磁共振在青少年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷中的診斷作用探討

趙蘭空，宮鵬飛

（1 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師焉耆醫(yī)院放射科 新疆 焉耆 841100）

（2 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫(kù)爾勒醫(yī)院放射科 新疆 庫(kù)爾勒 841100）

膝關(guān)節(jié)軟骨在運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)勞損、關(guān)節(jié)疾病等因素影響下，極易出現(xiàn)軟骨損傷，青少年處于青春期年齡段，在日常生活中常參加戶外運(yùn)動(dòng)，這就在一定程度上增加膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)患肢疼痛、活動(dòng)障礙、患肢腫脹等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，為了有效提高患者的預(yù)后水平，需要秉承著“早診斷、早治療”的原則，以往X 線、CT 掃描等影像學(xué)檢查方案無法將患者的損傷情況清晰的顯示出來，因此當(dāng)前我國(guó)提倡應(yīng)用空間分辨率高、多參數(shù)成像、無創(chuàng)性、無輻射性的磁共振診斷方案，直觀、清晰的觀察患者膝關(guān)節(jié)軟骨損傷情況，以便臨床治療方案的科學(xué)制定[1]。本文以我院收錄的62 例青少年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者作為研究樣本，探析磁共振的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將報(bào)道資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文入選的病例樣本均被臨床確診為青少年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷，總病例為62 例，入選標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)功能障礙，且患者了解此次實(shí)驗(yàn)的目的與意義，主動(dòng)成為研究樣本。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料殘缺、中途退出、重大器質(zhì)性病變、精神障礙等患者資料。62例青少年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者中男性45 例、女性17 例，年齡最低14 歲、最高19 歲，平均年齡（15.63±2.37）歲，此次實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者在入院后均進(jìn)行磁共振掃描，儀器型號(hào)為飛利浦Achieva 1.5T 掃描儀，在對(duì)患者進(jìn)行掃描時(shí)，需要將患者調(diào)整至仰臥位，之后將患者膝蓋向外旋轉(zhuǎn)10°～15°，借助于膝關(guān)節(jié)表面線圈這一配套儀器，多角度的掃描患者各部位，如股骨內(nèi)外側(cè)裸面、脛骨內(nèi)側(cè)面平臺(tái)面、膝關(guān)節(jié)髕骨面、滑車面等，掃描的序列包括常規(guī)梯度回波序列、三維擾相脂肪抑制序列，在整個(gè)掃描的過程中需要對(duì)掃描層厚、層間距進(jìn)行設(shè)置，具體數(shù)值為層厚4 ㎜，層距0.4 ㎜，并且需要依據(jù)具體的序列設(shè)置TR、TE 數(shù)值[2]。在掃描結(jié)束后，需要選取我院兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)專家進(jìn)行閱片處理，科學(xué)評(píng)估患者膝關(guān)節(jié)軟骨損傷程度。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者膝關(guān)節(jié)損傷程度，I 級(jí)：經(jīng)磁共振掃描，關(guān)節(jié)軟骨損傷信號(hào)出現(xiàn)輕微改變，存在軟骨腫脹這一臨床表現(xiàn)。II級(jí)：軟骨表面缺損程度在軟骨全層一半以下。III級(jí)：軟骨表面缺損程度在軟骨全層一半以上。IV 級(jí)：軟骨表面缺損嚴(yán)重，且軟骨下方發(fā)現(xiàn)裸露的骨組織。V 級(jí)：患者出現(xiàn)骨骺分離、骨折等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)資料均需輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23 中進(jìn)行處理，此次指標(biāo)顯示為計(jì)數(shù)資料，開展卡方檢驗(yàn)，采用（%）表示。

2 結(jié)果

62 例青少年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者經(jīng)磁共振診斷后，損傷分級(jí)情況見表1。

表1 青少年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者的損傷分級(jí)

3 討論

青少年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷是骨科常見病，以往CT、X 線等[3]檢查方案雖然可以有效評(píng)估出患者肌腱損傷、韌帶損傷、半月板損傷情況，但是難以清晰顯示出患者軟骨損傷情況，疾病漏診率較高，如果病情診斷不及時(shí)，會(huì)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，使軟骨損傷逐漸向關(guān)節(jié)炎、軟骨增生等方面發(fā)展[4]。由于青少年活動(dòng)量大，膝關(guān)節(jié)軟骨損傷發(fā)病率更高，所以臨床需要提高青少年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的診斷準(zhǔn)確性，磁共振掃描成像技術(shù)具有無輻射、分辨率高、掃描速度快、噪音小等優(yōu)勢(shì)，在青少年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷中得到廣泛應(yīng)用[5-6]。

本文最終調(diào)查結(jié)果顯示，磁共振掃描可以對(duì)軟骨損傷的青少年患者進(jìn)行科學(xué)分級(jí)，其中I 級(jí)患者軟骨掃描圖像中呈現(xiàn)片狀低信號(hào)；II級(jí)患者掃描后可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨較薄，且表面存在粗糙的鋸齒以及波浪，混雜一些不規(guī)則的高信號(hào)；III級(jí)患者的關(guān)節(jié)軟骨更薄，且在關(guān)節(jié)腔內(nèi)部存在積液。IV 級(jí)患者的軟骨缺損情況明顯，可見下骨質(zhì)，軟骨相鄰組織也會(huì)出現(xiàn)變薄的情況。V 級(jí)患者的磁共振掃描圖像呈現(xiàn)出骨骺分離?，F(xiàn)階段在采用磁共振對(duì)青少年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者進(jìn)行診斷時(shí)，提倡采用三維擾相脂肪抑制序列，并且許多研究學(xué)者經(jīng)過對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，磁共振診斷的靈敏性、特異性均在85%以上，表明磁共振在青少年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的診斷價(jià)值顯著。

綜上所述，將磁共振診斷方案應(yīng)用在青少年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者中，可以對(duì)患者的損傷程度進(jìn)行準(zhǔn)確分級(jí)，科學(xué)掌握患者的病變情況，以診斷結(jié)果為依據(jù)確保治療方案的準(zhǔn)確性，從而提高患者的治療效果以及預(yù)后水平，改善患者的關(guān)節(jié)功能，使患者在術(shù)后快速恢復(fù)到健康狀態(tài)，因此該治療方案值得臨床應(yīng)用與推廣。雖然此次研究取得了預(yù)期結(jié)果，但是也存在樣本量少這一缺陷，為了加大文章證明力度，在后續(xù)研究中需要增加樣本例數(shù)，進(jìn)一步證明磁共振對(duì)青少年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的診斷作用。