ICU小兒重癥肺炎實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果觀察

胡佳佳 鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院兒科，河南省洛陽(yáng)市 471003

肺炎為嬰幼兒發(fā)病率較高的一種呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病后及時(shí)診治可痊愈，延誤治療或治療不當(dāng)可進(jìn)展為重癥肺炎[1]。一旦發(fā)展至重癥肺炎，可能會(huì)出現(xiàn)腦疝、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，病死風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，需要入住ICU接受治療[2]。伴隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平的不斷提高，近年來(lái)各大醫(yī)院ICU收治的重癥肺炎患兒的病死率明顯降低[3]。但我院長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，患兒在ICU接受治療期間仍存在發(fā)生多種護(hù)理不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，可能對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生影響，因此有必要探索ICU重癥肺炎患兒的有效護(hù)理模式。為明確臨床護(hù)理路徑模式在ICU重癥肺炎患兒臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，我院開(kāi)展本課題觀察，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院兒科2018年1—12月收治的66例重癥肺炎患兒作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)明確診斷為重癥肺炎；(2)在ICU接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)ICU治療時(shí)間不足3d；(2)疾病無(wú)治愈希望。采用抽簽法將觀察對(duì)象隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組中男17例，女16例，年齡2～9歲，平均年齡(4.96±1.13)歲。一般組中男18例，女15例，年齡2～8歲，平均年齡(4.91±1.09)歲。兩組患兒基線資料比較均衡性良好(P>0.05)，具有比較意義。本觀察在獲取我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施，患兒家屬均知情、同意。

1.2 方法 一般組實(shí)施ICU常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、用藥護(hù)理等。試驗(yàn)組實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理，以入院時(shí)間為坐標(biāo)縱軸，以護(hù)理措施為坐標(biāo)橫軸，制定臨床護(hù)理路徑表，按照臨床護(hù)理路徑表對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理，根據(jù)病情需要適當(dāng)調(diào)整護(hù)理路徑表中的護(hù)理內(nèi)容。具體護(hù)理措施見(jiàn)表1。

表1 試驗(yàn)組患兒的臨床護(hù)理路徑表

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的護(hù)理不良事件發(fā)生情況、ICU治療時(shí)間、住院費(fèi)用及其家屬的護(hù)理滿意度。患兒家屬護(hù)理滿意度通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式獲取，護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷由我院自制，共包括16個(gè)問(wèn)題，總分100分，總分>90分、60～90分、<60分分別表示患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意、較滿意、不滿意。兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷均有效回收，護(hù)理滿意度=(家屬總?cè)藬?shù)-不滿意家屬人數(shù))÷家屬總?cè)藬?shù)×100.00%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理不良事件發(fā)生率比較 試驗(yàn)組患兒護(hù)理不良事件發(fā)生率較一般組患低(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

注：*與試驗(yàn)組比較，χ2=3.892，P=0.048。

2.2 兩組患兒ICU治療時(shí)間、住院費(fèi)用比較 試驗(yàn)組ICU治療時(shí)間較一般組短(P<0.05)，住院費(fèi)用較一般組少(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒ICU治療時(shí)間、住院費(fèi)用比較

2.3 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患兒家屬護(hù)理滿意度較一般組高(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

注：*與試驗(yàn)組比較，χ2=4.243，P=0.039。

3 討論

重癥肺炎患兒病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較大、預(yù)后較差，疾病治療期間對(duì)臨床護(hù)理的需求更加迫切[4]。為改善ICU重癥肺炎患兒的護(hù)理效果，近年來(lái)我院在不斷探索。臨床護(hù)理路徑既是一種護(hù)理模式，也是一種標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，現(xiàn)階段已被應(yīng)用于多種重癥疾病的臨床護(hù)理，實(shí)踐證實(shí)應(yīng)用效果良好，但尚無(wú)較多該種護(hù)理模式在ICU重癥肺炎患兒臨床護(hù)理中的應(yīng)用報(bào)道[5-6]。

本文將ICU常規(guī)護(hù)理模式作為對(duì)照，評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑模式在ICU重癥肺炎患兒臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示試驗(yàn)組患兒的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于一般組患兒，ICU治療時(shí)間較一般組患兒短，住院費(fèi)用較一般組患兒少，其家屬的護(hù)理滿意度較一般組患兒高。表明臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用能夠有效降低患兒發(fā)生護(hù)理不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，有利于縮短患兒病程，減輕患兒家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。原因可能為：臨床護(hù)理路徑模式是基于現(xiàn)代護(hù)理理念發(fā)展起來(lái)的一種新型護(hù)理模式，該種護(hù)理模式下的護(hù)理措施根據(jù)患兒護(hù)理診斷治療，帶有治療性質(zhì)，自患兒從進(jìn)入ICU接受治療至患兒轉(zhuǎn)出ICU期間，能夠?yàn)榛純禾峁└哔|(zhì)量、個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)，有效避免常規(guī)護(hù)理服務(wù)的盲目性，保障護(hù)理措施的有效性[7-8]。因此，試驗(yàn)組患兒的護(hù)理效果優(yōu)于一般組患兒。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑模式在ICU重癥肺炎患兒臨床護(hù)理中的應(yīng)用，能夠有效提高科室整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患兒的護(hù)理安全，不僅利于患兒疾病早日康復(fù)，還有利于減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是一種具有推廣應(yīng)用價(jià)值的護(hù)理模式。