗凝管，3000r/min 的轉(zhuǎn)速下離心8min，取血清，采用廣州萬孚免疫熒光飛特多通道檢測儀測定，直接讀出結(jié)果。

6 分鐘步行試驗：記錄被檢者6 分鐘的步行距離。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)資料用SPSS19.0 軟件行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示和t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心臟超聲檢查結(jié)果比較

觀察組左心室舒張末期內(nèi)徑高于對照組（P＜0.05）；觀察組左室射血分數(shù)低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心臟超聲檢查結(jié)果比較

2.2 兩組NT-proBNP 與6 分鐘步行試驗結(jié)果比較

觀察組NT-proBNP 高于對照組（P＜0.05）。觀察組6 分鐘步行距離低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組NT-proBNP 與6 分鐘步行試驗結(jié)果比較

3 討論

近年來，隨著人口老齡化發(fā)展，慢性心衰的發(fā)病率持續(xù)走高[6-7]，引起了社會的廣泛關(guān)注。慢性心衰作為多種心臟疾病的終末期階段，如果不能得到有效控制，將會造成患者死亡，危害度極大。在傳統(tǒng)的心臟功能評估方法中，難以準確評估患者的真實情況，有可能會影響到患者的最佳治療時間，亟待改進。

心臟超聲是目前臨床診斷慢性心衰的有效方法[8-9]，該方法可以清晰顯示患者的心腔結(jié)構(gòu)，準確獲得患者的心臟搏動狀況，掌握患者的血流動態(tài)，可獲得諸多評價指標，包括左室射血分數(shù)和左室舒張末期內(nèi)徑，其中左室射血分數(shù)是反映機體心功能狀況的有效指標，左室舒張末期內(nèi)徑能反映心臟是否發(fā)生擴大的有效評價指標。該方法不僅可以獲得清晰圖像，重復(fù)效果好，且價格較低，更易為患者所接受和認可。

結(jié)果顯示，觀察組NT-proBNP、左心室舒張末期內(nèi)徑明顯高于對照組，觀察組6 分鐘步行距離、左室射血分數(shù)低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義，說明心臟超聲可用于篩查慢性心衰。能對患者的心功能狀況作出準確評定，在評價指標中，NT-proBNP 是目前臨床公認的一個診斷心衰的可靠指標，NT-proBNT 升高程度和心衰嚴重程度正相關(guān)，而NT-proBNT 陰性者即可以排除心衰可能。六分鐘步行試驗是一種運動試驗，方法簡單易行，可對慢性心衰患者的全身功能狀態(tài)進行綜合評價，可準確體現(xiàn)機體的心臟功能狀況。

綜上所述，心臟超聲在慢性心衰患者的診斷中具有重要作用，能準確評估患者的心臟功能狀況，為患者的及早診斷和治療提供了科學依據(jù)，具有較高的臨床價值。但此次研究的樣本量有限，可進一步擴大樣本量，并根據(jù)患者的心功能分級進行分層研究，以提高研究價值。