手掌脫皮是皮膚過敏嗎？

祝林

本市郝女士是一位資深淘寶控，且在網(wǎng)上發(fā)布視頻，幫助別人測評商品，但由于每次收快遞時多是以手撕包裝為主，上周突然發(fā)現(xiàn)右手掌出現(xiàn)脫皮狀況，且伴有小紅點，到醫(yī)院檢查確診為過敏性皮炎。接診醫(yī)生告訴郝女士，引起自身手掌脫皮的原因有兩個，具體為：①拆快遞導致的。由于快遞包裝多是由化工材料和生活垃圾加工構成，手撕包裝過程中極易面臨過敏問題;②重復性機械運動，導致皮膚組織摩擦后存在脫皮問題，和手工勞動者相似。

此外，春季作為皮膚病高發(fā)時節(jié)，特別為皮炎，更是存在高發(fā)生率的特點。原因為：冬季紫外線含量較低，春季來臨時紫外線含量、強度會隨之增加，機體難以適應環(huán)境變化，一旦使皮膚組織暴露在光線下，極易誘發(fā)皮膚損傷性炎癥，如手背、面部等部位紅斑或粟粒狀皮疹，伴有輕微脫屑現(xiàn)象，較為嚴重時則會表現(xiàn)為水皰。

1 手掌脫皮都是由哪些原因導致的？

對于家庭主婦來講，多存在“主婦手”，即常表現(xiàn)為手掌過敏脫皮癥狀。作為皮膚病態(tài)反應，多是由以下原因導致：

（1）手癬。是因真菌感染引起，初期表現(xiàn)為微小水皰，待其自然破潰會呈現(xiàn)小范圍、片狀脫皮現(xiàn)象，逐步擴大，且和正常皮膚組織界限較為明顯，集中在指端掌面、手心等部位，極易面臨繼發(fā)感染的問題。特別是在冬季時節(jié)，由于手掌出汗次數(shù)、出汗量相對減少，這也會加重干燥脫皮問題，甚至還會對指甲造成侵犯。

（2）汗皰疹。還可稱為發(fā)汗不良，是因交感神經(jīng)功能障礙導致的。多表現(xiàn)為諸多小皰，但由于成片存在于手掌表皮深處，雖皮膚組織顏色正常，但隨著皰疹吸收會呈環(huán)狀脫皮問題，患者自感輕微瘙癢、灼熱等反應，具有反復發(fā)作的特點，易和手足多汗癥合并存在。

（3）手掌濕疹。表現(xiàn)為多形性、慢性浸潤性反應，伴有干燥、裂口脫皮狀況，自感瘙癢，和接觸化學刺激性物品密切相關，如污水、肥皂和洗衣粉等，致使手掌脫皮癥狀嚴重度難以明確。

（4）剝脫性角質松解。初期表現(xiàn)為微小白點，類似于干癟水皰，但自然破潰會表現(xiàn)為薄層脫片，未存在炎癥反應，集中在掌跖部，反復發(fā)作。

（5）其他原因。由職業(yè)因素、接觸性皮炎導致的皮膚干燥性脫皮;剝脫性皮炎;癬菌疹;進行性對稱性紅斑角化癥、進行性指掌角皮癥;牛皮癬等。

2 患有手掌脫皮應該怎么辦？

手掌脫皮多是由各類皮膚病導致，且在致病原因不同的前提下，決定治療方式的差異性。①若為汗皰癥，則應取熱水浸泡手掌，約為15-20min，再涂抹5% 福爾馬林酒精或20% 三氯化鋁液;或取60g干葛根、15g明礬、2000ml煮沸后泡手，直至汗少。②若為手癬，可使用抑癬菌類藥物，常見水楊酸苯甲酸軟膏/酒精，個別情況下也可改為復方十一烯酸膏、克霉唑軟膏和益康唑膏。③若為濕疹，可服用抗組胺藥（常見克敏嗪、去敏靈）的基礎上，涂抹2-5%黑豆餾油軟膏或膚輕松膏。④若為剝脫性角質松解癥、先天性手掌紅斑角化癥，可涂抹軟化膠層軟膏、尿素軟膏（20-30%）及氯化鈉軟膏（10%）。⑤若因酸堿灰石等因素導致的手掌脫皮，則應在做好基礎防護的前提下，最大限度上脫離和過敏原的基礎，且涂抹豬油/油膏。上述治療模式仍未得已解決的患者，可到皮膚科就診。

除此之外，若患者手掌脫皮癥狀較為嚴重，且伴有反復發(fā)作的現(xiàn)象，可采取六味地黃丸、六味地黃湯加減治療。方劑為：蒺藜（30g），熟地（20g）和山藥（15g），茯苓（15g），防風（15g）和丹皮（10g），山茱萸（10g）和澤瀉（10g），將上述藥物置入鍋內(nèi)加水煮沸，1日1劑，3-5劑左右可達到顯著效果。

3 預防手掌脫皮應該做些什么？

若為季節(jié)性手脫皮，多集中在春末、夏秋等時節(jié)，且集中在手掌內(nèi)側及指腹等部位，伴有多汗現(xiàn)象，不會對機體健康造成影響，約為1個月后自行痊愈。若非季節(jié)性手脫皮，則應立即到醫(yī)院就診，鑒別是否為皮發(fā)炎。為預防手掌脫皮則可從以下角度入手：

3.1 手掌脫皮類型

①剝落脫皮。表現(xiàn)為手掌表層脫白皮的現(xiàn)象，未存在炎癥和瘙癢癥狀。措施：無需采取對癥治療，避開刺激性化學品即可，如洗手液和肥皂等，2-3周左右可痊愈。②干燥性皮炎。表現(xiàn)為雙側手掌脫白皮的狀況，且伴有手指裂口，多集中在中青年女性群體中，和香皂洗手存在相關性。措施：適當減少洗手時間和次數(shù)，禁止使用洗手液和香皂，而在手洗衣物時應戴手套，還應涂抹殺菌性洗液。③手癬。多表現(xiàn)為單手掌脫皮現(xiàn)象，隨著病情進展可拓展到雙手，手掌伴有炎癥、瘙癢和紅斑等狀況，個別情況會存在腳癬問題。措施：由于手癬具有傳染性的特點，應立即到院就診，涂抹專用藥膏。④汗皰疹。雙側手掌存在紅色水皰，伴有劇烈瘙癢，是因真菌感染手癬、遺傳因素導致剝脫性角質松懈癥、化學損傷導致接觸性皮炎等基礎癥狀導致。措施：可在醫(yī)師指導下涂抹和口服藥物。

3.2 注意事項

①切勿撕下未脫落表皮，否則會引起裂隙、疼痛和出血等問題，甚至還會加重脫皮問題，導致皮膚組織干燥、硬質。②最大限度上預防熱水燙洗，禁止和堿性物質接觸，如含有活性劑類洗滌劑，否則會加重皮膚刺激反應。③可服用維生素B族、谷維素類藥物，或涂抹尿素軟膏，但應禁止使用激素類藥膏，常見皮炎平和氟輕松等，否則會加重脫皮癥狀。④若皮膚組織存在脫屑、瘙癢和水皰等狀況，若已患有甲癬、腳癬應立即到院就診，鑒別是否為手癬，因該類病癥具有傳染性，應在醫(yī)師引導下用藥。⑤時刻保持情緒樂觀，禁止情緒激動、精神緊張，減少和堿性洗滌劑的接觸，以此起到手掌脫皮防治的效果。

3.3 預防措施

①鹽水洗手。將無碘鹽置于掌心，摻入水予以稀釋，使鹽水停留在掌心數(shù)分鐘，早晚各1次，1周左右能夠有效減輕脫皮癥狀。②姜湯洗手。生姜切片置于水內(nèi)煮沸，自然冷卻后置入手進行搓洗，2-4次/日，約為10-15d左右可達到顯著效果。③米醋搓手。預先將雙手洗凈，再倒入少量米醋進行揉搓，直至醋液徹底被皮膚組織吸收，3-4次/日，7日左右可起到明顯療效。④維C搓手。向掌心內(nèi)倒入維生素C注射液，通過雙手反復搓洗的方式，確保維C可徹底洗手，再徹底清洗手部，2次/日，2ml/次。⑤生姜泡酒后涂手。將生姜切碎后浸泡在白酒內(nèi)，約1天后涂抹在手掌處，1-2次/日，數(shù)天后可減輕脫皮。⑥韭菜汁飲用。榨取新鮮韭菜汁，摻入適量紅白糖，1日1次，飲用4天后療效顯著。