雙環(huán)醇聯(lián)合異甘草酸鎂對(duì)肝硬化患者肝功能及肝纖維化指標(biāo)的影響

張少君 黑龍江省佳木斯市傳染病醫(yī)院傳染病科 154000

肝硬化是由于多種病因引起的以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)為臨床特征的慢性進(jìn)行性肝病[1-2]。該疾病起病較為隱匿、病程發(fā)展緩慢，能夠?qū)е露嘞到y(tǒng)受累，早期肝硬化患者無明顯臨床表現(xiàn)，后期患者會(huì)由于肝臟變形硬化、肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)系統(tǒng)變化，其主要臨床特征為門靜脈高壓和肝功能減退，通常會(huì)合并消化道出血、肝性腦病及繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率及病死率，對(duì)患者的身心健康及生命安全造成了嚴(yán)重威脅[3]。臨床通常采用藥物對(duì)肝硬化疾病進(jìn)行治療，雙環(huán)醇即為臨床常用于治療肝硬化的藥物之一，具有一定程度的治療效果，但僅采用一種藥物進(jìn)行治療，治療方式與效果太過單一，臨床療效不理想[4]。因此，本文通過對(duì)肝硬化患者采用雙環(huán)醇聯(lián)合異甘草酸鎂進(jìn)行治療，觀察分析患者的肝功能及肝纖維化指標(biāo)狀況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1—12月在我院進(jìn)行治療的肝硬化患者98例，參照隨機(jī)數(shù)字表法分為單一組和聯(lián)合組，每組49例。單一組中男27例，女22例；年齡36～54歲，平均年齡(48.71±5.29)歲；病毒性感染肝硬化25例，酒精性肝硬化23例，藥物性肝硬化1例。聯(lián)合組中男26例，女23例；年齡37～54歲，平均年齡(48.92±5.38)歲；病毒性感染肝硬化22例，酒精性肝硬化25例，藥物性肝硬化2例。兩組臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》[5]中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)病理學(xué)檢查確診為肝硬化；無精神疾病史。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肺、腎等重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p害；肝癌及其他惡性腫瘤患者；對(duì)雙環(huán)醇及異甘草酸鎂藥物過敏患者。

1.3 方法 單一組采用雙環(huán)醇(北京協(xié)和藥廠，國藥準(zhǔn)字H20051712)治療，口服50mg/次，2次/d，治療時(shí)間為1個(gè)月。聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上聯(lián)合異甘草酸鎂(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140092)治療，選用異甘草酸鎂150mg+10%葡萄糖溶液250ml進(jìn)行混合，采用靜脈滴注方式，1次/d，治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) (1)分別采取兩組患者治療前及治療1個(gè)月后的清晨空腹靜脈血5ml，給予離心機(jī)以3 000r/min的速度進(jìn)行離心操作，將上層清液分離后，采用全自動(dòng)生化儀(OLYMPUS，AU400型)對(duì)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、血清總膽紅素(TBiL)進(jìn)行檢測評(píng)估。(2)分別采取兩組患者治療前及治療1個(gè)月后的清晨空腹靜脈血5ml，采用全自動(dòng)生化儀對(duì)透明質(zhì)酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(HPC Ⅲ)指標(biāo)進(jìn)行檢測。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功能狀況對(duì)比 治療后，聯(lián)合組者ALT、AST、TB水平顯著低于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者肝功能狀況對(duì)比

注：與同組治療前對(duì)比，aP<0.05。

2.2 兩組肝纖維化狀況對(duì)比 治療后，聯(lián)合組HA、LN及HPC Ⅲ顯著低于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肝纖維化狀況對(duì)比

注：與同組治療前對(duì)比，aP<0.05。

3 討論

肝硬化是生活中常見的一種肝臟疾病，主要是由于肝組織結(jié)構(gòu)紊亂而導(dǎo)致的肝功能障礙。而隨著人們生活與飲食習(xí)慣的改變，肝硬化的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，且呈年輕化發(fā)展，主要發(fā)病年齡以21～50歲較為多見，約占85%，男性多于女性[6]。臨床認(rèn)為肝硬化的病因復(fù)雜繁多，主要包括病毒性肝炎、慢性酒精中毒、感染、化學(xué)藥物或毒物、營養(yǎng)不良及遺傳和代謝疾病，病死率極高，給患者的日常生活及身心健康造成了很大的影響。

雙環(huán)醇是臨床常用于治療肝硬化的藥物，其主要通過清除自由基保護(hù)肝細(xì)胞膜,使肝細(xì)胞核免受損傷及減少細(xì)胞凋亡發(fā)生，保護(hù)肝細(xì)胞膜和線粒體,減輕肝臟的炎性損傷,防止肝纖維化,可增強(qiáng)肝臟蛋白質(zhì)的合成作用,促進(jìn)肝細(xì)胞再生。有研究表明，某些中藥成分對(duì)肝硬化也有一定的治療效果[7]。異甘草酸鎂是一種肝細(xì)胞保護(hù)劑，其主要成分為異甘草酸鎂，該藥物主要通過降低組織轉(zhuǎn)氨酶作用，減輕肝臟細(xì)胞受損、壞死、變形，對(duì)四氯化碳造成的肝臟內(nèi)臟損害有一定程度的治療效果；同時(shí)能對(duì)肝臟功能進(jìn)行改善，減少患者體內(nèi)的一氧化氮(NO)水平，從而減輕肝臟纖維化程度和炎癥活性，起效較快，且患者不易出現(xiàn)低血鉀、血壓上升及浮腫等毒副作用，安全性較高，是現(xiàn)代一種新型保肝護(hù)肝藥物[8]。根據(jù)結(jié)果顯示，治療后，聯(lián)合組ALT、AST、TB水平顯著低于單一組，且HA、LN及HPC Ⅲ顯著低于單一組，表明采用雙環(huán)醇聯(lián)合異甘草酸鎂對(duì)肝硬化患者進(jìn)行治療，能夠顯著改善患者的肝功能及肝纖維化狀況，臨床治療效果較好。

綜上所述，肝硬化患者采用雙環(huán)醇聯(lián)合異甘草酸鎂治療效果較好，能夠顯著改善患者肝功能及肝纖維化狀況，改善患者病情。