心臟運(yùn)動康復(fù)對急性心肌梗死PCI術(shù)后患者心功能及生活質(zhì)量的影響

呂云

【摘? 要】目的：探究心臟運(yùn)動康復(fù)對急性心肌梗死PCI術(shù)后患者心功能及生活質(zhì)量的影響，為臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)。方法：選取63例急性心肌梗死PCI術(shù)后的患者，分為對照組（31例）與干預(yù)組（32例），對照組給予常規(guī)治療，干預(yù)組給予心臟運(yùn)動康復(fù)。對比兩組患者的心功能、生活質(zhì)量指標(biāo)。結(jié)果：干預(yù)組與對照組治療前MET、LVEF、生活質(zhì)量評分相比，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。干預(yù)組患者治療后MET、LVEF、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，P<0.05。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對急性心肌梗死PCI術(shù)后患者實(shí)施心臟運(yùn)動康復(fù)，可有效改善心功能，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心臟運(yùn)動康復(fù);急性心肌梗死;PCI術(shù);心功能;生活質(zhì)量

前言

急性心肌梗死是臨床上常見的急危重癥，發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢。此類患者心功能和運(yùn)動能力下降，日常生活能力嚴(yán)重受限，由此導(dǎo)致一系列問題，如心肺功能下降、心理焦慮、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、下肢深靜脈血栓形成、肺部感染、體位性低血壓等。隨著心血管介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展，經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈介入治療術(shù)成為重要治療手段，PCI能迅速恢復(fù)心肌梗死患者冠狀動脈的血液循環(huán)，改善心肌缺血，挽救瀕死心肌，促進(jìn)患者恢復(fù)，有效地降低了急性心肌梗死的死亡率，這就導(dǎo)致帶病生存的人口急劇增長。近年來，隨著臨床研究的深入，心臟運(yùn)動康復(fù)廣泛應(yīng)用于臨床，并取得了顯著效果。大量臨床表明，急性心肌梗死患者在PCI術(shù)后實(shí)施心臟運(yùn)動康復(fù)，有助于改善心肺功能，提高患者的生活質(zhì)量。然而，當(dāng)前臨床對急性心肌梗死PCI術(shù)后患者實(shí)施早期心臟運(yùn)動康復(fù)為數(shù)不多，基于此，本文將以我院近一年（2018年11月-2019年11月）63例患者為對象，探究心臟運(yùn)動康復(fù)對急性心肌梗死PCI術(shù)后患者心功能及生活質(zhì)量的影響，為臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取63例行PCI治療的急性心肌梗死患者，研究時(shí)間為2018年11月-2019年11月，分為對照組（31例）與干預(yù)組（32例）。對照組，男女患者分別為15例與16例;年齡在47～76歲之間，平均年齡為（62.89±5.89）歲;病程為3～8年，平均病程為（6.78±0.98）年。干預(yù)組，男女患者分別為16例與16例;年齡在48～75歲之間，平均年齡為（62.58±5.76）歲;病程為2～9年，平均病程為（6.87±1.12）年。對比兩組患者的臨床資料，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

給予對照組常規(guī)治療：

指導(dǎo)患者的飲食，關(guān)注患者的負(fù)性情緒，及時(shí)疏導(dǎo)恐懼、焦躁等情緒，確?；颊弑３址e極樂觀的心理狀態(tài)進(jìn)行治療。結(jié)合患者的文化水平，選通俗易懂的語言進(jìn)行健康知識教育，講述疾病有關(guān)知識，包括發(fā)病原因、治療方法等，發(fā)放健康手冊，鞏固知識。指導(dǎo)患者在術(shù)后合理運(yùn)動，在支架放置以后第二天，患者需臥床休息，在第二天開始，結(jié)合患者的實(shí)際情況，增加活動量，包括坐起、站立與行走等，在出院以后，告知患者規(guī)律活動，且活動量應(yīng)當(dāng)逐漸增加，指導(dǎo)恢復(fù)正?；顒恿?，在活動過程中，若出現(xiàn)心率快、氣短、胸悶、大汗等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。

1.2.2干預(yù)組

給予干預(yù)組心臟運(yùn)動康復(fù)：

在常規(guī)組治療同時(shí)，患者病情穩(wěn)定后實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，在術(shù)后6h，患者臥床，床頭適當(dāng)抬高，主動運(yùn)動或者被動運(yùn)動四肢;在術(shù)后12h，每天在床上坐起約1-2次，15-20min/次;在術(shù)后24h，雙腿在床邊垂直，1-2次，15-20min/次;在術(shù)后2天，患者下床坐在椅子上，每天1-2次，并在床邊大小便。在術(shù)后3天，床邊走動，每天2次，20-30min/次，結(jié)合患者的實(shí)際情況增加患者行走的時(shí)間在術(shù)后2周，注意此期間在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，運(yùn)動強(qiáng)度比基礎(chǔ)心率高20次/分。之后結(jié)合患者的實(shí)際情況，增加患者的運(yùn)動強(qiáng)度，逐漸為上下樓梯等，10-20min/次，5次/周。在4周以后，結(jié)合患者的實(shí)際情況開展戶外有氧運(yùn)動，康復(fù)過程中注意詢問患者有無不適。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者心功能與生活質(zhì)量評分，進(jìn)行分析。其中，心功能是使用超聲心動圖對患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）進(jìn)行測量;采用沃克六分鐘監(jiān)測分析系統(tǒng)記錄代謝當(dāng)量（METs）。隨后，使用SF-36量表測量患者的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料患用（）來表示，以（P<0.05）作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的心功能比較

對于治療前MET、LVEF，干預(yù)組與對照組比較，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組治療后MET、LVEF均優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)組32例患者治療前生活質(zhì)量評分為（72.56±3.77），治療后為（91.38±4.87）;對照組31例患者治療前生活質(zhì)量評分為（73.18±4.56），治療后為（83.65±4.28）。對于治療前生活質(zhì)量評分，干預(yù)組與對照組比較，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組治療后生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見的急危重癥，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，既往雖通過保守治療挽救了患者的生命，但患者的心功能已嚴(yán)重受損，有氧運(yùn)動能力降低，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。隨著心血管介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展，經(jīng)皮冠狀動脈介入（ PCI） 治療因其創(chuàng)傷小、療程短、療效顯著成為治療冠心病的主要手段，大大降低了患者的死亡率，然而，在術(shù)后伴隨心臟事件再次發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)早期康復(fù)，有助于改善心功能，促進(jìn)恢復(fù)。心臟運(yùn)動康復(fù)表示在術(shù)后早期實(shí)施運(yùn)動康復(fù)，可有效建立側(cè)枝循環(huán)，緩解動脈粥樣硬化的進(jìn)程，進(jìn)而改善心臟的供氧與供血。本次研究中，干預(yù)組患者實(shí)施心臟運(yùn)動康復(fù)，在患者介入術(shù)后6h便開始運(yùn)動，并在不同階段，采用不同訓(xùn)練方式，整個訓(xùn)練過程中，循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動量。本次研究結(jié)果可見，干預(yù)組治療后METs、LVEF均優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有學(xué)者選取行PCI治療的急性心肌梗死患者進(jìn)行研究，分別實(shí)施心臟運(yùn)動康復(fù)與常規(guī)護(hù)理，研究結(jié)果可見，前者心肺功能各項(xiàng)指標(biāo)改善更優(yōu)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），與本次研究結(jié)果保持一致，均證實(shí)了心臟運(yùn)動康復(fù)有助于患者恢復(fù)。另外，研究結(jié)果中，干預(yù)組治療后生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明心臟運(yùn)動康復(fù)可有效提升患者的生活質(zhì)量。

綜上，對急性心肌梗死PCI術(shù)后患者實(shí)施心臟運(yùn)動康復(fù)，有效改善心功能，提高生活質(zhì)量，可在臨床推廣及使用。

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