基于業(yè)財(cái)融合的醫(yī)院物價(jià)管理創(chuàng)新應(yīng)用

[摘 要]醫(yī)改政策的深入發(fā)展給醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)工作帶來(lái)了全新挑戰(zhàn)，如何提高醫(yī)院物價(jià)管理水平成為困擾醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一大難題。基于業(yè)財(cái)融合的醫(yī)院物價(jià)管理創(chuàng)新策略能夠進(jìn)一步提高物價(jià)管理效率與水平，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展保駕護(hù)航。

[關(guān)鍵詞]業(yè)財(cái)融合;醫(yī)院系統(tǒng);物價(jià)管理;創(chuàng)新應(yīng)用

物價(jià)管理可謂醫(yī)院管理工作重要組成部分，受到醫(yī)院各級(jí)部門(mén)的高度重視，上至政府職能部門(mén)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)員工，下至社會(huì)公眾、就醫(yī)患者，都或多或少參與到物價(jià)管理工作中。物價(jià)管理質(zhì)量?jī)?yōu)劣直接關(guān)乎醫(yī)院的綜合管理水平，影響著患者的切身利益，加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理有助于推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1 醫(yī)院物價(jià)管理現(xiàn)狀

1.1 領(lǐng)導(dǎo)體系及職責(zé)分工

受到醫(yī)院規(guī)模、從屬關(guān)系、結(jié)構(gòu)框架影響，不同醫(yī)院間的物價(jià)管理工作不盡相同，主要表現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)體系、職責(zé)分工這兩個(gè)方面。就整體管理模式而言都是由專(zhuān)門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)小組完成項(xiàng)目收費(fèi)重要工作，具體工作內(nèi)容有物價(jià)管理文件審核、重大決策商議討論、部門(mén)人員職責(zé)調(diào)配、醫(yī)改收費(fèi)項(xiàng)目審批等。領(lǐng)導(dǎo)小組旗下的物價(jià)管理部門(mén)協(xié)同醫(yī)保、經(jīng)管部門(mén)完成政策宣傳、制度考核、價(jià)格維護(hù)、外聯(lián)交流等物價(jià)管理工作。

1.2 財(cái)務(wù)人員面臨的挑戰(zhàn)

醫(yī)院的物價(jià)管理系統(tǒng)即使非常完善合理，還是需要財(cái)務(wù)人員的輔助參與，組織管理者、財(cái)務(wù)基層人員都肩負(fù)著重要的物價(jià)管理職責(zé)，一旦出現(xiàn)監(jiān)管紕漏勢(shì)必影響醫(yī)院的物價(jià)管理質(zhì)量與水平，同時(shí)還會(huì)給醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)發(fā)展埋下安全隱患。隨著科技的發(fā)展進(jìn)步，社會(huì)大眾對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高需求，醫(yī)院物價(jià)管理工作也聚焦了更多的目光，這也給財(cái)務(wù)人員的物價(jià)管理工作帶來(lái)諸多挑戰(zhàn)。具體表現(xiàn)在以下三點(diǎn)。

第一，雖然醫(yī)院具備較為全面的物價(jià)管理組織架構(gòu)及規(guī)章制度，但是財(cái)務(wù)人員職責(zé)分工不夠明確，如醫(yī)務(wù)管理、醫(yī)療護(hù)理、藥劑使用、設(shè)備維護(hù)等工作都沒(méi)有納入財(cái)務(wù)管理范疇，由此導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員沒(méi)有肩負(fù)起足夠物價(jià)管理職責(zé)，進(jìn)而導(dǎo)致物價(jià)管理工作不夠明確徹底。

第二，大部分財(cái)務(wù)人員由于專(zhuān)業(yè)限制并不具備足夠的醫(yī)療常識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)于醫(yī)療收費(fèi)管理常常駐足于政策合規(guī)方面，并未從醫(yī)療專(zhuān)業(yè)入手進(jìn)行合理的物價(jià)督導(dǎo)。物價(jià)監(jiān)管側(cè)重于收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)合法與否，沒(méi)有就項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、適用類(lèi)型進(jìn)行明確規(guī)定。監(jiān)管考核機(jī)制流于表象，過(guò)于關(guān)注明顯違規(guī)行為，而忽視了深層、隱形違規(guī)行為，例如只是關(guān)注是否存在重復(fù)收費(fèi)、套項(xiàng)收費(fèi)等違規(guī)行為，沒(méi)有關(guān)注過(guò)度診療引起的高額收費(fèi)、違規(guī)開(kāi)取物理治療的費(fèi)用等隱形違規(guī)行為。

第三，財(cái)務(wù)人員管理理念過(guò)于落后，沒(méi)有積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的物價(jià)管理政策，往往以被動(dòng)態(tài)度執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)制度，沒(méi)有與其他管理工作融合起來(lái)，無(wú)法獲得最佳聯(lián)動(dòng)效果。除此之外也不能以醫(yī)療服務(wù)價(jià)格作為自身優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)院樹(shù)立品牌效益。

2 基于業(yè)財(cái)融合的醫(yī)院物價(jià)管理創(chuàng)新應(yīng)用

各大醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式在醫(yī)改政策的推動(dòng)下進(jìn)行了重組革新，醫(yī)院若想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中凸顯出來(lái)，必須采取有效措施優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、下沉基礎(chǔ)醫(yī)療資源，為社會(huì)大眾提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。政府職能部門(mén)在醫(yī)改政策的推波助瀾下開(kāi)始著手醫(yī)院定價(jià)機(jī)制、監(jiān)管模式的調(diào)控管理，取消藥品試劑加成，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，結(jié)合患者實(shí)際需求實(shí)施按病種收費(fèi)的管理制度，以此營(yíng)造和諧物價(jià)管理環(huán)境。鑒于此醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)需要緊跟醫(yī)改政策步伐，改進(jìn)物價(jià)管理方式、優(yōu)化物價(jià)管理模式，從業(yè)財(cái)融合的角度出發(fā)提高醫(yī)院物價(jià)管理效果。

2.1 管理模式及運(yùn)行機(jī)制的創(chuàng)新應(yīng)用

醫(yī)院物價(jià)管理部門(mén)需要做好協(xié)調(diào)溝通工作，讓下屬部門(mén)明確自身職責(zé)與權(quán)利，建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制確保醫(yī)院各部門(mén)都融入到醫(yī)療收費(fèi)工作中，以各司其職的方式提高物價(jià)管理效率與質(zhì)量。以臨床新增醫(yī)療項(xiàng)目為例，醫(yī)務(wù)部門(mén)通過(guò)市場(chǎng)調(diào)研從臨床角度出發(fā)對(duì)項(xiàng)目可行性、必要性進(jìn)行論證，系統(tǒng)分析醫(yī)院是否具備項(xiàng)目開(kāi)展所需的硬件設(shè)施、人員配置;財(cái)務(wù)部門(mén)在此基礎(chǔ)上依照流程標(biāo)準(zhǔn)完成成本預(yù)估、價(jià)格申報(bào)、后期維護(hù)相關(guān)工作。

監(jiān)管系統(tǒng)需要利用現(xiàn)有模式及手段實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床收費(fèi)的合理管控，確保信息技術(shù)真正融入到醫(yī)院物價(jià)管理系統(tǒng)中。醫(yī)院因其行業(yè)特點(diǎn)涵蓋了多種類(lèi)型的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，就醫(yī)患者數(shù)目眾多，每天需要處理的收費(fèi)項(xiàng)目高達(dá)上萬(wàn)種，執(zhí)行監(jiān)管任務(wù)的財(cái)務(wù)人員無(wú)疑承擔(dān)著巨大壓力。智能審核系統(tǒng)的出現(xiàn)使得物價(jià)管理工作變得高效便捷，不僅能夠篩選出床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)等常規(guī)項(xiàng)目邏輯錯(cuò)誤，同時(shí)還能對(duì)磁療、超導(dǎo)等限制項(xiàng)目是否過(guò)度使用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。財(cái)務(wù)人員利用微機(jī)技術(shù)將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行整合完善，以此實(shí)現(xiàn)物價(jià)管理信息化和智能化，例如將設(shè)備耗材出入庫(kù)信息與HIS計(jì)費(fèi)系統(tǒng)融合對(duì)接，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算耗材加成情況，提高價(jià)格管理準(zhǔn)確性的同時(shí)減輕財(cái)務(wù)部門(mén)工作負(fù)擔(dān)與壓力。

2.2 財(cái)務(wù)醫(yī)療結(jié)合下的復(fù)合管理人才

物價(jià)管理指的是醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候所產(chǎn)生的收費(fèi)行為的全程監(jiān)督與控制，收費(fèi)是建立在提供服務(wù)的基礎(chǔ)上。鑒于此，財(cái)務(wù)人員需要投身一線(xiàn)基層，深入剖析物價(jià)項(xiàng)目具體含義，全程觀(guān)察醫(yī)療服務(wù)操作流程，以此判斷醫(yī)療收費(fèi)合規(guī)與否，為臨床科室物價(jià)收費(fèi)工作提供指導(dǎo)建議?？剖椅飪r(jià)管理員需要充分利用自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)，及時(shí)參加前沿物價(jià)管理政策、最新收費(fèi)管理知識(shí)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，確保物價(jià)管理員具備足夠的知識(shí)儲(chǔ)備及專(zhuān)業(yè)能力。

2.3 物價(jià)管理與經(jīng)濟(jì)管理的融合創(chuàng)新

物價(jià)管理不僅需要對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為進(jìn)行合理性判估，還需要為醫(yī)療拓展服務(wù)、醫(yī)保付費(fèi)模式等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供政策支持。醫(yī)院物價(jià)管理工作能夠?yàn)獒t(yī)療供給側(cè)提供改革機(jī)會(huì)，我國(guó)政府為了順應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及供給側(cè)改革需求，開(kāi)始加大醫(yī)療價(jià)格管理力度，依據(jù)市場(chǎng)現(xiàn)狀開(kāi)展對(duì)應(yīng)的特需醫(yī)療服務(wù)，并要求醫(yī)院就醫(yī)療服務(wù)計(jì)費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行成本測(cè)算。醫(yī)院物價(jià)管理部門(mén)通過(guò)將藥品耗材成本占比、部門(mén)業(yè)績(jī)考核評(píng)比、服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)結(jié)構(gòu)與物價(jià)管理聯(lián)系起來(lái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的精細(xì)化管理。物價(jià)管理部門(mén)在發(fā)揮經(jīng)濟(jì)調(diào)控功能的同時(shí)還需要做好外部風(fēng)險(xiǎn)防控工作，例如確定非醫(yī)療服務(wù)日常收費(fèi)合理與否，準(zhǔn)確把控物價(jià)管理政策尺度，以此找到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與醫(yī)療服務(wù)平衡點(diǎn)。合理的物價(jià)管理能夠?yàn)獒t(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)設(shè)定、經(jīng)營(yíng)決策制定提供政策支持，財(cái)務(wù)人員需要從專(zhuān)業(yè)角度出發(fā)對(duì)新增醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行成本、利潤(rùn)測(cè)算，以此確保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目物價(jià)管理合規(guī)合法;采取凈現(xiàn)值法完成設(shè)備購(gòu)置工作，并通過(guò)內(nèi)涵/投資報(bào)酬率法為設(shè)備投資決策制定提供參考建議;在對(duì)醫(yī)保支付方式進(jìn)行優(yōu)化革新時(shí)采取全成本核算方式增加談判籌碼。

3 結(jié)語(yǔ)

物價(jià)管理工作貫穿醫(yī)療服務(wù)始終，直接影響醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)水平及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，財(cái)務(wù)人員需緊跟時(shí)代步伐轉(zhuǎn)變管理理念，充分利用職業(yè)長(zhǎng)處，從業(yè)財(cái)融合視角出發(fā)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理工作的創(chuàng)新優(yōu)化，確保醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

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[作者簡(jiǎn)介]王力洋（1979—），女 ，河北人，本科，副高級(jí)統(tǒng)計(jì)師，研究方向：統(tǒng)計(jì)學(xué)。