開展檔案登記備份工作實(shí)現(xiàn)電子病案數(shù)據(jù)保全探索

連璠

摘 要：病歷檔案主要是醫(yī)務(wù)人員診治病人過程中所形成的各種資料總和，能夠?qū)⒉∪说牟∏樽兓c診療經(jīng)過客觀、完整且連續(xù)的記錄下來(lái)，具體包括各種文字、影像、圖表、符號(hào)等，能夠?yàn)榕R床科學(xué)診斷打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，能夠?yàn)獒t(yī)患權(quán)益的維護(hù)提供重要資料，也是記載醫(yī)療行為的重要載體。近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，由此極大推動(dòng)了現(xiàn)代醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化的發(fā)展，由此促使了電子文件的產(chǎn)生，其在一定程度上能夠成分展示電子病案的真實(shí)可靠性，具有一系列優(yōu)點(diǎn)如易更改等，而通過病案登記備份能夠充分保全電子病案數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)病歷檔案的規(guī)范化管理和各種醫(yī)患矛盾糾紛的解決，從而有助于和諧社會(huì)的全面建設(shè)。

關(guān)鍵詞：檔案登記備份工作;電子病案;數(shù)據(jù)保全

自從有了醫(yī)院檔案登記備份制度，檔案行政管理監(jiān)管較之前有所增強(qiáng)，由此能夠更好的規(guī)范管理電子文件，并能夠更好的建設(shè)醫(yī)院檔案信息化和充分保證檔案文件安全。

1 醫(yī)院檔案登記備份工作現(xiàn)狀

1.1領(lǐng)導(dǎo)不重視檔案登記備份工作

在醫(yī)院建設(shè)過程中相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)普遍關(guān)注的是硬件設(shè)備、醫(yī)療質(zhì)量的發(fā)展，而對(duì)于檔案登記備份工作漠不關(guān)心，片面認(rèn)為這項(xiàng)工作技術(shù)含量低、利用價(jià)值小，未設(shè)置相應(yīng)的部門，導(dǎo)致工作中分工不明確，在人才儲(chǔ)備、培養(yǎng)過程中不重視相應(yīng)管理人員的培養(yǎng)，導(dǎo)致專業(yè)人員素質(zhì)不高，從而會(huì)嚴(yán)重降低備份工作質(zhì)量[1]。

1.2尚未制定健全的管理制度

由于醫(yī)院對(duì)檔案登記備份重要性漠不關(guān)心，導(dǎo)致至今尚未制定有效的約束制度。而關(guān)于檔案登記備份工作對(duì)于醫(yī)院工作的重要性并未引起醫(yī)務(wù)人員的重視，一直當(dāng)做是做任務(wù)一樣敷衍了事。與此同時(shí)，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，一些醫(yī)務(wù)人員普遍存在重經(jīng)濟(jì)效益、輕病歷書寫的情況，不能規(guī)范的使用香港醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，從而很難提高病例檔案質(zhì)量。

1.3人員素質(zhì)普遍不高

當(dāng)下，相關(guān)人員在檔案登記備份工作中專業(yè)素質(zhì)不高，從業(yè)人員不具備較高的文化素質(zhì)，在崗位中多由前輩帶領(lǐng)、傳授，然而這種情況已經(jīng)嚴(yán)重滯后于現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展。而檔案管理質(zhì)量在很大程度上直接取決于檔案登記備份人員的素質(zhì)高度，且醫(yī)院不重視培訓(xùn)工作的開展，致使從業(yè)人員創(chuàng)新意識(shí)嚴(yán)重不足，相應(yīng)的也會(huì)影響到登記備份工作的順利開展[2]。

1.4檔案登記備份工作缺乏規(guī)范性

當(dāng)下，醫(yī)院檔案管理模式較為分散，各個(gè)部門存在各自為政的局面。一部分醫(yī)院為便于查閱檔案，甚至打著保證醫(yī)院檔案安全的幌子，不能立足于相關(guān)規(guī)定保存檔案資料，而是在本科室中保存，致使醫(yī)院各部門的管理較為分散和混亂。同時(shí)，醫(yī)院在編制檢索工具時(shí)，片面的認(rèn)為工具越多越有利于檔案管理，由此很難提高檔案登記備份工作效率。

2 強(qiáng)化醫(yī)院檔案登記備份工作的有效措施

2.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提高自身重視程度

檔案登記備份工作作為組成醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)之一，能夠提供一定依據(jù)更好的評(píng)價(jià)醫(yī)院管理水平，保證醫(yī)院質(zhì)量。基于此，在醫(yī)院發(fā)展過程中相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)需要高度重視這項(xiàng)工作內(nèi)容，充分調(diào)動(dòng)全部醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，能夠謹(jǐn)慎、認(rèn)真的做好本職工作。而這項(xiàng)工作通常包括諸多內(nèi)容，如資料的分類、整理、編號(hào)、管理等，能夠確保工作的連續(xù)性和檔案資料的安全性[3]。

2.2定期組織人員，做好培訓(xùn)工作

醫(yī)院需要高度重視檔案登記備份工作和從業(yè)人員的培訓(xùn)，或者積極的招聘現(xiàn)代化新型專業(yè)技能型人才，培訓(xùn)工作需要定期進(jìn)行，具體需要結(jié)合多個(gè)方面，即網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)、外語(yǔ)和專業(yè)知識(shí)等，如此可將工作人員對(duì)于工作的熱情充分調(diào)動(dòng)起來(lái)。

2.3檔案登記備份制度的不斷規(guī)范

醫(yī)院本身所具有的科室、部門眾多，在整個(gè)醫(yī)療過程中產(chǎn)生的檔案較多。再加上，醫(yī)院工作極具專業(yè)性與復(fù)雜性，在登記過程中會(huì)提高相關(guān)要求?；诖?，醫(yī)院有必要建立健全的檔案登記備份制度，對(duì)現(xiàn)有的檔案管理體系進(jìn)行不斷完善，將備份人員的工作職能逐一明確下來(lái)。唯有此，在工作開展過程中及時(shí)提供真實(shí)、可靠的資料，真正做到有據(jù)可依，也方便更好的開展檔案檔案管理工作[4]。

2.4強(qiáng)化行政監(jiān)管

醫(yī)院需要及時(shí)聯(lián)系當(dāng)?shù)匦姓芾聿块T，在制定登記備份審批制度時(shí)能夠嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)制度規(guī)章要求，在行政管理監(jiān)管范疇中及時(shí)納入相關(guān)檔案的電子文件與數(shù)據(jù)等。同時(shí)，當(dāng)?shù)乇O(jiān)管部門需采取有效的措施來(lái)監(jiān)管各種檔案，如電子檔案、紙質(zhì)檔案等，具體操作時(shí)需要嚴(yán)格基于相應(yīng)備份程序，對(duì)行政監(jiān)督管理工作職能進(jìn)行嚴(yán)格履行。

2.5在當(dāng)?shù)貦n案登記備份中心管理納入檔案登記備份

重視檔案登記備份中心的建立，將檔案登記備份制度嚴(yán)格交由地方各級(jí)檔案部門實(shí)時(shí)。醫(yī)院檔案是一種民生檔案，在一定程度上會(huì)直接關(guān)系到醫(yī)院與患者的切身利益，為此需在當(dāng)?shù)貦n案行政管理部門中納入醫(yī)院電子病歷，通過有效的管理檔案登記備份中心來(lái)及時(shí)提供備份服務(wù)，從而能夠高效的開展醫(yī)院檔案管理工作，充分保證管理效率。與此同時(shí)，為進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院信息化發(fā)展，就需要借助先進(jìn)的檔案管理設(shè)備，并適當(dāng)?shù)卦黾釉谫Y金方面的投入力度[5]。

結(jié)束語(yǔ)

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平較之前相比獲得顯著提高，但是病案學(xué)科的發(fā)展一直處于滯后的狀態(tài)，一時(shí)之間很難提高醫(yī)院的病案檔案管理水平?，F(xiàn)代醫(yī)院為致力于這種情況的改變，就需要高度重視現(xiàn)代管理，通過定期開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)，及時(shí)更新檔案管理人員現(xiàn)有的管理觀念與方案，確保病案管理能夠符合醫(yī)學(xué)的科學(xué)發(fā)展。檔案登記備份作為組成醫(yī)院檔案管理的重要內(nèi)容，做好這項(xiàng)工作極具現(xiàn)實(shí)意義，為此必須引起相關(guān)部門的高度重視，充分保證其安全、完整、真實(shí)，從而能夠更好的保全相關(guān)數(shù)據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]董虹.實(shí)施病案登記備份工作的研究與思考[J].山西檔案，2014（03）：48-50.

[2]楊傳花.開展檔案登記備份工作 實(shí)現(xiàn)電子病案數(shù)據(jù)保全[J].辦公室業(yè)務(wù)，2013（01）：35-36.

[3]費(fèi)素芬.淺談醫(yī)院電子病案的登記備份工作[J].檔案天地，2011（09）：57-58.

[4]柴軍英，周忠全.縮微數(shù)字化：信息時(shí)代紙質(zhì)病案管理的科學(xué)手段——兼談中國(guó)人民解放軍第二五一醫(yī)院病案管理新模式[J].中國(guó)醫(yī)院，2011，15（06）：67-69.

[5]宋俊，連萬(wàn)民，禤睿平，張穎，張恒，吳純霞.數(shù)字影像病案與電子病案系統(tǒng)的整合與應(yīng)用探討[J].中國(guó)病案，2011，12（01）：37-38.