柳 磊,李康國
(蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院骨科,江蘇 蘇州 215000)
鎖定鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)是臨床上治療下肢長骨骨折的常用方法,不但較為穩(wěn)定,而且可以最大程度的避免血供系統(tǒng)被破壞[1]。但是隨著廣泛的臨床應用,發(fā)現(xiàn)此種固定術(shù)存在著剛度過高、應力集中等特點,骨折愈合率沒有明顯提高[2]。為了提高骨折的愈合率,降低因鎖定鋼板螺釘剛度過高等缺點而產(chǎn)生的不利因素,對策皮質(zhì)鎖定螺釘應運而生,降低螺釘剛度的同時,提高了整體的強度。此次,我院針對采用對側(cè)皮質(zhì)鎖定螺釘內(nèi)固定對下肢長骨骨折進行治療的效果展開研究,并得到了顯著對比。以下是詳細報道。
此次涉及到的我院2015年1月~2019年1月收治56例下肢長骨骨折患者。按照自愿選擇的內(nèi)固定術(shù)方式不同將其隨機平均分配為試驗和對照兩組,每組28例。試驗組男10例,女18例,年齡19~78歲,平均60.9±15.8歲;對照組男12例,女16例,年齡20~80歲,平均63.6±14.9歲。兩組一般資料差異不顯著。
試驗組:均采用捷邁公司NCB鎖定接骨板和Motionloc螺釘固定,根據(jù)Bottlang等和捷邁公司的建議使用Motionloc螺釘進行固定:(1)使用區(qū)域為骨干處;(2)骨折線一側(cè)全部使用,或全不使用[1]。
對照組:采取常規(guī)的鎖定鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。
兩組術(shù)后采取相同的護理方法。
對兩組患者治療后骨折愈合時間和完全負重時間進行記錄,并進行比較分析。
比較兩組術(shù)后患者的膝關節(jié)功能優(yōu)良率。依據(jù)Kolment標準對患者膝關節(jié)功能進行評定:優(yōu):≧85分,良:70~84分, 中:60~69分,差:≦59分[4]。
數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析。
試驗組的骨折愈合時間、完全負重時間均比對照組時間短。差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
試驗組患者術(shù)后膝關節(jié)功能優(yōu)良率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表1 兩組治療后骨折愈合時間和完全負重時間比較( ±s)
表1 兩組治療后骨折愈合時間和完全負重時間比較( ±s)
組別 骨折愈合時間(月) 完全負重時間(月)對照組(28) 4.32±0.96 3.71±0.82試驗組(28) 3.56±0.81 3.04±0.58
表2 兩組術(shù)后患者膝關節(jié)功能比較[n(%)]
鎖定鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)是臨床上治療下肢長骨骨折的一種常用方法,可以使固定較為穩(wěn)定并最大程度的避免血供系統(tǒng)被破壞[3]。在廣泛的臨床應用中,這種方法漸漸顯現(xiàn)出了種種缺點,首先就是剛度過高、應力集中,抑制了骨痂形成,影響了二期愈合。就本次研究而言,試驗組骨折愈合時間和完全負重時間均比對照組時間短,術(shù)后膝關節(jié)功能優(yōu)良率明顯高于對照組,試驗組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組,減少了愈合延遲的發(fā)生,對下肢長骨骨折的預后有重要影響。以上數(shù)據(jù)差異均顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此本次研究采用對側(cè)皮質(zhì)鎖定螺釘內(nèi)固定對下肢長骨骨折進行治療較鎖定鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)的效果好。
總之,采用對側(cè)皮質(zhì)鎖定螺釘內(nèi)固定對下肢長骨骨折進行治療,有效地提高了愈合率,預后較好。但因為分析案例數(shù)目較少,對側(cè)皮質(zhì)鎖定螺釘內(nèi)固定的臨床應用仍需進一步研究。